癌症早篩2023：翻越大山，仍是漫漫征途_風聞
港股研究社-旨在帮助中国投资者理解世界，专注报道港股。1小时前
撕開一盒試劑盒，拿出採樣工具，在採集測試樣本後混入試劑，再用試紙測試自身對某種病原體的感染情況。過去一段時間，這個方式幫助很多人儘早明確了新冠、流感、支原體的感染狀況，從而加速對症治療。
也因此，越來越多的人關注到消費醫療市場，關注到防治的意義。相對於這些短時流行病的檢測，假設能對一些中長期疾病做提前檢測，滿足從“治病”到“防病”的需求，那會是一個更巨大的市場。
最受關注的領域可能就是癌症，因為癌細胞由正常細胞突變而來，唯有早篩，才能早診治，提高患者生存率。上個月，國家衞健委發佈《健康中國行動—癌症防治行動實施方案（2023—2030年）》通知。文件顯示，癌症防治關口要前移，推廣癌症早篩、早診、早治。
“三早”的後兩個環節都要依託醫院和醫生進行，唯有早篩這個環節，因其技術特性，國內已跑出能提供居家檢測方案和產品的企業，步入商業化階段。典型企業如諾輝健康，甚至已把癌症篩查產品賣到了天貓和京東。但縱觀行業，燃石醫學、泛生子等同領域的早期探索者，仍在緩慢進行市場培育。
實際上，院內醫療層面的癌症早篩手段不是沒有，只是長期受制於醫療成本等多方面的缺陷。早篩雖然明顯是有利舉措，真正走到市場培育這一步才能發現，原來它的推廣並不簡單。
2023年，因為行業的進步被稱為癌症早篩“商業化元年”。有統計指出，按國內潛在癌症早篩市場人羣規模推測，其市場又是一個千億級龐然大物。唯有穿透表象才能看到，這千億市場的果子，並非垂手可得。
千億癌症早篩市場，要拿成果有難度
從通知和願景到實際落地的距離到底有多遠？有些時候，這不取決於行業意識或者技術，而取決於終端的消費者。和醫療有關的一切，往往都難以逃開這個定律。
癌症早篩正是如此。以結直腸癌為例，它在國內癌症發病率穩居前五，但其實從結直腸癌前病變到真正確診癌症，一般都需要五年以上的時間。結直腸癌也並非不治之症：其癌前病變期介入治療、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的生存率分別為100%、91.8%、82.4%、57%和10.8%。
問題就在這裏，在沒有明確指徵的情況下，大多數普通人不會主動進行相應的早期篩查。沒有早篩，就沒有快速的診治。而在真正的早篩剛需市場，用不起、買不到、不願查的真實問題，橫亙於發展之路。
首先要明確的是，傳統醫療手段其實早已覆蓋早期癌症篩查。比如大眾熟知的影像手段和腔鏡手段，PET-CT和PET-MRI，加上胃腸鏡的探查，一點指徵便足夠將患者導向及時合理的治療方案，在技術上進行癌症早篩並沒有什麼缺陷——然而，行業尷尬的地方在於，患者不會在正常狀況下主動選擇這些院內手段的介入。
在自認健康狀況下付出時間成本、資金成本進行檢查，並不容易進入普通人的年度消費清單。國家統計局數據顯示，2022年全國人均醫療保健消費支出只有2120元，遠低於衣食住行這些剛需的佔比，也幾乎無法支撐常規意義上的院內癌症早篩，因為這份支出還要包括日常的就醫買藥。
其次，有這份經濟實力，也不代表就能及時獲得相應的早篩服務。今年初，快手大數據研究院對北京37家公立三甲醫院的胃腸鏡預約時間進行了調研，預約無痛胃腸鏡檢查最長需要等待28周，最短也要1周。一般人羣只能先做好每年的檢查計劃，以半年度或者年度為單位確定自己的檢查時間。
這麼多的行業現狀都來自院內環境，那麼，當前行業的院外篩查，是否能改善問題？答案同樣只在一定限度內：根據國家癌症中心在《GUT》雜誌上發表的研究，在中國182927名被認定為結直腸癌高風險人羣中，僅有25593人（大約14%）選擇了進行結腸鏡檢測。關鍵是，他們已被充分告知相應的風險。
諱疾忌醫、怕花費、怕麻煩，各種原因都可以成為大眾牴觸癌症早篩的原因。要真正突破現狀，癌症早篩企業需要解決的遠遠不止一個技術問題。
國內癌症早篩龍頭，成立於2015年的諾輝健康，在今年上半年錄得8.2億元收入、6130萬元淨利潤，又在雙11拿下電商全渠道超過8000萬的銷售額。在虧損遍地的行業，這個成績已經是佼佼者的水平，不過，顯然和癌症早篩市場的真正需求規模有差距。
諾輝健康的王牌產品，結直腸癌早篩產品“常衞清”，在渠道上仍有較大比重來自B端。不過，官方數據顯示，截至11月13日，常衞清累計到檢量達到88萬份，到檢人羣來自北京、浙江、廣東、上海和江蘇的佔比最高，其年齡中位數為49歲——這是典型的一二線地區高淨值人羣特徵。這類人羣，或許原本也是院內早篩的受眾，其接受程度高，更願意為健康付費。
這意味着，即便是行業龍頭要衝刺癌症早篩的更高發展水平，一樣要把現有的成功模式複製到更多消費羣體。而在產品往下走、往更廣的市場平面走的過程中，勢必需要更多的主動性。有觀點稱之為“以價換量”，要做到這一點，早篩企業需要做的還有很多。
癌症早篩“消費化”，那些可以突破的和必須堅守的
院外的早篩產品設計屬於消費醫療的一部分，這就要求其既有消費屬性和固定渠道，又有足夠可靠的醫療底色，還要進行合適的推廣。但和院內早篩自身存在的問題一樣，產品起步不可能一帆風順。
比如，一款早篩產品在臨牀上有多大的指導意義？哪些羣體是首批付費用户？什麼渠道能夠激勵C端用户關注到品牌和產品？
全球腸癌早篩龍頭Exact Sciences的經歷可以作為一種參考。Exact Sciences成立於1995年，與聲名遠揚的梅奧診所（現名：妙佑醫療國際）合作研發了基於糞便 DNA 的結直腸癌篩查產品PreGen。然而，在2007年，FDA一紙警告函下達，PreGen因三類醫療器械屬性但缺乏上市批准和科學評估，被迫中止上市。
為此，其當時新上任的CEO凱文·康羅伊找來原梅奧診所的腸胃病學專家大衞·阿爾奎斯特，基於雙方研究成果共同構建出新的結直腸癌篩查測試產品——Cologuard。
凱文·康羅伊主導了Cologuard覆蓋10000名患者的DeeP-C臨牀試驗，以92%的癌症檢出率、69% 的最晚期癌前息肉檢出率、87%的特異性，將這款產品轉變為頂級癌症早篩產品，並推動了後續的監管合規、商業化和醫保覆蓋。Cologuard還在後來引起輝瑞關注，與之達成銷售合作。
與之類似的，Cologuard是歐美腸癌早篩行業的“唯一”，諾輝健康的常衞清則是中國市場唯一通過監管批准的腸癌產品。常衞清從啓動研發到最終通過審批花費7年時間，僅臨牀試驗時間就用了16個月，覆蓋5881例入組受試人員和8家大型三甲醫院，最終實現95.5%的腸癌檢測靈敏度。
Cologuard和佔據諾輝健康業績六成的常衞清都可以説明，消費醫療的底色仍然是嚴肅醫療。要和臨牀診療更好地結合，需要從這個特點出發，滲透到更多專業機構。
再看當前諾輝健康手中的牌，FIT（便隱血）居家自測器噗噗管為中國首個且唯一獲國家藥監局批准的自檢FIT篩查產品，在研宮頸癌居家自取樣篩查產品宮證清已取得CE認證，鼻咽癌篩查產品計劃於明年進入臨牀，泛癌種早篩早診隊列PANDA研究項目正在推進。
而當早篩產品要真正走進消費者的計劃支出版圖，它所要經歷的市場培育過程還很長。諾輝健康董事長兼首席執行官朱葉青説：“癌症早篩面對的人羣不是病人、有症狀的人羣，我們希望涉及的是，某個癌症的高風險人羣。”
要讓這些人羣能真正從早篩這個環節受益，諾輝健康又把早篩和大健康結合，在產品出現陽性結果後給予必要的討論和指導。所以，無論是醫療機構，還是保險和健康平台，渠道創新和服務創新也是早篩需要持續攻克的難關。只要滲透穩步推進，C端的心智最終也會被養成。就像今年雙11，諾輝健康也攜手天貓、“交個朋友”直播間等戰略伙伴，為幽門螺桿菌檢測產品“幽幽管”做了時令推廣。
結語
柳葉刀公共衞生子刊在2021年刊發過一則來自中國國家癌症登記中心和多家單位的聯合統計數據。針對我國主要的五大癌症，即肺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌及女性乳腺癌，只有19.9%的患者在確診時處於I期階段，處於III-IV期，也就是我們常説的晚期的確診患者，比例高達52.8%。
而在結直腸癌中，越是年輕的患者，診斷出晚期的概率就越大，因為他們往往因為年齡優勢疏忽了對健康的關注。
從這組數據出發，我們能更好地理解早篩的價值，它不僅是醫療介入的指路明燈，更具有系統性提升社會醫療水平、降低人均負擔、提升患者生存質量的現實社會意義。
要讓癌症早篩的千億光環不再虛浮，征途依然漫漫。唯有依託可靠的醫療產品，從核心人羣和機構持續突破，才能最終實現從治已病到“未病”的轉變、從產品找用户到用户找產品的轉變。2023年，行業商業化進展帶來喜訊。明年，癌症早篩已有更高的起點，和更足的信心。
來源：港股研究社