模仿Ozempic和Wegovy的注射劑給飲食失調恢復帶來了挑戰 - 彭博社

飲食失調專家正在看到一波患者復發，他們在獲得減肥注射劑後出現了問題。

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## 大視野

減肥藥熱潮的處方問題

15:23

像Ozempic和Wegovy這樣的藥物在過去幾年中迅速流行。為了利用這種需求，遠程醫療公司開始提供這些藥物的複合版本。這使得它們更容易獲得，但也給正在恢復飲食失調（如厭食症）的人帶來了新的潛在風險。

在今天的《大視野》播客中，彭博社記者Madison Muller與主持人Sarah Holder分享了她關於遠程醫療如何使人們更容易獲得可能對他們有害的處方的見解。

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這是對話的輕微編輯稿：

Sarah Holder: 提醒一下，這一集包含飲食失調和復發的描述。聽的時候請注意。

像Ozempic和Wegovy這樣的藥物在過去幾年中迅速流行。

遠程醫療公司已經利用了這種需求。它們提供的藥物仿製品通常更便宜，更容易獲得。但這個大部分未受監管的行業的全貌，以及它對尋求治療的人們的影響，仍在逐漸顯現。

**Madison Muller:**隨着這些藥物的使用變得越來越普遍，一個重要的事實是，它們並不適合所有人。

Holder: Madison Muller為彭博社報道製藥行業。在過去幾個月中，她一直在報道這些藥物對某一特定羣體的影響，以及這種影響讓一些專家和醫生感到擔憂。

Muller: 越來越多的飲食失調專家表示，他們在過去幾個月、過去一年中看到很多患者在獲得這些藥物後復發。

Holder: 對於那些最需要這些藥物的人，比如糖尿病患者，這些注射可能會改變生活。但彭博社的調查結果突顯了更廣泛獲取這些藥物可能帶來的負面影響。而Madison的報道提出了關於監管、過度使用以及誰應承擔責任以防止這些藥物流向可能受到傷害的人們的問題。

今天的節目：一個不斷增長的市場使減肥注射劑更容易獲得。但這也給有飲食失調的人帶來了新的風險。

這是彭博新聞的《大觀點》。我是莎拉·霍爾德。

在醫生開始廣泛開處方像Ozempic這樣的減肥藥物的這幾年裏……彭博社的麥迪遜·穆勒對市場的發展感到着迷。

首先，激增的需求使得這些藥物難以獲得。出現了短缺，對於許多患者來説，價格也過於高昂。然後，像Hims和Hers這樣的遠程醫療公司進入了這個領域。他們提供更便宜的仿製藥——複合版本——這些藥物的監管並不那麼嚴格。這些公司的廣告遍佈社交媒體、流媒體服務等各個地方。

而他們的一部分賣點就是獲取處方的便利。

**穆勒：**在一些遠程醫療公司中，我們看到的情況是，你只需在在線問卷上填寫幾個問題，就會有人為你開處方，藥物會送到你家門口。

顯然，也有一些公司有更多的檢查措施。你必須通過視頻與醫生進行面對面交流。但對於很多公司來説，這只是填寫幾個問題，然後就能獲得處方。

**霍爾德：**談談這些遠程醫療提供者在開處方減肥藥時通常會詢問哪些問題，以及他們不詢問哪些問題。

**穆勒：**所以一些遠程醫療公司，並不是所有的公司，你只需輸入你的體重和BMI。這就是你獲得這些藥物資格的條件，他們還會問一些關於飲食、生活方式和睡眠等方面的問題。但你可以對你的體重撒謊。

一些確實有更多保障措施的公司會向患者發送一個可以連接到他們的應用程序或平台的秤。其他公司則進行視頻聊天，以確保他們實際上是在與患者交談，並且可以看到他們。但是對於很多這些公司，尤其是那些在過去一年中崛起的公司，只是問幾個問題，比如你體重多少？你覺得需要減肥嗎？你的飲食怎麼樣？就差不多了。

Holder: 但麥迪遜説她與一些專家交談過，他們表示簡化處方過程可能會使某些脆弱人羣面臨風險。

**Muller:**那些在恢復期的人，尤其是從飲食失調中恢復一段時間的人，正受到這些遠程醫療公司的廣告轟炸。對於那些正在恢復厭食症的人來説，使用食物和體重作為一種應對機制，這可能對他們來説是一個非常吸引人的事情。

Holder: 麥迪遜開始調查那些因這些減肥藥物而加重或觸發飲食失調的人的經歷。她遇到了來自芝加哥的38歲男子AJ Jasper，他一生都在與厭食症作鬥爭。

**Muller:**他已經從飲食失調中恢復了兩年，這是他有史以來最長的恢復期。他的情況很好，作為一名社會工作者工作。

然後他開始在社交媒體和Hulu上看到很多關於GLP-1藥物的廣告。他説在他生活中的那個時候，他正面臨着工作和個人生活中的很多壓力。在過去，他知道不吃東西和減肥幫助他感覺對自己的情緒有更多的控制。因此，對於他來説，繼續看到那些廣告，他就想，‘好吧，我要試着獲取這些藥物的使用權。’

Holder: AJ最終從Hims訂購了處方。

Muller: 在他決定這樣做的那一天，他看到了Hims和Hers的Hulu廣告，這就是他最終選擇那家公司的原因。於是他填寫了問卷。他告訴我，這隻花了幾分鐘。Hims和Hers的問卷上有關於你是否曾經有飲食失調的掙扎？你是否曾經有過限制食物攝入或暴飲暴食和清吐的行為？他只是回答了不。

Holder: Hims的一位發言人告訴彭博社，準確的自我報告對於安全和有效的治療至關重要，就像在其他醫療環境中一樣，並將其 intake 表格描述為不僅僅是一個問卷。它表示每一份提交都會由醫療提供者進行審核。

AJ告訴Madison，他知道在下單時不應該對自己的體重和病史撒謊。但他想要藥品公司所宣傳的結果……而且顯而易見的快速和便捷的獲取方式讓他感到很有吸引力。

**穆勒：**在兩到三天內，他們就到了他的家門口。

**霍爾德：**當他開始服用這些藥物時發生了什麼？這對他的身體和心理健康有什麼影響？

**穆勒：**他説他想象這感覺就像海洛因成癮者的感覺，對他來説是一種即時的快感，因為他説之前他需要幾個月才能達到這種狀態，那時他沒有吃足夠的東西來抑制他所感受到的焦慮情緒，但因為這些藥物作為食慾抑制劑的作用很快，他幾乎是瞬間就感受到了這種感覺。對他來説，這幾乎是一種上癮的感覺。

**霍爾德：**AJ告訴麥迪遜……他覺得自己無法停止。

**穆勒：**他立即注射了推薦起始劑量的六倍。然後他因此感到非常不適，因為我們知道這些藥物有副作用，當你沒有注射或服用正確的劑量時，尤其會有更多的副作用。

所以在他告訴醫生之前，他這樣做了幾個月，像是，嘿，有什麼不對勁。我有極度的背痛。他的醫生非常擔心，讓他去醫院，他被送進了醫院。

**霍爾德：**經過多年的康復，AJ復發了。他的身體受到的傷害很嚴重。他不得不停止工作，在醫院待了一週後，他被轉入住院行為健康單位，然後是一個住院康復中心，那裏有24小時的監控和完整的治療團隊。

**穆勒：**他這樣做了一個月，然後他的保險説我們不再覆蓋你的住院費用，所以他降級到一個較低的護理水平，他在這個水平上已經待了大約兩個月。

他極度營養不良，失去了40磅，他真的無法承受這樣的損失。人們擔心他的某些器官可能受到了損害。因此，對於他來説，感覺在取得如此多進展後又退步是非常困難的。

**霍爾德：**Hims表示它有一個優質的項目，涉及定期與患者聯繫。彭博社審查了發送給AJ的“簽到”電子郵件。

AJ説他忽略了這些郵件。

飲食失調專家告訴麥迪遜，他們看到越來越多像AJ這樣的患者，在獲得減肥注射後，心理和身體健康出現了逆轉。

但這個問題到底有多普遍？專家們認為誰應該負責防止這種情況？這將會討論。

彭博社的麥迪遜·穆勒表示，她所交談的專家明確表示，減肥藥物對飲食失調患者可能構成獨特的風險，尤其是在其使用未受到監管的情況下。但關於這個問題的具體研究並不多。

**穆勒：**人們希望會有一些研究，一些醫生正在嘗試開始研究，以更好地瞭解飲食失調患者的風險。

在那些可能有一些飲食失調行為的人中，發展飲食失調的風險，或者那些主要為了美容目的而尋求這些藥物的人，最終卻發展出飲食失調。目前這只是個案報告。

**持有者：**在報道這個故事時，麥迪遜與美國超過七位專門治療飲食失調的醫生進行了交談。他們都告訴她，他們在患者中看到了這種趨勢。

**穆勒：**我與一位來自紐約的兒童飲食失調醫生交談，他説在過去一年中，他每個月看到一到兩例與GLP-1相關的飲食失調病例。因此，很明顯這種情況正在發生，但我們還不太確定其程度。

**持有者：**而且這是一個有潛力增長的問題，因為越來越多的公司湧現以滿足需求。

像Ozempic這樣的減肥藥物的仿製版本現在正在醫療水療中心開處方，這是一項170億美元的行業，各州的監管差異很大。水療中心開處方的篩查程序也受到審查。

根據彭博社的分析，Hims只是至少60家銷售減肥注射劑的遠程醫療公司的其中之一。

**穆勒：**例如，Hims和Hers最初主要銷售勃起功能障礙、脱髮藥物，然後他們在今年早些時候開始銷售複合GLP-1，因此，很明顯這是遠程醫療公司視為業務重要組成部分的東西，他們需要抓住這個機會，否則就有可能被落在後面。

**持有者：**根據MediaRadar與彭博社分享的數據，僅四家遠程醫療公司——Hims、Ro、Noom和Henry Meds——今年在其減肥產品的廣告上共花費了7100萬美元。

**穆勒：**這是飲食失調專家和飲食失調組織確實在發出警報的事情，他們對此非常擔憂。我們知道圍繞瘦身和節食的所有文化信息的影響，我們知道這對我們的社會產生了什麼影響。

所以我認為有一些擔憂，這將進一步加劇這種情況。我與一些飲食失調專家交談過，他們擔心我們在過去幾年中在身體接受方面取得了一些進展。雖然進展緩慢，但確實在發生。而這似乎讓我們退回了幾步，再次優先考慮瘦身。

**霍爾德：**減肥藥不會消失。摩根士丹利分析師估計，仿製藥市場每年可能價值至少20億美元。

在文化上，它們處於關於健康身體的不斷演變的對話中心，誰有權決定這一點，以及人們與食物和心理健康的關係如何交織在一起。

麥迪遜與之交談的專家和醫生們表達了類似的觀點：在開處方這些藥物之前，提供者可以做更多的事情。很多事情應該在醫生的辦公室或虛擬篩查中開始。而且更好的指導總比少的好。

**穆勒：**我交談過的所有肥胖醫生都表示絕對同意，100%。我們需要確保他們詢問有關某人對自己體重的心理態度，他們如何看待自己，他們每天花多少時間思考食物和體重，這些事情確實可以觸及心理方面，以及這對某人來説有多重要。

**持有者：**至於AJ，他仍在接受治療。當他們最後一次交談時，AJ告訴麥迪遜他狀況不佳，無法再次談論這個故事，但同意分享他的經歷。他説他的優先事項……是專注於康復。

**持有者：**你與專家交談時，他們説人們在面對這個新世界時應該記住什麼，因為這些藥物變得越來越容易獲得？

**穆勒：**每當談到你的健康時，你在思考，這種治療對我來説合適嗎？重要的是要有一個你信任的醫生或醫療提供者，可以與他們討論這些事情，並能夠分享你的病史，問這對我是否合適，並獲得真實的醫學意見。

我認為問題在於，目前很多情況下並不是這樣。

這個故事並不是説減肥藥不好，只是隨着這些藥物的使用變得更加普遍，考慮的一個重要事實是，它們並不適合每個人。當我們在地鐵上或Hulu上等地方宣傳這些藥物時，這對某些人來説是個困難的事情，我知道，醫生和專家説需要有更多的保護措施。

本集由：朱莉亞·普雷斯製作；聲音設計/工程師：亞歷克斯·杉浦；事實核查員：阿德里安娜·塔皮亞；編輯：亞倫·愛德華茲和麗貝卡·格林菲爾德；高級製作人：娜奧米·沙文和伊麗莎白·龐索特；執行製作人：妮可·比姆斯特博爾