【弓道是非】曾經一針難求的HPV疫苗，價格被打下來了_風聞

​

告訴大家一個好消息，HPV疫苗降價了。

最近一段時間，海南、江蘇、廣東等多地公佈了二價HPV疫苗採購中標價格，其中很多已經降到了百元以下。海南採購的沃森生物二價苗沃澤惠是每支63元，廣東和江蘇採購的萬泰生物二價苗馨可寧，都是每支86元。對比一下，在去年2月和7月，廣東採購馨可寧的價格是329元和116元。海南去年是265元一支。

有些朋友估計不瞭解HPV這個東西，我這裏稍微做個科普。HPV，全稱人乳頭瘤病毒，主要通過性行為和皮膚黏膜接觸傳播，間接接觸也會傳染，比如和感染者共用毛巾、浴缸等等。它是導致多種皮膚、生殖道、呼吸道病變的元兇。有超過95%的子宮頸癌、88%的肛門癌、50%的陰莖癌、43%的外陰癌以及口咽癌等腫瘤，都和高危型HPV持續性感染有關。高危型HPV病毒，是宮頸癌發生的必要條件，所以呢，HPV疫苗也經常被叫做宮頸癌疫苗。

HPV對女性的危害，要比對男性更高一點，但這不代表男性不需要打疫苗。男人得了HPV，同樣有患癌的風險，而且一不小心，就很有可能傳染給家裏人。所以，HPV疫苗最好是全民接種。但全民接種這件事情，很難的啦。疫苗的產能、價格，都會限制它的接種範圍。前幾年，我們國家的HPV疫苗供應非常緊張，很長一段時間，都是一針難求。我在22年的時候就寫過一期節目，那個時候，九價疫苗要差不多兩千一針，要打三針。就這個價錢，還要排大半年才能打上。二價、四價的疫苗，上海這邊，三針疫苗的價格要破千，而且也要排個一年半載。

這裏科普下第二個知識點。這個幾價疫苗是什麼意思呢？HPV病毒至少有200多個類型，其中有13種有致癌性，所以叫高危型。這13種當中，有兩種——HPV16/18——誘發了將近70%宮頸癌，風險最高。二價疫苗，就是針對這兩個類型的預防。四價疫苗是在HPV16/18之外，增加了兩個低危型，HPV6/11。九價疫苗，是在四價的基礎上，增加了五種高危型。我國女性感染率最高的五種（16/52/58/18/33），九價都能預防。

九價雖好，但是太貴，數量也更少。僅僅從預防宮頸癌的效果來説，二價、四價差別不大。所以政府買的基本上都是二價苗，最先國產化的也是二價苗。現在的情況，比兩年前要好太多了，不管幾價苗，基本上都做到隨到隨打。部分地方，適齡女性還可以免費接種二價苗。這個“部分地方”，現在大概已經有9省，30多個城市。這個“適齡”呢，目前主要是9-14歲，因為這個階段，還沒有過性生活，免疫記憶也是最強的，所以接種的效果最好。在這個範圍之外，很多地方對打HPV疫苗有補助，或者可以刷醫保。大家如果有需要，可以網上搜一下你們當地的政策。

去年年初，中央10部門聯合發佈了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030）》，明確表示要推進HPV疫苗的接種工作。在多地推行了免費接種之後，已有聲音稱，HPV疫苗會列入免疫規劃。而今年疫苗價格跳水，政府在採購疫苗上花費的資金，光是海南一個省，就從預算的1391萬，降到了674萬，節約了七百多萬。這多出來的錢，就可以幹更多的事情，比如擴大免費接種的年齡和地域範圍，或者增加補貼。這樣一來，疫苗的需求量更大，集中採購的時候，政府就有更大的議價權；同時呢，企業也有動力去擴大產能，降低成本，而且，説不定會有更多藥企進入這個市場。實際上，除了馨可寧和沃澤惠之外，還有至少十幾種HPV疫苗產品，已經進入臨牀實驗階段，從二價到九價，甚至十四價都有。2022年第二支國產疫苗上市，2023年價格就跌了差不多三分之二，今年跌穿了三位數。那未來，十幾種疫苗上市，會跌到什麼地步？

所以，不管從哪個方向上來判斷，疫苗的價格一定會進一步下降，有更多的人羣，會獲得疫苗的保護。HPV疫苗進入我國的時間不長，2017年才剛剛入市，幾年能取得這個成績，非常不容易了，政府和企業都付出了巨大的努力。但我們仍然要看到，到2022年，我國第一劑次HPV疫苗接種率僅為10%，第三劑次僅為6%，9-14歲人羣第一劑疫苗，覆蓋率只有4%，在9-45歲的七個年齡組中，排最末位。而且區域不平衡的問題也很嚴重。比較高的北京、上海，首針HPV疫苗接種率達到25%和21%。而新疆、青海、甘肅、西藏和貴州五省，接種率都不到5%。而宮頸癌，已經是15-44歲女性中，第二位常見腫瘤和第三位死亡原因。僅在我國，宮頸癌每年新發就超過10萬例，死亡近6萬例。

全民接種HPV疫苗，還有很長的路要走，卻又如此刻不容緩。