艾莉莎白·沃倫表示，醫療保險優勢計劃正在向醫療保險收取過高費用 - 彭博社

伊麗莎白·沃倫攝影師：阿爾·德拉戈/彭博社民主黨參議員伊麗莎白·沃倫敦促拜登政府在唐納德·特朗普就職前推進一項提議的規則，以打擊她所稱的對醫療保險收取超過800億美元的保險公司。

問題在於醫療保險優勢，這是為老年人提供的健康計劃的私人版本，已成為 保險公司如 人壽保險公司、 聯合健康集團公司和 CVS健康公司的艾騰部門的 快速增長市場。沃倫表示，向私人保險公司支付的過高費用將在特朗普的第二個任期內給醫療保險帶來更多的財務壓力，彭博新聞看到的一封信中提到。

“如果沒有你們的迅速行動，情況只會惡化，”沃倫在給 醫療保險和醫療補助服務中心管理員奇奎塔·布魯克斯-拉蘇爾的信中寫道。該信還由來自德克薩斯州的民主黨國會議員勞埃德·道格特簽署。

醫療保險和醫療補助服務中心的代表在週二晚些時候未回應評論請求。

沃倫辯稱，私人醫療保險公司被發現阻礙醫療服務的獲取並欺詐納税人。她要求拜登政府加快旨在限制該計劃濫用的政策。

保險公司普遍為該系統辯護，並表示他們的報酬與他們承擔的風險相符，但越來越多的監督報告和舉報人訴訟指控存在廣泛的濫用行為。

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信中提到，特朗普提名的CMS負責人梅赫梅特·奧茲，曾在2020年的一篇文章中推動擴大醫療保險優勢建議這可能取代傳統醫療保險覆蓋和僱主贊助的年輕人覆蓋。沃倫表示，這樣的計劃將導致患者和納税人承擔更高的費用，以及更多的護理拒絕。

在拜登任內，CMS 提出旨在限制系統濫用的變更，計劃於2023年實施。在行業的反對下，CMS同意在三年內逐步實施該政策，以減輕財務衝擊。這些變更將通過分別在2024年、2025年和2026年生效的法規進行。

通常，政府會在1月底發佈下一年的規則。沃倫的信件要求在本月通過2026年的法規，以確保在特朗普政府開始之前生效。在拜登任期結束前提出的規則仍需在特朗普任內最終確定。

面臨限制

目前超過一半的醫療保險受益者通過私人計劃獲得覆蓋。醫療保險優勢計劃通常限制個人的自付費用，但作為交換，患者可能面臨對可就診醫生和如何獲取護理的限制。

儘管註冊人數不斷增長，醫療保險優勢計劃面臨着越來越多的批評。醫療保險支付諮詢委員會，一個向國會提供建議的專家小組，估計該計劃通過私人計劃覆蓋人羣的費用比傳統醫療保險為相同受益人支出的費用高出22%，今年的差額為830億美元。該小組呼籲進行緊急改革。

私人醫療保險計劃從政府那裏獲得每位註冊成員的固定月付款。該金額根據該人的預期醫療費用進行調整，病情較重的成員的計劃獲得更高的付款。如果保險公司記錄額外的診斷，如糖尿病或心臟病，他們將獲得更多資金以覆蓋相關的醫療費用。

沃倫的信中提到了保險公司用來提高醫療保險優勢計劃付款的“編碼提升”策略，即使患者並未接受這些疾病的治療。