眩暈不一定是頸椎病，還有可能是耳石症！_風聞

　　經常頭暈目眩，很多人第一時間會想到頸椎病、梅尼埃病、後循環缺血等。但是，不少時候，這都源於“耳石症”。上海藍十字腦科醫院學術副院長、神經內科4A病區主任席剛明教授表示，耳石症是眩暈最常見的病因，約佔眩暈的 1/3。專家提醒，耳石症是一種高發而不被人知曉的眩暈症。發生眩暈別亂治，要儘早就診排查治療。

▲ 席剛明教授在講解耳石症

　　困擾男子兩個月的“頸椎病”竟是“耳石症”

　　“第一次發病時候，往左邊躺就左邊暈，往右邊躺就右邊暈。”兩個月前，安徽52歲的王先生在睡覺時突然出現眩暈，在改變體位時就感覺天旋地轉。遂前往合肥、南京、上海等多家醫院就診，有的診斷為頸椎病，有的不能明確診斷，經過藥物等系列治療，收效甚微。頻繁的頭暈讓王先生無法正常生活。“頭疼可以忍受，藥苦可以忍受，但頭暈的感覺真的忍受不住，睡覺不能平躺，不能動，連翻身都不行，一動就暈醒，這誰能受得了，沒得過我這個病的人很難能體會這種感受。”説到病情，王先生十分激動。

　　就在王先生求醫無門的時候，他刷短視頻正好看到了上海藍十字腦科醫院學術副院長、神經內科4A病區主任席剛明教授關於耳石症的科普視頻，王先生越看越覺得這個病的發作特徵和自己症狀十分相符，難道説自己並不是頸椎病?於是他帶着一絲希望來到上海藍十字腦科醫院，找到席剛明教授。

　　來到門診一樓眩暈診療室後，醫護人員幫助王先生固定在眩暈治療儀的座椅上，然後為他戴上眼罩。經過滾動實驗、Dix-Hallpike實驗，診斷為右前半規管耳石症，當即在復位椅上予以復位治療，短短幾分鐘，治療結束。王先生驚喜地發現自己不頭暈了，走起路來也很自在。席剛明教授叮囑患者，耳石復位後兩天內睡覺要墊高兩個枕頭，不要看電視、看手機。

　　席剛明教授介紹，王先生的病情並不複雜，屬於典型的耳石症症狀表現，但該患者的治療過程本身比較有代表性，許多患者都有類似的情況，突發頭暈，無明確病因，誤診為頸椎病，然後以此治療。但因耳石症本身屬於反覆發作的疾病，且每次發作的時間都很短，所以有時按照頸椎病治療，隨着發作時間過去患者頭暈減輕，就會誤認為頸椎病治療有效。若再次頭暈，還是按照頸椎病治療，反反覆覆一直治療不徹底，這種經歷代表了多少患者的就醫歷程。

▲ 席剛明教授在操作眩暈症診療儀，為患者檢查治療

▲ 通過檢查，觀察患者有無眼球震顫

　　耳石症是什麼?耳朵裏真的有石頭嗎?

　　席剛明教授介紹，良性陣發性位置性眩暈，俗稱耳石症，以反覆發作的短暫性眩暈和特徵性眼球震顫為表現，是常見的外周性前庭疾病。在我們耳朵的內耳端，有兩個膜性小囊，分別為橢圓囊和球囊，在這兩個膜性小囊內裝有可以感受重心變化的碳酸鹽結晶，形狀似石頭，醫學上稱之為“耳石”。

　　正常情況下耳石是粘附在橢圓囊和球囊裏面的，但在外傷、劇烈運動過後、老年性退行性變、耳部疾病等情況下，都可能導致耳石脱離原來的位置，進入與它相連的三個彼此垂直的“C”形半規管裏。耳石脱落後進入半規管裏的淋巴液內，刺激了平衡感受器，誘發平衡失調，從而表現為天旋地轉、眼震、噁心嘔吐等。最常見的是在坐起、躺下、左右翻身、彎腰以及抬頭時出現眩暈，當頭部位置固定後眩暈會好轉，因而患者本人非常恐懼。

　　哪些人易得“耳石症”?

　　席剛明教授指出，大部分的耳石症原因不明，有些是曾經有過外傷或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神經炎等等。現在年輕人工作壓力大，經常熬夜，生活不規律，長時間低頭看手機，都有可能導致耳石症。

　　除了以上原因，耳石症的發作也和年齡有關，橢圓囊和球囊內的耳石數量隨着年齡增長減少，可能是耳石自發脱落的結果。其次，耳石症與偏頭痛、高血壓、高脂血症和中風獨立相關，這暗示着某些耳石症具有潛在的血管機制。

　　但近年來，隨着人們生活方式的改變，長時間熬夜、低頭玩手機和工作等，耳石症的發病率越來越高，年發病率高達10.7~600/10萬，終身患病率約為2.4%，尤其是年輕人也變成高發羣體之一。現在的年輕人，長期處於壓力之下、睡眠不好、過度疲勞，可能正因為這些不良生活狀態，使內耳的小動脈發生痙攣、缺血等情況，從而導致耳石症的發生。再加上低頭玩手機、用電腦，長期處於不良頭位姿勢，加重內耳血管痙攣、細胞缺血，使耳石更易脱落而致病。

　　此外，還有很多人在補牙時，由於使用電鑽打孔，磨鑽拋光，因振動，常常使耳石膜上的耳石脱落，進入半規管，使淋巴液流動紊亂，引發眩暈。

▲ 席剛明教授在講解耳石症

— 眩暈症專病門診 —

專病專治，對因治眩暈

　　眩暈是一種臨牀綜合徵，是繼頭痛之後最多的症狀，位居醫院門診的第二位。眩暈症的病因紛繁複雜，具體涉及上百個病種，包括腦血管疾病、焦慮抑鬱症、前庭性偏頭痛、耳石症、梅尼埃病、心臟疾病等，涉及到臨牀多個科室，要做到有效治療，避免“病急亂投醫”出現誤診，明確眩暈疾病診斷就是非常關鍵的。為此，上海藍十字腦科醫院開設了眩暈症專病門診，建立多學科合作的眩暈團隊。在規範化治療的基礎上，配合中醫中藥、理療、前庭功能康復等多種手段實現眩暈診斷、治療、康復一體化。

　　對於確診耳石症的患者，首選方法是耳石復位治療，往往有立竿見影的治療效果。耳石復位治療又分為人工手法復位和儀器復位治療。

　　人工手法復位屬於傳統的耳石復位，是通過人工操作改變患者頭部位置，讓脱落的耳石重新回到原來的地方，達到治療目的。但有明顯侷限性，比如對於患有頸腰椎疾病、體型肥胖、高齡等患者，人工手法復位體位改變受限，從而影響復位療效，甚至根本無法進行。

▲ 全自動眩暈診療系統

　　眩暈症診療系統集檢查診斷治療於一體，將患者固定在治療座椅上後，通過旋轉軸實行精準旋轉，運用紅外眼震系統將患者的眼震實時記錄下來，精確定位病變半規管，實現多方位滾轉復位治療，全程實時動態檢測，診斷和治療準確、安全有效。診斷和復位時可由座椅帶動全身整體轉動，避免了對患者的頸部及腰部造成刺激，有效彌補了人工手法復位的缺陷，相比傳統手法，患者體位變動更充分，甚至可以實施一些傳統手法復位根本不可能完成的復位方法，因而治療效果更精準、安全、有效。

　　上海藍十字腦科醫院引進了全自動眩暈診療系統，現已全面投入使用，已診治了100多位患者。除了能對耳石症進行精準定位及復位治療外，還能用於評估半規管、前庭耳石器、前庭中樞及大腦皮層的功能。