學醫救不了韓國人?所以讓學護理的上?_風聞
心之龙城飞将-昨天 23:34
雷叔説事2024年03月08日 15:39:475人蔘與1評論韓國醫改風波越鬧越大了。
從上個月開始,韓國大量醫生宣佈辭職。
他們罷工,沒日沒夜地去大街上搞遊行。
還在譴責大會上直播脱白大褂表示抗議。



醫生不是罪犯,請建立合理的醫療體系
前幾天,韓國政府再次公開宣佈,要求所有“非法離崗”的醫生在2月底返回工作崗位,否則會對其採取必要的司法程序。

最新的報道稱,目前韓國有近七千名非法離崗醫生,將被暫停執業三個月。(雖然韓國網友戲稱這只是給醫生們放了三個月假)
此外,那些提出辭職的醫生,也被要求立即入伍,完成兵役義務。

之前有韓國律師認為法不責眾,政府可能只是放放狠話,不大可能真的進行集體處置。
但韓國政府喊話:“醫療界鬥不過國民”,聽起來態度是挺堅持的。
與此同時,韓國普通民眾被迫承擔了更多。
本來在韓國看病就難,現在更是大排長隊,連手術都被接連取消,車禍傷員無人問津,人人都是一副求醫無門的景象。
這事怎麼會發展到這個地步呢?
還得從今年2月韓國計劃的改革説起。
今年2月初,韓國政府宣佈,從2025年起,醫學院將每年增加2000人的醫學生名額(從現有的3058人增加到5058人,擴招65%),以便能在此後的5-10年為韓國補充1萬名醫生。
之所以進行全面擴招,確實經過了充分考慮。
截止於2021年,韓國每一千人擁有醫生的數量是2.6,遠低於經合組織(OECD)成員國的平均數據3.7人。(中國數據是3.04)

而這被平均後的2.6人,還面臨着學科分佈不均和地域分佈不均的嚴重問題。
眾所周知,醫生和醫生並不一樣。
在韓國,皮膚科、整形外科、骨科等等科室因為有更好的前(錢)景,往往更受歡迎,相應的社會地位也更高,幾乎是全醫生的嚮往。
相較之下,兒科、婦產科、普通外科這種基礎但重要的學科,卻因為工作環境差、工作量多、收入相對低,無法吸引就業,長期缺人。
還有醫生覺得這類科室容易引發醫療糾紛,出於害怕擔責的考慮,也會主動逃避。
另一方面,韓國的城市和農村面臨着極度的醫療資源不均衡。在豪華的首爾市區,每千人可以享受16.29位醫生的服務,而在貧困的江原道地區,數據驟降為0.45,僅佔前者的1/36。

韓國的250個區裏,有192個區的每千人口醫生數低於平均水平,佔比達到了76.8%,完全符合“二八原則”。
雖然理解大家很難拒絕“錢多事少離家近”的工作,但對韓國的大多數民眾而言,結果就變成了看病難,看病貴。
而且這樣的現狀還會進一步惡化。
因為韓國面臨着全球普遍的人口老齡化問題。根據2023年的數據,韓國65歲以上老年人口達到914萬人,比2021年增加了5.1%。
這意味着韓國大量崗位的就業人員年齡普遍上升。根據韓國保健福祉部公佈的數據,從2013年到2022年,韓國60歲以上醫生從1960人增加至3656人(增幅86.5%),而70歲以上醫生人數從686人增加到1621人(增幅136.3%)。
與此相反,“40歲年齡層醫生減少了6.0%,30歲年齡層醫生減少了24.2%。”前面提到的被逃避學科的年輕醫生數量減少更為嚴重。

這麼發展下去,以後醫院裏可能都是70歲醫生給70歲病人做治療的奇妙景象。
韓國政府為此做過推算,他們認為,到2035年,韓國將面臨1.5萬名醫生的短缺。
怎麼辦呢?
韓國大手一揮:我們擴招。
這個邏輯其實沒問題。
缺人,那就招人。都不用考慮十年後的問題,畢竟光是現在,都好多人看不上醫生呢。
所以在媒體的民意調查中,有76%的被採訪民眾都覺得擴招好擴招妙。同時,尹錫悦的支持率也從最低點反彈到了現在的33%。


然而,韓國醫生們的看法似乎不太一樣。
有觀點認為,韓國醫生如此羣情激奮,是為了守護自己的飯碗,為了防止自己的精英地位被破壞,是“自己上了岸就鑿沉別人的船”。
畢竟有大量數據顯示,韓國醫生的年平均收入非常可觀,在OECD成員國中排行前列。

但由於極端的學科不平衡,那些邊緣學科的醫生,比如兒科或者婦產科,相較於更為光鮮的骨科、整容外科等等,只能是被平均的大多數。
“據韓國保健社會研究院的報告,以2020年為準,醫院標示科室年薪排名第一的胸外科(4.8799億韓元),是排名墊底(22位)的小兒科(1.0875億韓元)的4.5倍。”
這次就有醫生憤怒控訴,自己每週工作時長超過100小時,月薪包括加班費摺合人民幣約1-2萬。(當地平均工資約1.27萬元人民幣)


言下之意是,你有空搞擴招,不如先來平衡一下不同科室醫生的收入水平。

這個矛盾,其實和韓國的醫療體系有關。
韓國的公立醫院僅佔10%,90%的醫院是由醫生或資方運營的私立醫院。後者是利益導向的,自然而然會流向更有商業價值和發展前景的城市,以及學科。邊緣的,依舊會邊緣。
不少醫生認為,這根本不是單純靠擴招就能解決的。畢竟政府也沒辦法強制要求年輕的實習醫院跑去偏遠鄉村關懷老人。就算真的強制,很快也會被指責“這是在侵犯個體的權利”。

所以有醫生乾脆地在辭職信裏寫,自己準備改行去當更賺錢的皮膚美容醫生啦,這又不賺錢又要36小時輪班的小兒科醫生,誰愛幹誰幹吧。

除此之外,韓國醫生,以及相關醫師工會,還在抗議中,給出了更多符合他們視角的理由。


比如,大量醫學生的流入可能會降低韓國醫療系統的可靠程度,導致看病變得更難。

又比如現有的醫療設備並不足以支撐擴招,需要先對醫療設備進行更新才可以。


春川醫學協會的一位分會會長表示,考慮到老齡化問題,韓國馬上會出現醫生過剩的情況。
“不知道他們希望通過擴招達到什麼目的。”

實際上,這不是韓國醫生第一次對擴招提出異議。2020年,韓國政府就提出過擴招計劃,但在遭遇大規模反對後,被擱置。
不知道這一次,韓國政府是否強硬到底。
回到當下。就在雙方依舊保持對峙的同時,更緊急的問題出現了——普通民眾就醫越來越難。
參與罷工的醫生大多是實習和住院醫生,在急診室、加護病房和手術室等崗位都執行關鍵任務,佔大型醫院工作人員的四成左右。

他們這一罷工,直接導致醫院的手術大量減少,只有平時的四五成。患者説,隨時都能在醫院裏聽到“手術被無限期推遲”的消息。


候診室裏沒有空位,大家需要更長時間的等待。很多需要入院治療的病人也沒法入院。
韓國的一位前電競選手,在2月20日發生車禍後,足足等了8個小時,聯繫了30家急診室,才找到了願意提供手術治療的醫生。


與此同時,更多人因為醫生的缺位被醫院拒之門外,在救護車上反覆拖延,直到死亡降臨。
韓媒報道,一位80多歲的患者,心跳驟停,急需救治,但連續聯繫7家醫院都被拒絕接受。
耗時53分鐘,救護車最後抵達一家醫院的急診室,可惜此時這位患者已經身亡。

從高樓墜下的少女,得不到搶救。
高燒的5歲兒童,沒人提供治療。
70歲的老人被車碾過,也找不到一家願意接收的醫院,只能在痛苦的等待中,離世。
即使是已經入院的患者,也被某些醫院以“沒有醫生提供治療”為由,要求直接出院。

甚至有醫院關門上鎖,停業大吉。
韓國政府也有想辦法,於是他們決定讓護士們開始學習如何成為醫生。搞得現在很多護士也無語凝噎,還面臨着揹負醫療事故的風險。

學醫救不了韓國人,那學護理就可以嗎?

所以現在很多普通民眾怨聲載道。

翻譯自theqoo
有些韓劇因為涉及到醫療行業,也準備延遲上線。
韓國網友表示:確實看不下去。一想到現在現實裏的一生都在用人命做抵押,就覺得電視劇裏演的高尚和可靠都是都是天方夜談。

翻譯自theqoo
有人覺得明明現實裏就是缺醫生啊,為啥只有你們醫生説不缺説不能擴招呢。
你們説加班太多,那擴招了不就有人來幫助你們工作嗎,為什麼這麼人不願意啊。

完全不理解這些罷工醫生的決定,只覺得他們給自己的生活帶來了太多的麻煩和困擾。

還有些病人覺得特別無奈,感覺自己成為了雙方對壘中的無辜人質。

至於到底是誰的人質,政府和醫生又開始各執一詞。
政府認為醫生不考慮患者處境,不符合醫生精神,醫生也覺得自己委屈啊,明明是你先動的手,怎麼指責我是始作俑者呢?
想起英劇《Yes Minister》裏的故事。
當Hacker發佈“關閉冗餘醫院”的計劃時,倫敦醫院的工人們為了維護利益,決定罷工。

他們大聲宣佈,要讓患者們沒法輸血,沒法手術,沒法治療,讓醫院全線癱瘓。

作為專業組織,忘記自己的職能與初心,只去追求利益,似乎確實讓人覺得可怕。
如果醫生只是想為自己爭取應有的利益,當然沒錯。
但為此犧牲患者,不道德也不合理。
説到這,或許已經有人意識到了矛盾所在。
某種程度上,廉價、高速、便捷,這些優越的病患體驗,恰好建立在醫生的辛苦上。
國內現狀就是一個典型的例子。
在中國看病有多方便,無需贅述。
Statista給世界上所有地區的醫療系統排名,中國大陸排第七,是排名裏唯一的發展中國家。

經常你上午覺得肚子疼,可能下午就看上醫生吃上藥了。現在許多醫院開了網上掛號,更不需要排幾個小時隊,預約一下按時去就行。
只要不是太過熱門的科室,最多等半小時,大多數費用都能醫保報銷。而且中國小災小病的費用一點都不貴,尤其是10元以下的掛號費,即使沒有保險正常人也完全能承擔。
與此同時,我卻不止一次聽醫生朋友們抱怨過,自己上班有多累,要完成的任務有多多。

中國醫生有可能一天要接診幾十個病人,甚至值班的時候一夜要接診40個病人。

那些要上手術枱的醫生,要連續很多個小時高強度高集中精力地不間斷工作。
產科醫生一值班,就是12個小時以上;心血管住院夜班醫生,每小時都有新的突發事件。
新聞報道也提到,很多科室的工作時長超過10小時,如果有夜班經常連續24小時以上。

最近,湖南一位25歲的醫學規培生選擇自殺。她留下的遺書裏,充斥着崩潰和窒息。
“上了三十多個小時班,不眠不休。可是事情還是做不完,總是做不完。”
“明明是假期,可是我在加班。”
“早上六點半起牀打車,七點多趕到科室加班。明明已經申請了假,可是還是不能回去休息。”
“要開醫囑,談話,做腰穿,寫病歷,寫出院,處理病人的事情。”
“請了假又怎樣,病歷還是沒寫完,還是得我寫,請了假然後在加班,加班事情也做不完。”

難過的是,付出這麼多的中國醫生,“收入遠比金融、互聯網、房地產行業低。”

無論是待遇,還是福利,國內醫生和他們的國外同行比起來,都差距甚遠。
這恰好折射出國內外不同的看病體驗——國外醫生假期多,所以患者看病難;而醫生的高收入,也必然意味着患者的診療費高。
可以説,中國醫生用自己堪稱奉獻的職業生涯,保全了更多數患者的優越體驗。

即便如此,人們依舊總對醫生常有怨懟。
有的抱怨態度不好,有的想當然認為治療不到位,還有的覺得不夠被醫生重視。
可是,一個醫生每天接診四五十個患者,工作強度有多大,心理壓力又有多大。在這樣的前提下,還要保持情緒穩定,真的非常難。

而且醫生不重視你,反正是好事啊。在醫院,最受重視的,就是那些病得最重的人。
有時候覺得挺諷刺的。
前幾年疫情,大家一口一個白衣天使,誇他們偉大,有奉獻精神,捨己為人,總是在最危急的時刻衝在第一線,把羣眾的安危放在第一位。
當時還有好多聲音,呼籲給他們提高待遇,説這些對社會有益的人就應該拿高薪。
後來疫情過去了,醫療反腐開始推進了,又有好多人莫名其妙開始罵普通醫生。
動不動就説他們故意多收錢,亂開藥,人人都收紅包有回扣,一切為了利益最大化。


時不時還有人跑去醫院舞刀弄槍搞醫鬧。
我有個姐姐是兒科醫生,經常碰到那種家長覺得自己小孩不舒服了,就對着她的護士大發雷霆,還用燒開的水往人身上潑。
用得着人的時候就誇,用不着就打就罵嗎?
之所以説到這些,還是為了讓大家記得中國醫生的好,不要光想着把他們捧上神壇,卻總是忽略他們的付出,把一切當做理所當然。
畢竟我們現在看病體驗這麼好,都離不開他們的付出。如果他們得不到好的反饋,總是被傷害,被精神壓力籠罩,結果就是以後大家都不想當醫生了,我們自然也看不上病了。
這肯定是大家都不願意看到的。
不過話又説回來了。
醫生的薪資福利應該保障,患者的優越體驗應該維持,醫院肯定也想要盡力獲得利潤來保持運營,大家的想法都很合情合理。
只是,如何去找到一個一舉多得多方共贏的方案,似乎就是另一個龐大且複雜的議題了。