剛拍的CT，為啥換家醫院就不認了？_風聞

來源：工人日報

剛在醫院做完檢查，換一家醫院甚至換一個院區、換一個科室，還需再查一遍，費錢又費時，這種情況讓不少患者看病就醫時頗為上火。對此，專業人士建議，應推進醫療機構檢查檢驗結果互認，為患者節省費用和時間，減少醫保基金支出。

“6天前，剛在市裏的醫院做了CT，帶着片子到老家的縣城醫院後，沒想到又讓重新做。”1月2日，來自河南的郭女士因不慎摔倒，導致頭部受到撞擊。她在附近醫院做了CT，後被確診為顳骨骨折。

由於春節臨近，加上一個人住院不方便，郭女士決定回老家治療。1月8日，郭女士帶着片子來到縣城醫院，讓她意外的是，醫生又重新開了CT。“同樣的檢查項目，同樣的檢查部位，為何換到小地方的醫院，反而認不了，還要重複做？”郭女士滿心疑惑。縣醫院醫生告知需要看動態圖，她只得聽從安排。最終，兩次檢查結果完全相同。

郭女士的經歷不是個例。一直以來，重複檢查牽動着患者的敏感神經。換家醫院甚至換個院區、換個科室都要重複檢查等問題，讓一些患者頗為上火。事實上，為減輕患者負擔，減少醫療資源浪費，相關部門持續落實和推進醫療機構檢查檢驗結果互認（以下簡稱醫檢互認），很多地方成效顯著。但是，仍有一些地方的醫療機構和醫務人員存在不願認、不敢認等顧慮。

有醫院不同科室、院區不互認檢查

2023年7月，重慶的何先生吃海鮮後感到肚子疼。他在家附近的醫院消化內科就診時，做了腹部CT、核磁共振、查血等多項檢查，結果顯示為腸梗堵塞。醫生認為情況比較嚴重，需轉到外科進行手術治療。

第二天，何先生轉到外科後，醫生要求重新檢查。“前一天剛查完，重複做不僅多花時間、金錢，還可能耽誤病情。”何先生説。

其實，早在2006年，原衞生部辦公廳就曾發佈《關於醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的通知》，推動實施醫檢互認制度。此後，醫檢互認政策不斷完善，各地通過制定政策、搭建信息化平台等方式助力實施醫檢互認。

2022年3月起實施的《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》明確，醫療機構及其醫務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有全國或本機構所在地區互認標識的檢查檢驗結果予以互認，以及對其他檢查檢驗結果予以互認。

某知名三甲醫院醫生蒲磊（化名）告訴記者，如果外科醫生認為何先生的病情經過一天後發生變化，可以重做CT和血常規，但其他檢查一般不需重做。

河南南陽的邱先生遇到過同一家醫院不同院區要求重複檢查的情況。2023年8月，何先生到鄭州某三甲醫院就診，做了穿刺檢查後，被確診為某惡性腫瘤，醫生建議其轉到新院區治療。5天后，邱先生轉到新院區，醫生要求其再做一次穿刺。“醫院週五和週末不做穿刺，做完後要等4天才出結果，相當於前後要多等一週時間。”邱先生説。

針對邱先生的情況，蒲磊認為，除非醫生覺得穿刺結果不滿意，比如沒有穿刺到想看的部位，否則無須重新檢查。

醫檢互認有利於降低費用負擔

中國政法大學民商經濟法學院教授婁宇在接受《工人日報》記者採訪時表示，對患者來説，醫檢互認既能幫患者省時省錢，也能減少一些檢查帶來的痛苦。另外，還能節約醫保費用，減少醫保基金支出。

“按照醫保政策，參保人的檢查費用多由個人和醫保基金支付。其中，個人部分包括個人直接支付和醫保個人賬户支付兩種渠道，醫保基金費用主要來自參保單位繳費及政府補貼。減少重複檢查，也就意味着降低參保人、醫保基金及政府的費用負擔。”婁宇説。

“對醫院來説，醫檢互認最直接的好處是加快牀位週轉，減少住不上院或排隊等候住院的情況。”蒲磊透露，他所在的醫院，例如CT、MRI、PET-CT等圖像或數據信息，基本能做到全國互認。

婁宇表示，現實中檢查檢驗結果不互認的原因有很多，“有些是診療技術層面的，不同醫療機構和醫生對同一病情的認識不同，採用的治療方案不同，對檢查的要求也就不同；有些是人為層面的，個別醫療機構可能為了獲得更高利潤，開展重複檢查、過度檢查。”

中國衞生法學會常務理事、北京華衞律師事務所副主任鄧利強分析道，之所以出現同一醫療機構要求重複檢查的情況，或由於醫院就醫流程固化，如果患者需做某項手術，就要按流程檢查，至於患者是否剛檢查過，醫生認為跟自己沒有關係，不進行靈活掌握。

“不排除還有些醫務人員為避免執業風險，可能作出防禦性醫療行為，要求患者重新檢查。”鄧利強補充説。

多措並舉推進醫檢互認

儘管近些年醫檢互認制度不斷完善，很多地方建立了互認機制，但蒲磊認為，醫檢互認還有很長的路要走。“主要原因是不同醫院檢驗水平差異較大，目前，醫檢互認還停留在人為因素影響較小的項目上。”

在蒲磊看來，醫療機構應打破不同院區、科室間的信息壁壘，做到院內檢查檢驗結果能互認的及時互認。相關部門應幫助基層醫療機構及時更新硬件設備，加強對檢查檢驗人員的培訓，統一技術和質控標準，推動更多檢查檢驗項目跨機構互認。

“目前，醫檢互認仍帶有一定主觀性。”婁宇説，一方面，何為重複檢查、由誰來認定，沒有明確的法律規定；另一方面，有的重複檢查可能涉及多個醫療機構及醫生的處方自主權，認定起來困難重重，這也是阻礙進一步實行和推廣醫檢互認的因素之一。

針對為創收導致的重複檢查問題，婁宇建議推廣按病組付費和點數法付費，依據歷史數據，將診療方案按照消耗醫療資源的多少劃分為若干付費組，同一付費組無論醫療機構實際花費多少醫療資源，醫保基金都按照統一的付費標準支付，讓醫療機構缺乏過度檢查、重複檢查的動力。

“理想的醫檢互認模式是建立醫共體，統籌地區或臨近的多家醫療機構組建醫療服務共同體，共同體內部採用相同的診療方案和互認機制，在增強醫療服務能力的同時，提升醫保基金的使用效率，優化參保人的就醫體驗。”婁宇説。

鄧利強表示，醫患互信是進一步推進醫檢互認的重要要求，醫生不再擔心陷入糾紛，開出的防禦性檢查也會減少，患者省時省錢，醫生也能安心為患者看病。