三級公立醫院“國考”成績公佈，第二名是Ta，第一名是誰？_風聞

　　從2019年起步，被稱為“國考”的公立醫院績效考核工作已經步入第五年，最新排名今日公佈。

　　撰文丨汪航********

　　今日（1月8日），國家衞健委公佈2022年度三級公立醫院績效考核結果（業內稱為“國考”），據“醫學界”不完全統計，截至本文發佈前，“國考”成績排名前十的第2、第4、第5、第6、第7、第9的醫院均已發佈“喜報”，備受關注的第一名尚未現身。

　　作為醫院管理的“指揮棒”，公立醫院績效考核是檢驗、評價公立醫院高質量發展成效的權威標尺，也是彰顯全國各公立醫院硬實力的官方依據。

　　“醫學界”瞭解到，這是國家衞健委第五次公佈三級公立醫院的“國考”結果，本次共有2112家三級公立醫院參評，多家醫院排名創歷史新高。

　　多家醫院“國考”揭榜

　　公立綜合醫院國考成績的最高等級為A++，位列最高等級的醫院被視為國考的“第一梯隊”。

　　據“醫學界”不完全統計，截至發稿前，“第一梯隊”成員已揭曉6位，分別是浙江大學醫學院附屬第一醫院（簡稱“浙大一院”）、浙江大學醫學院附屬第二醫院（簡稱“浙大二院”）、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（簡稱“浙大邵逸夫醫院”）、山東大學齊魯醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院和南京鼓樓醫院。

　　具體而言，浙大一院連續五年進入最高等級A++序列，並以全國第2的成績刷新歷史最佳排名。浙大邵逸夫醫院2022年排名全國第9，同樣創歷史最好成績，並連續五年進入A++序列，穩居全國三級公立醫院前1%。

　　與2021年“國考”成績排名相比，“第一梯隊”出現排名變化。浙大一院2021年“國考”排名全國第5，2022年則躍至全國第2名，表現極為優異。浙大邵逸夫醫院也提高了2個名次。

　　浙大二院也取得了A++成績，排名全國第4，並且連續五年進入全國前十，這也是浙江省取得如此好成績的唯一一家醫院。

　　值得注意的是，山東大學齊魯醫院從2021年全國第13名的位置，躍升至全國第5位，創歷史最佳“國考”成績，穩居A++等級。其中，在體現醫院疑難急危重症收治能力的病例組合指數（CMI）上，該院位列全國第3位。

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院以總分983.9分（滿分1000分）的成績，連續五年榮獲A++的最高評級，在全國1521家綜合性醫院中僅次於山東大學齊魯醫院，排名全國第6、上海第1。

　　南京大學醫學院附屬鼓樓醫院排名第7，等級A++，較2021年度上升3位，位居全國前1%，穩居國家第一方陣。

　　在已經公佈“國考”成績的三級公立醫院中，四川省人民醫院以總分933.5分的成績位列全國第27位，在56個具體考核項目中，有16個項目取得了滿分，在體現醫院診療水平和收治疾病難度係數的CMI值、出院患者手術佔比等重要指標上均有較大提升。

　　北京大學深圳醫院在2022年度全國三級公立醫院績效考核中位列全國第38位，蟬聯深圳市第1位，連續5年躋身“國考”A+等級。

　　此外，本次成績單中也不乏一批“後起之秀”。一方面，部分地市級醫院表現亮眼：蘇北人民醫院排名第48位，較去年提升了23名，位列全省第3位，並連續5年保持 A+的好成績；常州市第一人民醫院位列全國第81名，與去年相比前進了20名，挺進全國百強；綿陽市中心醫院首次挺進 A+ 等級，新一輪排名較2021年度提升49名，名列全國第116名。

　　還有一些醫院實現了零的突破。比如常州市第二人民醫院在“國考”排名中位列第121名，進入全國前10%行列，並首次躋身全國A+等級；江蘇省鹽城市建湖縣人民醫院排名全國第269名，首次躋身全國A等級。

　　與此同時，2022年度三級公立專科醫院績效考核結果也陸續公佈。就考評等級而言，專科醫院與綜合醫院不同，“國考”對其僅設了A、B、C三個等級。

　　兒科方面，浙江大學醫學院附屬兒童醫院在全國2112家三級公立醫院中位列全國第2名（兒童醫院序列），被評為專科醫院最優等A級。其中，該院的科研經費總額和四級手術人數均排位全國第一。

　　婦產科領域，浙江大學醫學院附屬婦產科醫院在全國三級公立醫院中位列婦產醫院（含婦幼保健院） 第2名，同時位列專科醫院（婦產醫院）最優等A級；寧波大學附屬婦女兒童醫院位列婦產醫院（含婦幼保健院）第7名，榮獲A等最高評級。

　　腫瘤領域，浙江省腫瘤醫院位列全國腫瘤專科第3名，獲得腫瘤專科醫院最優等A級，穩居全國腫瘤專科“第一方陣”。

　　更多醫院“國考”排名信息仍在陸續公佈。

　　“國考”促使公立醫院高質量發展

　　被稱為“國考”的公立醫院績效考核工作已經步入第五年，不斷推動我國公立醫院的高質量發展。

　　據《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2022版）》（簡稱《手冊》），此次三級公立醫院績效考核由“醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度”4個一級指標、14個二級指標和“55+1”個三級指標組成。

　　其中，26個指標為國家監測指標，“國考”成績就是根據這26個監測指標經加權賦分之後獲得的，總分為1000分，根據參加考核的三級公立醫院各自的得分將其分為不同等級。

　　南京醫科大學健康江蘇研究院副院長錢東福曾在接受“人民日報健康客户端”採訪時表示，這26個國家監測指標的滿分值不盡相同，參評單位可依據分值大小判斷某項指標在國考中的分量。

　　他以三級公立綜合醫院舉例稱，出院患者手術佔比、出院患者四級手術比例和每百名衞生技術人員科研項目經費這三個監測指標的滿分值最高，為100分。其餘監測指標的滿分值都不大於50分，並且有7個監測指標的滿分值僅為20分。

　　值得注意的是，出院患者手術佔比、出院患者四級手術比例均屬於醫療質量的功能定位範疇，而在歷年“國考”過程中，醫療質量被公認為是重要的一級指標。

　　《手冊》載明，醫療質量模塊共有二級指標4個，三級指標 24個（國家監測指標10個），其中定量指標22個，定性指標2個。

　　以指標“下轉患者人次數（門急診、住院）”為例，“國考”對其考核呈現“逐步提高”的趨勢。這意味着，“國考”引導各級各類醫療機構明確自身診療服務功能定位，比如三級醫院應當根據功能定位，重點收治疑難複雜疾病和疾病的急性期患者，將適宜患者向下轉診。

　　除了醫療質量外，醫院的運營效率、持續發展和滿意度評價也尤為重要。錢東福曾向媒體多次強調，醫患滿意是“國考”和醫院高質量發展目標的最終落腳點，而在2022年“國考”中，得益於醫院在運營效率和滿意度評價維度獲得滿分成績，浙大邵逸夫醫院創出歷史最好成績。

　　其中，浙大邵逸夫醫院在手術患者併發症發生率、I類切口手術部位感染率、低風險組病例死亡率、抗菌藥物使用強度（DDDs）等19個指標獲得滿分，滿分指標占比達到73%，醫院高質量發展成果顯著。

　　這些案例表明，“國考”把醫院管理的重點領域串聯起來，通過設置關鍵指標，一層層傳遞給公立醫院，再由醫院傳遞給每一個科室、每一位醫務人員，從而實現公立醫院的高質量發展。

　　中國科學技術大學附屬第一醫院黨委書記劉連新在2023年3月參加了《中國衞生》雜誌發起的一項“國考”相關論壇，他認為，“國考”使公立醫院的收入分配更科學、更公平，運營效率不斷提高，促進公立醫院綜合改革各項政策落地見效。

　　“公立醫院績效考核理念已經成為院內共識，醫院成立了三級公立醫院績效考核領導小組，下設辦公室，負責制定醫院績效考核工作方案，建立常態化協調推進機制。”劉連新表示，醫院通過各項舉措進一步完善了醫院管理體系建設。

　　將內部考核與“國考”有機結合後，中國科學技術大學附屬第一醫院績效考核結果不斷向好，特色技術不斷突破。與此同時，越來越多的醫院在“國考”的指導下，正在向高質量發展不斷邁進。