韓國醫生大罷工超半月，教授也威脅辭職，雙方強硬的原因分析_風聞

韓國實習和住院醫生在2月20日全面罷工，至今已經超過半個月的時間。

韓國政府曾表示，要求離崗醫生於2月29日前返崗復工，並承諾若在期限內返崗，政府將不會追責。

4日，韓國保健福祉部稱，對於確認離崗的人員，將進入至少為期3個月的醫師執照被吊銷的處分程序，該處分是不可逆的。

根據韓國保健福祉部的數據，截至3月8日，100家實習醫院12912名住院實習醫生中，有11940人放棄合同或離開工作崗位，佔全體的92.9%。

截至11日，韓國保健福祉部已向5556名離崗的實習和住院醫生髮送了吊銷醫師執照等行政處分事前通知書，對其餘人員的通知程序也在進行中。

可以看到，這波韓國醫生大罷工，不管是醫生羣體，還是韓國政府，都顯得十分強硬，各自都絲毫不退讓。

這場韓國醫生大罷工的未來走向，現在還不大好説。

我們作為吃瓜羣眾，首先還是來搞清楚，這次雙方都如此強硬的背後原因。

先來説説醫生羣體為何要進行這次大罷工。

2月初，韓國政府出台醫改計劃，其中包括將從2025學年度高考開始擴招醫學院新生，規模從當前的每年3058人增至5058人，增幅約為65%。

此舉遭到醫生團體和醫學院學生強烈反對。

韓國政府之所以要進行擴招，原因是韓國醫生確實不夠用。

目前韓國執業醫生約有10萬人，每1000人口約有2.6名醫生，低於經合組織國家的3.7人平均水平，在發達國家裏墊底，僅與美國和墨西哥相當。

當前韓國也開始面臨嚴重的老齡化，據韓國政府推算，到2035年將有1.5萬名醫生的短缺，這是韓國進行這次醫學生擴招的主要原因。

而實習住院醫生之所以反對擴招，主要還是擔憂自身收入下降。

世界各國的醫生都屬於高收入羣體，韓國也不例外，但韓國醫生的收入分化也十分嚴重。

韓國醫生的平均年薪高達20萬美元，但實習醫生和住院醫生的年收入僅有1.8萬-3.6萬美元。

韓國醫生等級大致可以分為，實習醫生、住院醫生、專科醫生、專家教授等。

這次韓國醫生罷工的主力就是實習醫生和住院醫生，參與罷工的人數大概是1.2萬人，雖然看起來佔韓國10萬名醫生裏，只是一小部分。

但韓國大型教學醫院的工作人員裏，有大約四成是實習醫生。

比如，首爾五大醫院有39%是實習醫生。

而這些韓國實習醫生，領着韓國醫生羣體最低的工資，做最長時間的工作，也是最反對擴招的羣體。

據韓國實習醫生協會稱，韓國實習和住院醫生實行36小時輪班制，每週工時往往超過100小時。

如果一週按照工作6天算，這一天得工作16小時，確實很誇張。

韓國中央社採訪了一名參與罷工的實習醫生。他每週工時超過100小時，月收入約為200萬至400萬韓元，其中包括加班費。

這個月收入水平，大概是1萬-2萬人民幣的樣子，可能有人會覺得這個收入已經挺不錯了。

但要知道，首爾本身消費就很高，而且這是每天工作16小時的收入。

一旦除以工時，韓國實習醫生的時薪水平僅為韓國最低時薪的一半。

有實習醫生接受路透社採訪時表示，韓國目前醫療系統的運作方式，就是依靠壓榨廉價的實習醫生和住院醫生。

韓國的專科醫生，得先經過1年實習醫生，再當4年住院醫生，才能熬出頭。

有實習醫生在接受採訪時表示，在沒罷工前，他幾乎天天加班，還曾一週工作110小時，他説：“我不認為擴招以後就能擺脱加班的命運”。

那麼可能大家有一個疑問，既然韓國實習醫生加班如此嚴重，那麼不是更應該支持擴招，來降低自身工作量嗎？

這就涉及到這次韓國醫生大罷工背後的根本矛盾，韓國醫院的私有化問題。

韓國是一個醫院高度私有化的國家，韓國私立醫院佔比高達95%，而且優質醫療資源高度集中在首爾。

在公立醫院為主的國家，醫生會希望更多同行從業，來降低自身工作量，且薪水也不會受到大的影響。

但是私立醫院為主的國家，可就不一樣了。

私立醫院追求利潤，會因為韓國醫學生擴招，就多招醫生嗎？

恐怕到時候只會因為醫學生數量變多，讓私立醫院在招聘時更加強勢，讓實習醫生在做同樣工作量的情況下，薪水還降低了。

這是這次實習醫生和住院醫生如此強烈反對醫學生擴招的主要原因，擔憂擴招計劃將導致他們的收入減少，底層醫生競爭反而加劇。

韓國醫療體系的第二個問題，就是不同專科的收入差距巨大。

據韓國保健社會研究院的報告，年薪排名第一的胸外科，第二名是眼科、第三名是整形外科，收入均是排名墊底的兒科的4倍多。

胸外科是出了名的難度高，雖然胸外科年薪最高，但學胸外科的醫學生並不多。

韓國的醫學生大都削尖腦袋往整形外科，整容外科等等，因為這些專科要求比較低，但收入卻很高。

這就導致韓國的醫學資源分配是極度不平衡。

在醫療美容等領域，韓國醫生嚴重過剩，而在兒科和心臟內科等關鍵領域內，專科醫生常年短缺。

韓國規定，讀完六年制大學醫科並通過國家醫科考試，就可以成為普通科醫生，可以開設私人診所。

而要從普通科醫生，晉級為專科醫生，才要經過1年實習醫生和4年住院醫生的苦熬。

然而，普通科醫生如果不去當實習住院醫生，而是直接去從事美容行業，月收入就可以達到1300萬韓元（約7萬人民幣），這個收入跟苦熬5年實習住院後的專科醫生相當。

在極度市場化的韓國醫療產業裏，這自然會驅使醫生們拼命往容易賺錢，門檻又低的整形、美容行業裏鑽，就導致其他專科醫生嚴重短缺，那麼這些專科的醫生工作就更累，就把這種工作負擔轉嫁給實習醫生，把實習醫生當牛馬。就有了實習醫生每天工作16小時，領到的工資還少。

據報道，一位實習到第4年的兒科住院醫生，在網絡公開了自己的辭職信，她打算改行做皮膚美容醫生。由於兒科醫生短缺，住院實習醫生在懷孕12周前和預產期前12周，都要進行36小時的輪班。她認為“無論是擴招500人還是2000人，用不了10年，小兒科就會崩潰” 。

所以，這是韓國實習和住院醫生反對醫學生擴招的又一個原因，他們認為這次醫改無法解決醫療人員緊缺、資源分配不均等問題，盲目擴招只會導致底層醫生競爭加劇。

除了這些原因，反對擴招也有韓國根深蒂固的醫閥問題，雖然這次韓國醫生罷工的主力是實習和住院醫生，但如果長期擴招，對專科醫生和教授維持當前優厚的收入，也是有影響。

所以，韓國醫學界整體也是支持罷工，在推波助瀾。

3月11日，首爾大學醫學院教授協會舉行緊急會議後表示，如果韓國政府不能就實習和住院醫生集體辭職事件拿出合理的解決方案，將從18日起提交辭職書。

這是從實習住院醫生，開始擴大到了教授羣體。

此外，韓國龐大的醫療資本財閥，一邊壓榨實習住院醫生，一邊煽動把實習住院醫生當槍使。

而韓國實習和住院醫生，罷工矛頭本來應該對準私立醫療資本，應該要求這些私立醫院加薪、減少加班，結果反而跑去反對擴招，這也屬於本末倒置。這相當於在幫忙鞏固醫療資本利益，而且還鞏固了自身牛馬地位。

這屬於鬥爭錯了方向。

當然，在韓國這種財閥國家，如果你把鬥爭矛頭對準資本財閥，恐怕就死無葬身之地。

再來説説這次韓國政府為什麼這麼強硬。

韓國醫學界一直以來都反對擴招，每次韓國政府一説要擴招都會引發罷工。

自2000年以來，韓國共發生過四次醫生罷工，前三次韓國政府最終都作出了妥協。

所以，韓國醫學院從1998年之後就再也沒有進行過擴招，從2000年至2006年期間，醫學院招生名額由3273人縮減至3058人，然後就保持這個名額至今。

尹錫悦這次鐵了心要把擴招進行到底，主要也是因為有民意支持。

雖然韓國實習和住院醫生有自己罷工的理由，但民眾共普遍並不認可。

韓國蓋洛普公佈的每週追蹤調查顯示，76%的受訪者對韓國擴招計劃持積極評價，僅16%的受訪者持否定態度。

韓國政府斥責集體辭職的實習和住院醫生把患者當人質，韓國民眾也對於治療被延誤也越來越不滿。

於是在這次罷工裏，表現強硬的尹錫悦政府反而出現支持率回升。

前段時間，因為總統夫人收受名牌包事件，尹錫悦支持率差點跌破30%，最近剛回升到34%；

嚐到甜頭的尹錫悦，自然會繼續維持強硬立場。

而且，在4月10日，韓國即將舉行國會選舉，這對尹錫悦來説也是比較重要的，因為當前韓國是“朝小野大”，所以尹錫悦為了支持率，才會選擇強硬。

面對罷工潮，韓國也想了一些辦法。

韓國福祉部表示，為應對住院實習醫生離崗帶來的醫療空白，當天已向20家上級綜合醫院派遣了158人，其中包括20名軍醫和138名公共保健醫生，並計劃最早下週追加派遣約200名公共保健醫生。

但這相比上萬人的罷工規模來説，毫無疑問是杯水車薪。

而且，在3月11日，首爾大學醫學院教授協會也威脅要集體辭職後。在12日，韓國保健福祉稱，政府對首爾大學醫學院教授可能集體辭職一事表示憂慮，政府將盡全力維持緊急診療體系，並與醫生進行對話，傾聽教授們的意見。

這教授出馬，效果就比實習住院醫生要好得多。

總體來説，尹錫悦即使能為了這次國會選舉強硬到底，但長遠來看，單純只擴招，很難解決當前韓國嚴重的醫療體系問題。

其實要平息這場罷工也很簡單，給基層醫生加薪，解決這種瘋狂加班亂象，我相信就沒人會去罷工反對擴招，但問題是，這在醫院高度私立化的韓國，顯然是做不到的。

尹錫悦也不敢説提高基層醫生待遇，也不提要求私立醫院擴招，這實際並不敢把矛頭真正對準醫療資本，也只敢挑軟柿子捏。

韓國政府無法解決醫院高度私立化帶來的諸多弊端，只奢望單純擴招，確實很難解決韓國當前醫療體系嚴重的矛盾。

而且，當前韓國總和生育率已經連續多年位居世界倒數第一，2023年韓國總和生育率只有0.72，意思是韓國育齡女性平均每個只生育0.72個小孩。

正常總和生育率得維持在2.1，才能保持族羣人口穩定，0.72屬於極低值。

所以，當前韓國是同時面臨少子化和老齡化，這意味着從長期來看，韓國的醫療危機才剛開始。

本文來源“大白話時事”公眾號。

作者：星話大白。