賈玲1年瘦100斤，專家：不是不行，貴在堅持_風聞

　　減肥如果只追求“短期效應”，且選擇方式明顯無法持續執行，長期來看是有害的。

　　**撰文 |**燕小六 凌駿

　　“賈玲1年減重100斤”——1月11日，這個話題衝到微博熱搜榜首。1天后，相關內容還掛在熱榜前十。

　　100斤是什麼概念？根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，中國成年女性平均身高158.0cm，平均體重59kg。也就是説，賈玲幾乎減掉了一個成年女性的體重。

　　網友們驚呼“毅力驚人”“整容式減肥”，還好奇賈玲到底是怎麼瘦的、自己能不能套用、以後會否反彈。

　　圖1-4分別是：2022年7月，賈玲因《你好，李煥英》獲得第36屆大眾電影百花獎優秀影片獎；2023年3月，《中國電影報道》關注賈玲新片拍攝進展；2023年4月29日，賈玲和張小斐合影；2024年1月，賈玲新片造型流傳網上。圖源/網絡

　　暴瘦，可能嗎？

　　根據《中國居民肥胖防治專家共識（2022）》，成年人BMI≥24.0，可以診斷為超重；若≥28，是肥胖。按照國際標準，BMI達到40及以上，屬於重度肥胖。也有學者稱之為“超級肥胖症”。

　　“醫學界”從多方瞭解到，針對BMI＞40的大體重基數者，1年減重100斤是可以達成的。

　　浙江大學醫學院附屬第二醫院營養科營養師陸彥妤對超重肥胖患者，通常推薦的減重速度是平均每個月減2-4公斤，“這是比較安全、比較科學的減重進度，一些體重基數較大的人，可能在前三個月體重下降比較快，之後會趨於平緩”。

　　陸彥妤在門診上見到過一些體重基數大、比較自律的減重者，半年能減掉20-30公斤。因此一年減掉50公斤並非不可能，只是現實中能夠達到的人不多。“減重者後續還會面臨體重反彈的問題，比如盲目節食，或者減重後沒有堅持良好的生活方式，或者私自停用減重藥物，回到原來的生活習慣中，這樣可能會發生體重反彈。”

　　浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）營養科副主任營養師、國家註冊營養師陳秋霞也曾花了7個月，幫一位40歲、體重310斤者，成功減肥70斤，幾乎每月減10斤。

　　目前，減重的方式總體包括生活方式干預、和/或藥物使用以及手術治療。藥物有奧利司他、利拉魯肽等。“這類藥有嚴格的適應證，患者自行使用存在風險。一些肥胖患者合併代謝性疾病，或屬於病理性肥胖，存在原發性疾病的，醫生會根據具體情況，配合藥物進行減重治療。”陸彥妤説。

　　減重手術則是“通過切除部分胃或讓小腸短路，以減少食物攝入、吸收，調節代謝，達到減輕體重，改善、治療肥胖相關代謝性疾病的目的。”同濟大學附屬第十人民醫院減重代謝中心教授、首席專家朱江帆主任醫師則告訴“醫學界”。2022年10月，美國代謝減重外科學會（ASMBS）等發佈聯合聲明，稱亞洲人羣BMI達到27.5，無論是否有代謝性疾病，可考慮手術減重。

　　“經我完成減重手術的患者中，體重超過300多斤的不在少數，術後1年內掉100多斤，很正常、很普遍。”朱江帆表示，“從健康角度看，很多肥胖者經減重後，一些健康問題會明顯改善，比如月經、血壓、血糖、脂肪肝、血脂、尿酸等，能逐漸恢復正常。”

　　減重，核心是減脂

　　賈玲沒有透露自己是怎麼瘦的。她在微博發文透露：“這一年真的好餓好累，像過了一輩子。”

　　陸彥妤告訴“醫學界”，單純靠生活方式干預減重，非常考驗毅力。“成功與否，要看他們減重的信念到底有多強，是徹底意識到肥胖帶來的危害，還是隻是‘一時興起’。”

　　“肥胖者的胃容量一般比正常體重的人更大。限制飲食導致的飢餓感，也可能會產生焦慮或抑鬱等情緒。”陸彥妤説。

　　朱江帆同樣表示，有很多體重基數大的人找到他，直言自己“不能捱餓”，稱那種感覺非常難受。

　　“體重基數越大，單純生活方式干預的效果越不明顯。其中原因是多方面的。比如，大多數過度肥胖者活動不便，很難耐受高強度鍛鍊。“朱江帆説，此外，有些人的肥胖源於代謝紊亂，進食很少、仍會長肉，也就是俗稱的“喝水也會胖”。還有些人的胰島素分泌量大，但身體無法正常利用，大腦總產生飢餓錯覺，導致其食慾旺盛。

　　“但我們在臨牀上也看到，個別極其自律的減重者，半年可以減掉40-60斤。”陸彥妤表示，減重的核心原理是能量攝入持續性的低於能量消耗，“但需要警惕的是，如果短期內減重過快、能量限制過於嚴格，可能會出現營養不良、免疫力下降、代謝紊亂等。不是隻有‘瘦子’才會營養不良，這是需要糾正的認知誤區。”

　　此外，過度節食、極速瘦身時，體重、脂肪都在下降，肌肉含量也可能大量丟失。這樣一來，減重者的基礎代謝會下降，相當於每天機體自動消耗的能量變少了。為彌補缺口，其每日攝入的能量就要再降低，或增加運動量，容易出現減重停滯或反彈，反而不利於後續減重。

　　一味增加運動量對身體也有損害。一方面會增加運動損傷風險，另一方面過量運動會產生虛弱無力、過度勞累等情況，造成免疫力下降，甚至誘發急性心血管事件。

　　多名受訪者表示，一般對於BMI值大於35，肥胖程度嚴重的，會將第一階段的體重目標降幅，定在基數的10%-15%。

　　航空總醫院臨牀營養科主治醫師朱旭崢告訴媒體，賈玲的減肥成果非常勵志，可能會鼓勵不少被肥胖困擾的朋友抓緊行動起來。接下來需要重點防“反彈”。《美國臨牀營養學雜誌》發文指出，減重者往往會在兩年內“復胖”，體重增幅是減重數量的50%，5年內能復胖到80%。

　　即使是手術減肥，也有復胖風險。朱江帆表示，人體會自我調節，不會在術後一直瘦下去。最常見的就是術後胃口慢慢恢復，袖狀胃被一點點撐大，營養吸收越來越好。尤其是術前小體重者，體重逆轉或許更快，因為其通過手術能減掉的體重有限，復胖也就更容易。“要維持減肥成果，必須踐行健康生活方式，管住嘴、邁開腿。”

　　網紅減肥法怎麼選？

　　近年來，中國肥胖趨勢越發凸顯。2023年8月，《糖尿病，肥胖和新陳代謝》發佈母義明等人研究，稱中國34.8%的研究人羣超重，14.1%的研究人羣肥胖，男性普遍胖過女性。這比2021年《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》的結果好一點。後者稱，我國超過一半的成年人超重或肥胖。

　　大量研究表明，大血管病變、腦卒中、粥樣動脈硬化等死亡風險較高的疾病，都和肥胖有關。挪威奧斯陸大學一項研究指出，在青年時期，相較於體重增加0-4.9公斤者，體重增加5-10公斤者的卒中風險會增加46%。

　　越來越多的人意識到肥胖危害。於是，宣稱能快速減重的“網紅減肥法”層出不窮。女歌手鄧紫棋自曝，曾連續15天只喝水，1天吃16個番茄。女演員李一桐全身包保鮮膜，穿暴汗服疊加羽絨服爬樓梯。女歌手伊能靜給老公秦昊定製“高蛋白高纖維零碳水”食譜，第1天只能喝無糖豆漿，秦昊坦言腿軟。

　　陸彥妤告訴“醫學界”，有一些“網紅減肥法”，如輕斷食、限時進食等，確實有相應的科學依據。以常見的“5+2輕斷食減肥法”為例，“是指一週內挑兩個不連續的日子，每天只攝取日常能量的1/3-1/4，女性可能每天就是500大卡，男性600大卡。其他5天保持正常飲食，避免暴飲暴食。”

　　500大卡就是常規飯碗裝4碗白米飯，或者是一杯零度可樂、一個漢堡加一對炸雞翅。這是一天的進食量。

　　限時進食以“16+8”多見。它是將一天的飲食時間控制在8小時內，其他時間不能吃東西。“限時進食減輕體重主要與能量限制有關，此外，還能調整人體的生物節律，對腸道菌羣的調節也有一定作用。”陸彥妤説。

　　合理的運動習慣對於減重至關重要。“尤其是對重度肥胖者，我們建議要在專業機構的指導下進行減重。有些人體重基數大，卻選擇爬樓梯、深蹲之類的運動方式，這會損傷他們的膝關節。”陸彥妤説。

　　無論採用何種生活幹預方式，如果只追求“短期效應”，但選擇方式明顯無法持續執行，長期來看是有害的。減重期結束，又變回原來的生活習慣，體重會有極劇反彈的風險。

　　假設選擇了錯誤方式、一意孤行，那就是在拿健康換瘦。過度節食可能出現頭暈、失眠、煩躁、虛弱、畏寒、脱髮、貧血、乏力、皮膚鬆弛、閉經等一系列症狀。

　　網紅減肥藥、減肥茶可能添加違禁成分，危害心臟健康。也可能含有瀉藥成分，減掉的都是水分，體重可能快速反彈。

　　陸彥妤還強調，像催吐、極端禁食等方式更是不可取。她碰到過一些患者，因此引起神經性厭食、神經性貪食等進食障礙，嚴重時甚至需要住院治療。

　　資料來源：

　　1.中國居民肥胖防治專家共識. 中華流行病學雜誌. 2022,43(5):609-626