學醫救不了韓國人？所以讓學護理的上？_風聞

雷叔説事2024年03月08日 15:39:475人蔘與1評論韓國醫改風波越鬧越大了。

從上個月開始，韓國大量醫生宣佈辭職。

他們罷工，沒日沒夜地去大街上搞遊行。

還在譴責大會上直播脱白大褂表示抗議。

醫生不是罪犯，請建立合理的醫療體系

前幾天，韓國政府再次公開宣佈，要求所有“非法離崗”的醫生在2月底返回工作崗位，否則會對其採取必要的司法程序。

最新的報道稱，目前韓國有近七千名非法離崗醫生，將被暫停執業三個月。（雖然韓國網友戲稱這只是給醫生們放了三個月假）

此外，那些提出辭職的醫生，也被要求立即入伍，完成兵役義務。

之前有韓國律師認為法不責眾，政府可能只是放放狠話，不大可能真的進行集體處置。

但韓國政府喊話：“醫療界鬥不過國民”，聽起來態度是挺堅持的。

與此同時，韓國普通民眾被迫承擔了更多。

本來在韓國看病就難，現在更是大排長隊，連手術都被接連取消，車禍傷員無人問津，人人都是一副求醫無門的景象。

這事怎麼會發展到這個地步呢？

還得從今年2月韓國計劃的改革説起。

今年2月初，韓國政府宣佈，從2025年起，醫學院將每年增加2000人的醫學生名額（從現有的3058人增加到5058人，擴招65%），以便能在此後的5-10年為韓國補充1萬名醫生。

之所以進行全面擴招，確實經過了充分考慮。

截止於2021年，韓國每一千人擁有醫生的數量是2.6，遠低於經合組織（OECD）成員國的平均數據3.7人。（中國數據是3.04）

而這被平均後的2.6人，還面臨着學科分佈不均和地域分佈不均的嚴重問題。

眾所周知，醫生和醫生並不一樣。

在韓國，皮膚科、整形外科、骨科等等科室因為有更好的前（錢）景，往往更受歡迎，相應的社會地位也更高，幾乎是全醫生的嚮往。

相較之下，兒科、婦產科、普通外科這種基礎但重要的學科，卻因為工作環境差、工作量多、收入相對低，無法吸引就業，長期缺人。

還有醫生覺得這類科室容易引發醫療糾紛，出於害怕擔責的考慮，也會主動逃避。

另一方面，韓國的城市和農村面臨着極度的醫療資源不均衡。在豪華的首爾市區，每千人可以享受16.29位醫生的服務，而在貧困的江原道地區，數據驟降為0.45，僅佔前者的1/36。

韓國的250個區裏，有192個區的每千人口醫生數低於平均水平，佔比達到了76.8%，完全符合“二八原則”。

雖然理解大家很難拒絕“錢多事少離家近”的工作，但對韓國的大多數民眾而言，結果就變成了看病難，看病貴。

而且這樣的現狀還會進一步惡化。

因為韓國面臨着全球普遍的人口老齡化問題。根據2023年的數據，韓國65歲以上老年人口達到914萬人，比2021年增加了5.1%。

這意味着韓國大量崗位的就業人員年齡普遍上升。根據韓國保健福祉部公佈的數據，從2013年到2022年，韓國60歲以上醫生從1960人增加至3656人（增幅86.5%），而70歲以上醫生人數從686人增加到1621人（增幅136.3%）。

與此相反，“40歲年齡層醫生減少了6.0%，30歲年齡層醫生減少了24.2%。”前面提到的被逃避學科的年輕醫生數量減少更為嚴重。

這麼發展下去，以後醫院裏可能都是70歲醫生給70歲病人做治療的奇妙景象。

韓國政府為此做過推算，他們認為，到2035年，韓國將面臨1.5萬名醫生的短缺。

怎麼辦呢？

韓國大手一揮：我們擴招。

這個邏輯其實沒問題。

缺人，那就招人。都不用考慮十年後的問題，畢竟光是現在，都好多人看不上醫生呢。

所以在媒體的民意調查中，有76%的被採訪民眾都覺得擴招好擴招妙。同時，尹錫悦的支持率也從最低點反彈到了現在的33%。

然而，韓國醫生們的看法似乎不太一樣。

有觀點認為，韓國醫生如此羣情激奮，是為了守護自己的飯碗，為了防止自己的精英地位被破壞，是“自己上了岸就鑿沉別人的船”。

畢竟有大量數據顯示，韓國醫生的年平均收入非常可觀，在OECD成員國中排行前列。

但由於極端的學科不平衡，那些邊緣學科的醫生，比如兒科或者婦產科，相較於更為光鮮的骨科、整容外科等等，只能是被平均的大多數。

“據韓國保健社會研究院的報告，以2020年為準，醫院標示科室年薪排名第一的胸外科（4.8799億韓元），是排名墊底（22位）的小兒科（1.0875億韓元）的4.5倍。”

這次就有醫生憤怒控訴，自己每週工作時長超過100小時，月薪包括加班費摺合人民幣約1-2萬。（當地平均工資約1.27萬元人民幣）

言下之意是，你有空搞擴招，不如先來平衡一下不同科室醫生的收入水平。

這個矛盾，其實和韓國的醫療體系有關。

韓國的公立醫院僅佔10%，90%的醫院是由醫生或資方運營的私立醫院。後者是利益導向的，自然而然會流向更有商業價值和發展前景的城市，以及學科。邊緣的，依舊會邊緣。

不少醫生認為，這根本不是單純靠擴招就能解決的。畢竟政府也沒辦法強制要求年輕的實習醫院跑去偏遠鄉村關懷老人。就算真的強制，很快也會被指責“這是在侵犯個體的權利”。

所以有醫生乾脆地在辭職信裏寫，自己準備改行去當更賺錢的皮膚美容醫生啦，這又不賺錢又要36小時輪班的小兒科醫生，誰愛幹誰幹吧。

除此之外，韓國醫生，以及相關醫師工會，還在抗議中，給出了更多符合他們視角的理由。

比如，大量醫學生的流入可能會降低韓國醫療系統的可靠程度，導致看病變得更難。

又比如現有的醫療設備並不足以支撐擴招，需要先對醫療設備進行更新才可以。

春川醫學協會的一位分會會長表示，考慮到老齡化問題，韓國馬上會出現醫生過剩的情況。

“不知道他們希望通過擴招達到什麼目的。”

實際上，這不是韓國醫生第一次對擴招提出異議。2020年，韓國政府就提出過擴招計劃，但在遭遇大規模反對後，被擱置。

不知道這一次，韓國政府是否強硬到底。

回到當下。就在雙方依舊保持對峙的同時，更緊急的問題出現了——普通民眾就醫越來越難。

參與罷工的醫生大多是實習和住院醫生，在急診室、加護病房和手術室等崗位都執行關鍵任務，佔大型醫院工作人員的四成左右。

他們這一罷工，直接導致醫院的手術大量減少，只有平時的四五成。患者説，隨時都能在醫院裏聽到“手術被無限期推遲”的消息。

候診室裏沒有空位，大家需要更長時間的等待。很多需要入院治療的病人也沒法入院。

韓國的一位前電競選手，在2月20日發生車禍後，足足等了8個小時，聯繫了30家急診室，才找到了願意提供手術治療的醫生。

與此同時，更多人因為醫生的缺位被醫院拒之門外，在救護車上反覆拖延，直到死亡降臨。

韓媒報道，一位80多歲的患者，心跳驟停，急需救治，但連續聯繫7家醫院都被拒絕接受。

耗時53分鐘，救護車最後抵達一家醫院的急診室，可惜此時這位患者已經身亡。

從高樓墜下的少女，得不到搶救。

高燒的5歲兒童，沒人提供治療。

70歲的老人被車碾過，也找不到一家願意接收的醫院，只能在痛苦的等待中，離世。

即使是已經入院的患者，也被某些醫院以“沒有醫生提供治療”為由，要求直接出院。

甚至有醫院關門上鎖，停業大吉。

韓國政府也有想辦法，於是他們決定讓護士們開始學習如何成為醫生。搞得現在很多護士也無語凝噎，還面臨着揹負醫療事故的風險。

學醫救不了韓國人，那學護理就可以嗎？

所以現在很多普通民眾怨聲載道。

翻譯自theqoo

有些韓劇因為涉及到醫療行業，也準備延遲上線。

韓國網友表示：確實看不下去。一想到現在現實裏的一生都在用人命做抵押，就覺得電視劇裏演的高尚和可靠都是都是天方夜談。

翻譯自theqoo

有人覺得明明現實裏就是缺醫生啊，為啥只有你們醫生説不缺説不能擴招呢。

你們説加班太多，那擴招了不就有人來幫助你們工作嗎，為什麼這麼人不願意啊。

完全不理解這些罷工醫生的決定，只覺得他們給自己的生活帶來了太多的麻煩和困擾。

還有些病人覺得特別無奈，感覺自己成為了雙方對壘中的無辜人質。

至於到底是誰的人質，政府和醫生又開始各執一詞。

政府認為醫生不考慮患者處境，不符合醫生精神，醫生也覺得自己委屈啊，明明是你先動的手，怎麼指責我是始作俑者呢？

想起英劇《Yes Minister》裏的故事。

當Hacker發佈“關閉冗餘醫院”的計劃時，倫敦醫院的工人們為了維護利益，決定罷工。

他們大聲宣佈，要讓患者們沒法輸血，沒法手術，沒法治療，讓醫院全線癱瘓。

作為專業組織，忘記自己的職能與初心，只去追求利益，似乎確實讓人覺得可怕。

如果醫生只是想為自己爭取應有的利益，當然沒錯。

但為此犧牲患者，不道德也不合理。

説到這，或許已經有人意識到了矛盾所在。

某種程度上，廉價、高速、便捷，這些優越的病患體驗，恰好建立在醫生的辛苦上。

國內現狀就是一個典型的例子。

在中國看病有多方便，無需贅述。

Statista給世界上所有地區的醫療系統排名，中國大陸排第七，是排名裏唯一的發展中國家。

經常你上午覺得肚子疼，可能下午就看上醫生吃上藥了。現在許多醫院開了網上掛號，更不需要排幾個小時隊，預約一下按時去就行。

只要不是太過熱門的科室，最多等半小時，大多數費用都能醫保報銷。而且中國小災小病的費用一點都不貴，尤其是10元以下的掛號費，即使沒有保險正常人也完全能承擔。

與此同時，我卻不止一次聽醫生朋友們抱怨過，自己上班有多累，要完成的任務有多多。

中國醫生有可能一天要接診幾十個病人，甚至值班的時候一夜要接診40個病人。

那些要上手術枱的醫生，要連續很多個小時高強度高集中精力地不間斷工作。

產科醫生一值班，就是12個小時以上；心血管住院夜班醫生，每小時都有新的突發事件。

新聞報道也提到，很多科室的工作時長超過10小時，如果有夜班經常連續24小時以上。

最近，湖南一位25歲的醫學規培生選擇自殺。她留下的遺書裏，充斥着崩潰和窒息。

“上了三十多個小時班，不眠不休。可是事情還是做不完，總是做不完。”

“明明是假期，可是我在加班。”

“早上六點半起牀打車，七點多趕到科室加班。明明已經申請了假，可是還是不能回去休息。”

“要開醫囑，談話，做腰穿，寫病歷，寫出院，處理病人的事情。”

“請了假又怎樣，病歷還是沒寫完，還是得我寫，請了假然後在加班，加班事情也做不完。”

難過的是，付出這麼多的中國醫生，“收入遠比金融、互聯網、房地產行業低。”

無論是待遇，還是福利，國內醫生和他們的國外同行比起來，都差距甚遠。

這恰好折射出國內外不同的看病體驗——國外醫生假期多，所以患者看病難；而醫生的高收入，也必然意味着患者的診療費高。

可以説，中國醫生用自己堪稱奉獻的職業生涯，保全了更多數患者的優越體驗。

即便如此，人們依舊總對醫生常有怨懟。

有的抱怨態度不好，有的想當然認為治療不到位，還有的覺得不夠被醫生重視。

可是，一個醫生每天接診四五十個患者，工作強度有多大，心理壓力又有多大。在這樣的前提下，還要保持情緒穩定，真的非常難。

而且醫生不重視你，反正是好事啊。在醫院，最受重視的，就是那些病得最重的人。

有時候覺得挺諷刺的。

前幾年疫情，大家一口一個白衣天使，誇他們偉大，有奉獻精神，捨己為人，總是在最危急的時刻衝在第一線，把羣眾的安危放在第一位。

當時還有好多聲音，呼籲給他們提高待遇，説這些對社會有益的人就應該拿高薪。

後來疫情過去了，醫療反腐開始推進了，又有好多人莫名其妙開始罵普通醫生。

動不動就説他們故意多收錢，亂開藥，人人都收紅包有回扣，一切為了利益最大化。

時不時還有人跑去醫院舞刀弄槍搞醫鬧。

我有個姐姐是兒科醫生，經常碰到那種家長覺得自己小孩不舒服了，就對着她的護士大發雷霆，還用燒開的水往人身上潑。

用得着人的時候就誇，用不着就打就罵嗎？

之所以説到這些，還是為了讓大家記得中國醫生的好，不要光想着把他們捧上神壇，卻總是忽略他們的付出，把一切當做理所當然。

畢竟我們現在看病體驗這麼好，都離不開他們的付出。如果他們得不到好的反饋，總是被傷害，被精神壓力籠罩，結果就是以後大家都不想當醫生了，我們自然也看不上病了。

這肯定是大家都不願意看到的。

不過話又説回來了。

醫生的薪資福利應該保障，患者的優越體驗應該維持，醫院肯定也想要盡力獲得利潤來保持運營，大家的想法都很合情合理。

只是，如何去找到一個一舉多得多方共贏的方案，似乎就是另一個龐大且複雜的議題了。