韓國政府：組建總理領導的中央災難安全對策本部應對醫療危機_風聞

澎湃新聞

2024年02月23日 13:14:27 來自上海

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據央視新聞消息，當地時間23日，韓國政府將該國醫療危機警報級別上調至最高級“嚴重”級。

對此，韓國國務總理韓德洙23日表示，將全面擴大公共醫療機構的診療服務，以應對醫界的集體行動。

韓德洙當天在中央政府首爾辦公樓舉行中央災難安全對策本部會議時表述如上。他表示，當天上午8時起將保健醫療災難預警的級別調至最高的“嚴重”級別，並組建以國務總理為首的中央災難安全對策本部，啓動跨部門應對體系。

韓德洙表示，所有公共醫療機構將最大限度地延長工作日門診服務時間，同時擴大週末和節假日診療工作，從而將公共醫療機構啓動率提高到最高水平。韓國政府還將於下月初在4個地區新增開設廣域應急狀況室，負責重症和危重症患者運送及轉院。他還表示，自2月23日起將全面擴大遠程診療服務，為國民提供更加便捷的醫療服務。（澎湃新聞記者 南博一）

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韓國醫生總統府前抗議：政府不管患者死活推進政策，難道不是把國民當作人質嗎？

鳳凰衞視

2024年02月23日 11:20:00 來自香港

韓國醫生會2月22日在總統府前舉行示威，醫生和住院醫生、醫科大學學生等300多人蔘加，他們強烈譴責包含大規模增員醫科大學招生名額等的政策，説將會鬥爭到底，直至成功阻止尹錫悦政府推行單方面、無計劃的政策。首爾醫生會會長表示，他從政府收到了吊銷執照的命令，雖然政府在強硬打壓醫生們，但絕不會在逮捕、拘留等任何威脅下退縮，並將堅決阻止政府過度地增加醫科大學招生名額。

外界擔憂，隨着雙方僵局持續 ，只會使得越來越多患者受害。對此，與會者説，所有的責任在於政府，因政府做錯，醫生們只能離開醫院。“如果事態發展到這種地步，政府明知醫生們會走上街頭，會從醫院出來，但卻不聽我們的話，不管患者死活，這樣推進政策，難道不是政府把國民當作人質嗎？”

韓醫生會預告，3月3日進行大規模反對集會。韓政府計劃，2月23日召開會議，把保健醫療危機級別從“警戒”提高到最高水平的“嚴重”。（鳳凰衞視金知賢 首爾報道）

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韓國醫生罷工持續，大韓醫師協會前會長：政府無法打敗醫生

澎湃新聞

2024年02月23日 08:49:11 來自上海

2月21日上午，在韓國首爾一傢俬營綜合醫院工作的金醫生照常6點起牀，卻沒有去上班，開着電視看新聞，不停刷社交平台，關注醫生罷工的實時信息。作為在首都的醫院急診室輪值的住院醫師，金醫生已經習慣了一週80小時的高強度工作，他可以想象得到一家醫院多數醫生離崗後的急診室有多混亂。

當地時間2024年2月22日，韓國首爾，患者在醫院等待。本文圖片均為視覺中國 圖

“醫生離開患者不是本意，我們比任何人都更瞭解患者就醫的急迫性，現在也很焦慮。”金醫生21日對澎湃新聞（www.thepaper.cn）説，罷工與否容不得他做出個人選擇，他身處醫生集體中不得不採取共同行動，這是一貫的做法。此次行動旨在抵制韓國政府的醫學院擴招計劃，醫生的數量關乎這一職業的未來。

韓國保健福祉部當地時間22日通報，截至21日22時，韓國100家大型綜合醫院中，已有9275名實習和住院醫生遞交辭職報告，佔這些醫院以上醫生羣體的74.4%，其中8024人離崗。保健福祉部警告，將對那些未能重返崗位的醫生吊銷執照，韓國司法部也發出威脅，考慮對採取集體行動的人“拘留和調查”。

然而，這一波辭職罷工潮卻愈發洶湧，截至22日，韓國數千名醫生辭職罷工，上萬名醫學生申請休學，醫療界的對抗聲勢像野火一樣蔓延開來。大韓醫師協會(KMA)前會長盧煥奎近日在社交平台上聲稱：“政府無法打敗醫生。”

當地時間2024年2月22日，韓國首爾，醫師協會成員在總統府前舉行抗議活動。

據韓聯社報道，由於醫生大規模離崗，首爾五大醫院的整體手術量減少三成至五成，三星首爾醫院預計22日超過40%的手術推遲，首爾峨山醫療中心的急診室當天無法容納嚴重創傷患者。除了首爾之外，其他地區的醫院也出現了類似情況，甚至出現了農村患者因找不到可接納的急診室而流浪尋覓數百公里的情況。

韓國民間組織公民經濟正義聯盟日前發聲明稱，公眾對醫生根深蒂固的特權和傲慢感到憤怒，他們的集體利己主義越來越嚴重，政府應該制定特殊條例，在必要時必須吊銷他們的醫生執照。

金醫生坦言，實習醫生和住院醫生的行動得到了大韓醫師協會的支持，因此不太擔心醫生執照被吊銷，因為這個代表14萬名韓國職業醫生的組織在過往的醫政鬥爭中屢屢獲勝。他擔心的是隨着罷工持續，醫療前線將陷入癱瘓。“在集體抗爭的氛圍下，極少有醫生會提出異議。我們不是在爭輸贏，而是希望政府能和醫界以開放的姿態啓動對話，不要讓患者繼續受苦。”

是數量抑或分配問題

韓國政府計劃2025學年開始醫學院擴招2000人，醫療界強烈反對，引發此輪醫生辭職和罷工行動。就此問題，醫政雙方代表21日晚在MBC電視台的《100分討論》節目中展開面對面辯論，政府方面認為目前醫生人力短缺，給地方甚至都市的基本醫療帶來負面影響；醫療方反駁稱，韓國並不缺少醫生，關鍵在於醫生工作條件差和人力分配問題。

大韓醫師協會對策委公報委員長、醫協前會長朱秀虎21日進一步向澎湃新聞闡述了醫方的觀點，“我們認為大韓民國的醫療系統不斷崩潰的原因不是醫生人數不足，而是錯誤的醫療制度造成的，所以我們的立場是改善醫療制度。”他認為，政府聲稱醫生人數少，是依據經合組織（OCED）的平均值，但與日本、美國這樣的發達國家相比較，韓國每千人擁有2.56名醫生的數量並不少。

當地時間2024年2月20日，韓國首爾，一家大學醫院，醫療人員正在進行對話。

“韓國缺不缺醫生？”對此金醫生沒有明確的答案，他認為看問題的角度不同，答案就不同。比如從地區、科室、醫生級別等不同角度來看，答案顯然是不同的。從他個人的工作經歷出發，綜合醫院急診科值班主要靠實習醫生和住院醫生，雖然不會對患者直接實施手術，但是承擔了大部分緊急處理和診療工作，一天工作12小時是常見情況，如果有更多人力輪值，工作安排將更加合理。

但是，金醫生不贊同醫學院擴招，“這不能解決基本醫療領域人力缺少的問題，因為醫療體系內部資源分配不均。”從考入醫學院到研究生畢業，從做實習醫生到住院醫生，他涉足醫界10多年，目前在準備專科醫生的考試，通過後才能到更加細分的科室進修。他計劃去自己感興趣的神經外科，而這不是一個“吃香”的科室——手術難度大，出現醫療事故的風險高，還要在手術後對患者持續觀察和治療，從診療利潤上來説基本無利可圖。

“醫生隊伍中也有‘貧民和貴族’之分。”金醫生指出，韓國基本醫療領域的人力不斷流失，比如兒科、心血管科、神經外科、婦產科等直接關乎生命的科室，在這些專業上的付出和收入不成正比，私立綜合醫院難通過這些科室獲利，增加醫生數量無法改變這一現狀，而是體制問題。他説，在首爾的江南地區散步，皮膚科醫生的數量和咖啡店一樣多，他們一般不接受皮膚病診療預約，主要做醫美，尤其是激光美容利潤極高。過去幾年，可以看到不少兒科實習醫生轉去皮膚科和整形外科的例子，令人嘆息。

韓國醫療體系高度私有化，全球綜合數據資料庫Statista的統計顯示，2022年韓國醫療機構總數約7.28萬個，超九成為私立，私有化程度已經遠高於美國，據美國醫院協會組織（AHA）2023年發佈的數據，全美由政府設立的公立醫院佔醫院總數27％左右。

這意味着，韓國醫療在利益導向下，人力和資源向高利潤領域和地區傾斜。與皮膚科和整形外科等業務相比，兒科和婦產科被視為利潤較低的科室。首爾研究院去年5月的調查顯示，2017年至2023年，首爾市兒科醫院的數量持續下降，5年內約一成（65家）倒閉。

而且，在富裕環境下成長的新一代年輕醫學生越來越追求工作與生活的平衡。據韓媒報道，近年來，涉及危險手術的重要醫學領域人氣下降，成績好的學生紛紛湧向精神科、康復醫學科、放射科等，工作負擔減輕，更加舒適。

另一方面，與首都圈私立醫院相比，鄉村地區醫院的盈利能力不足。韓國政府近年來多次提及地方社區醫療體系崩盤危機。去年10月，為解決地方兒科醫療擠兑、急診無門等基層醫療困境，尹錫悦政府推出“就地就醫型基本醫療服務創新戰略”，放寬對地方國立大學醫院的醫生配額和人工成本限制，引導醫療人才流向基本醫療臨牀科室。但是目前為止首爾醫療資源一極化的局面尚未得到明顯改變。

硬碰硬的底氣

韓國政府表示，對於參與集體行動以抵制醫學院擴招的醫務人員，如果有必要，將採取強制調查手段，包括簽發逮捕令。特別是對於即使接到返崗復工命令，也不回到醫療現場，主導集體行動的醫療人員或團體，將按原則進行拘留調查。

在金醫生看來，依據過往的“鬥爭經驗”，集體行動很難讓政府處理醫生個體，即使遞交辭職信，醫院也沒有接受，因為實習醫生和住院醫生是綜合醫院離不開的基層人力，專科醫生更是不可或缺的精英人才。韓媒分析稱，由於醫生是“無可替代的人力資源”，政府擔心醫療崩潰而不得不向醫生妥協，增加了他們的“信心”。

當地時間2024年2月22日，韓國首爾，漢城的一家公共醫院內，患者在候診。

在過去與政府的鬥爭中，醫生羣體屢次獲勝。2020年和2014年政府推行醫療改革，醫生採取集體罷工阻止了醫改施行。2000年的醫改推行醫生開處方和藥品銷售分離政策，醫生罷工雖然沒能讓新政擱淺，但是他們要求醫學院招生名額減少10%的訴求得到了滿足。

釜山國立大學醫學院名譽教授鄭英仁對媒體表示，醫生深信自己的談判能力，“通過一系列集體行動，他們認識到了‘醫生集體’的力量。”這已經成為他們的習慣。但離開病人牀邊的醫生得不到人民的支持。

但醫生們並不承認所謂的“集體行為”，就各家醫院的實習、住院醫生提出辭職和醫學系學生休學一事，據韓聯社報道，大韓醫師協會緊急對策委員會媒體公關委員會委員長、醫協前會長朱秀虎當天在記者會上表示，醫協不曾號召採取集體行動。他反問道，對政府的民粹主義政策感到失望而自主選擇放棄自己未來的做法如何能成為集體行動、非法行為？

目前民意似乎站在政府一邊。韓國民調機構近期的調查顯示，該國七成民眾認為醫學院擴招利大於弊。對尹錫悦政府而言， 4月即將迎來“期中考”——第22屆韓國國會議員選舉，在大考前夕推出強有力的新政有利於拉動選票，而醫學院擴招則是一項廣獲民意支持的計劃，面對醫生反抗時，擁有民意後盾的政府毫無讓步之意，而是強硬施壓。

據韓媒報道，醫療界內部也有不少意見認為，一定程度上的醫學院擴招是不可避免的，但是政府在沒有與醫療界協商的情況下宣佈擴招2000人的計劃，並對醫生施壓，才引發了強烈反彈。一名在韓醫學博士生告訴澎湃新聞，目前的問題是一代一代積累下來的弊病，如今韓國政府突然推行擴招政策，對這一代醫生不公平，應該循序漸進。韓國媒體則稱，韓政界朝野不應該只追求國會選舉的利益，應該積極出面調解矛盾。

“醫界和政界都在金字塔上端，多看看下面弱勢的患者，為他們着想，或許就能找到問題的解決途徑。”金醫生説道。