這可能不是禽流感，但將會有另一個大流行 - 彭博社

我們還沒有準備好。

攝影師：內森·霍華德/蓋蒂圖片社北美每週左右，科學家們都會發出另一個 警告，稱H5N1禽流感正逐漸接近爆發成大流行。儘管在不到五年前經歷了一場大流行，美國卻沒有一個切實可行的計劃來應對新的大流行——我們的領導人也沒有采取任何措施來吸取政府在處理Covid-19時的 不理想 經驗教訓。

太多美國人因Covid而死亡，因為公共衞生界發出警告的時間太長，創建評估情況的檢測的速度緩慢，並且在調整應對措施以適應空氣傳播數據時反應遲緩。如果在數據變化時定期調整這些備受批評的封鎖措施，它們本可以減少干擾並挽救更多生命。

彭博社觀點聯邦調查局局長辭職給特朗普提供了一個輕鬆的機會普京比看起來更弱。抓住這個機會。美聯儲在此次降息後面臨重要選擇碳捕獲承諾需要不切實際的土地搶奪已經可以在對H5N1的反應中看到一些相同的錯誤，這種病毒最初在家禽中傳播，隨後一種新變種開始感染全國的奶牛。 美國農業部上週宣佈將開始對全國的牛奶供應進行抽樣檢測，以測試病毒。加利福尼亞州在樣本檢測呈陽性後，實施了一些生牛奶和生牛奶產品的召回。但還有很多其他措施可以減少這種情況導致大流行的可能性。

此外，特朗普當選總統後提名的國家頂級公共衞生機構負責人——負責任何大流行應對的官員——引發了 科學家和衞生專家的擔憂。他們包括疫苗懷疑論者羅伯特·F·肯尼迪 Jr.，以及 生牛奶愛好者，被提名為衞生與公共服務部部長。他還與加利福尼亞州一家在多批生牛奶產品檢測呈陽性後被召回的農場有聯繫。這位農民告訴Politico他已被要求申請食品藥品監督管理局的“生牛奶顧問”職位。

特朗普提名的疾病控制和預防中心負責人，前眾議員戴夫·韋爾登，傳播虛假理論，作為國會議員對兒童疫苗提出質疑，並批評CDC及其疫苗計劃。為了領導國家衞生研究院，特朗普任命了傑伊·巴塔查里亞，他是大巴靈頓宣言的作者，該宣言批評了政府對新冠疫情的應對，並推廣了一個基於錯誤科學的理論，認為疫情將通過羣體免疫迅速結束。特朗普任命的FDA負責人馬蒂·馬卡里也推廣了相同的羣體免疫觀念，他承諾即使沒有疫苗接種，新冠病毒也將在幾個月內消失。

我們可能要等到明年初他們的參議院確認聽證會，才能知道這些官員如何處理下一個危機。

自1990年代中期以來，國內鳥類羣體中週期性爆發H5N1，通常稱為禽流感。但儘管自那時以來，全球測試陽性的人數不到1000人，科學家們仍感到震驚，因為它殺死了已知感染者的一半。在2022年，該病毒開始出現在哺乳動物中——狐狸、熊、浣熊、海獅、海豚和貂——然後在今年3月出現在美國的奶牛中。為了控制家禽羣體中的疫情，美國數百萬只雞被安樂死，而在10月，官員確認該病毒首次在這裏在一隻豬身上被發現。

在去年四月對超市牛奶的研究中，病毒片段出現在150個樣本中的58個。進行該研究的科學家表示，巴氏消毒的熱量會殺死病毒。但來自感染牛的生牛奶中充滿了活病毒——足以殺死舔食濺出的 barn 貓。

在美國今年已報告至少60例確認的人類禽流感病例，包括亞利桑那州的兩例。大多數病例是與家畜或家禽接觸的農場工人，他們的症狀較輕。更令人擔憂的是一些起源仍然不明的病例，包括一名青少年在不列顛哥倫比亞省因感染變異病毒住院，以及一名加州兒童在11月被診斷為中度症狀。目前尚未確認人傳人的病例。

“在我看來，開始看到這種病毒的人際傳播是時間問題……因為我們仍在讓這種病毒感染人類並適應人類，”埃默裏大學醫學院的免疫學家西瑪·拉克達瓦拉説。

為了降低這種可能性，她表示，努力應集中在減少牛羣中的疫情爆發。這意味着不僅要監測一些牛奶樣本，還要識別個別感染的奶牛，並確保它們被隔離，且其牛奶安全處理，以免流入灌溉水中，從而感染其他動物。她説，即使那些奶牛沒有被殺死，僅僅隔離它們也可以防止進一步傳播。

每一次新的感染都允許病毒製造數百萬個稍微變異的副本，增加了其中一個獲得輕易在人與人之間傳播能力的幾率。最近在 《科學》 上發表的一項研究顯示，目前在數百個牛羣中傳播的變種只需一次突變即可獲得附着在人類細胞受體上的能力。

許多事情仍然未知，包括 為什麼禽流感 尚未引發大流行。但在某個時刻會有另一個大流行，邁克爾·奧斯特霍爾姆説，他是一位流行病學家，自羅納德·里根以來為每位總統提供建議，現在是明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心的主任。“大流行的時鐘在滴答作響。我們只是不知道現在是什麼時候，”他説。

奧斯特霍爾姆曾調查過埃博拉、寨卡和其他致命病毒。儘管如此，冠狀病毒和流感仍然是最有可能演變為全球大流行的病毒，因為它們通過空氣傳播非常容易。

這意味着我們應該在發生之前就為這種可能性做好計劃。我們需要的東西比國家安全委員會在奧巴馬政府期間制定的 應對疫情手冊 更加詳細，而特朗普 對此手冊的著名忽視。它概述瞭如何組織初步的疫情響應，例如將政治領導人與科學專家聯繫起來。但它沒有包括諸如封鎖、口罩令或在新冠疫情期間採取的其他措施的細節。奧斯特霍爾姆表示，起草新計劃應從對新冠疫情處理方式的兩黨調查開始——就像911委員會一樣。“不是為了指責，”他告訴我，而是為了為下次做好準備。

新的應對手冊還應考慮長期的可持續性。奧斯特霍爾姆表示，2020年春季可用的數據表明，新冠病毒傳播如此容易，以至於疫情可能會持續多年。然而，沒有人想聽到這個消息。

他認為，美國和中國在病例上升時，如果對餐館和其他高風險場所進行短期、數據驅動的關閉，可以挽救更多生命。只要威脅持續，這種策略就可以維持下去。在中國，在威脅尚未減弱之前，解除嚴格的三年零新冠封鎖後，CDC估計 140萬人死亡 在限制放寬的頭三個月。

新的應急準備計劃還應包括對關鍵工作者及其家庭的更多保護。在2020年，許多有已知風險因素或家中有年長親屬的人被置於危險的工作環境中。

美國在2020-2021年的冬季經歷了死亡潮，當時許多美國人再也無法忍受待在家中。如果下一次大流行的致死率更高，可持續性將顯得更加重要。

雖然常常重複説超過一百萬的美國人死亡，但我們缺乏對他們是如何感染以及如何處於危險中的分析。這並不是因為不當行為，而是政策不夠充分。好的政策是為了適應我們作為人類的本質而設計的。面對新冠疫情時，所有的政策都是臨時制定的。下次不必再這樣。

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