特朗普和國會正在針對藥品中介 - 彭博社

“我們將打擊中間商，”特朗普週一説道，指的是代表保險公司談判藥物覆蓋的公司。

攝影師：安德魯·哈尼克/蓋蒂圖片社嗨，我是波士頓的艾克。在華盛頓，關於藥房福利管理者的討論正在升温。稍後會有更多相關信息，但首先……

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針對藥物中間商

美國的醫療保健 notoriously 複雜且不透明，存在着大量影響美國人藥物支付的公司和政府機構。現在當選總統唐納德·特朗普 承諾將對一個特定行業進行更多審查：藥房福利管理者。

“我們將打擊中間商，”特朗普週一説道，指的是代表保險公司、僱主和政府健康計劃談判藥物覆蓋的公司。投資者感到恐慌——擁有最大藥房福利管理者的CVS、聯合健康集團和信諾的股票均下跌。在與特朗普共進晚餐後，輝瑞首席執行官阿爾伯特·布爾拉表示，當選總統“非常致力於”藥房福利管理者改革，股票在週二進一步下跌。藥房福利管理者被指責為 提高藥物成本，儘管他們表示藥物製造商應對價格負責，而藥房福利管理者實際上幫助人們節省開支。在過去十年中，這些行業一直在與遊説者和公關攻勢進行鬥爭。

彭博社預測參與武漢病毒研究的團體被美國衞生部禁止美國將禁止在穀物和其他食品中使用與癌症相關的紅色染料3號預計到2060年，美國痴呆症診斷將翻倍至每年100萬例中國確認首個國內新Mpox變種聚集病例在2016年，PBM（藥品福利管理公司）引起了公眾的更大關注，當時媒體報道（包括一些由我本人）了EpiPen的高價，使人們對決定藥品價格的複雜系統進行了審視。時任EpiPen製造商Mylan（現為Viatris Inc.一部分）首席執行官的Heather Bresch表示，該系統，包括藥品福利管理公司，激勵了更高的價格。國會議員們開始感到困惑，試圖理解這些公司究竟在做什麼。

藥品中介通過與藥品製造商的標價直接相關的費用賺取部分收入。PBM還影響保險公司覆蓋哪些藥物，從而使中介有經濟激勵偏向於更高的標價。當患者有高額自付額或共保額，或者沒有保險，必須自掏腰包支付標價時，這就成了一個問題。

在2019年，特朗普擔任總統的第一任期內，他的衞生部長試圖改革PBM的支付方式，並確保藥品製造商的折扣和回扣能夠惠及開處方的患者。（這些折扣通常用於降低保險費。）不過，該政策從未生效。特朗普這次上任後會做些什麼，仍有待觀察。

與此同時，國會正在加大對該行業的審查。政府資金法案中與PBM相關的條款可能在本週通過，我在彭博政府的同事報道。它們可能會包括對醫療補助“差價定價”的限制，在這種情況下，PBM將藥物的支付價格與他們向藥房報銷的金額之間的差額收入囊中。其他條款將禁止PBM根據藥物價格獲得D部分藥物的支付，並要求PBM將所有回扣傳遞給健康計劃贊助商。

代表PBM遊説的製藥護理管理協會對該提案進行了嚴厲批評，稱如果該提案通過，製藥公司將獲得$320億。然而，市場反應表明華爾街對國會的行動非常重視。

“PBM目前正處於負面頭條的螺旋中，”Leerink Partners的分析師在週一給客户的報告中寫道。儘管他們補充説，PBM通常會根據市場力量改變其業務。

但是，支出法案條款遠不是藥品福利管理機構（PBMs）最大的擔憂，Leerink分析師表示。還有另一項兩黨國會推動禁止同一公司同時擁有PBMs和藥房。這些潛在的變化，Leerink稱之為“嚴厲”，將給三大PBMs帶來麻煩，它們的母公司也都在分發藥物。—艾克·斯維特利茨

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