年紀輕輕腰就不行了，該怎麼辦好呢？_風聞

​有不少年輕患者出現腰椎間盤突出，最小的只有十幾歲！就突出了！其中不乏久坐的學生、整日辦公的白領、服務大眾的專職司機、還有經常“擼鐵”的健身人士等等。

因為腰椎間盤突出，學業、工作和生活都受到了很大影響。有些患者因為不瞭解，初發此病特別擔心，焦慮過度；有些呢，因為太不重視，沒有規範治療或諱疾忌醫，造成了嚴重的後果。

今天就通過十個問題，説一下腰椎間盤突出症。

01、什麼是腰椎間盤突出？

人身體中每個結構都有其本位，當腰椎間盤中的部分組織離其本位，就叫“腰椎間盤突出”。

最常見的腰椎間盤突出是向後方突出，而後方又有神經組織，常引起神經壓迫症狀。

正常腰椎間盤，是位於兩個腰椎椎骨之間，起到連接椎骨、緩衝震盪和保護脊柱等作用。

椎間盤主要由兩個部分組成，處於中央的是膠凍樣的髓核組織，外圍由樹輪樣環狀的堅韌纖維環包繞。當纖維環發生破裂，中央的髓核組織向纖維環外突出時，腰椎間盤突出就發生了。

02、哪些原因會引起腰椎間盤突出？

長期久坐、反覆彎腰和過度負重，可以説是引起腰椎間盤突出的三大殺手。

科學研究表明，坐、站、躺三個姿勢中，坐位時腰椎間盤內的壓力是最大的，當坐位前傾、彎腰、提重物時腰椎間盤內的壓力更是大幅增加，容易導致纖維環破裂損傷。

03、腰椎間盤突出是老年人才得的病嗎？

不是！恰恰相反，腰椎間盤突出好發於30-40歲的青壯年人羣。一是經過幾十年的歲月，青壯年椎間盤已經有了輕度的退變，但引起腰椎間盤突出的髓核組織尚豐富；二是青壯年為主要勞動力人羣，容易發生纖維環損傷，導致髓核組織向外突出。

04、腰椎間盤突出會有什麼症狀？

腰椎間盤突出不一定會有症狀，但常見的症狀是腰腿痛，嚴重的則會引起下肢無力或大小便功能障礙。

醫院門診經常有患者體檢檢查時發現腰椎間盤突出，非常緊張，其實需要醫生治療的是“腰椎間盤突出症”，加上症狀的腰椎間盤突出才是疾病。所以這個症狀的“症”字非常重要，而這個症狀就是我們能體會到的腰痛、腿痛、下肢麻木無力等等。

05、腰椎間盤突出為何會引起腿痛、腳麻？

腰椎間盤突出是腰椎的問題，為什麼痛麻到腿和腳上來了呢？

我們打個比方，家裏的電燈不亮了，有很多原因：可能燈泡壞了，可能電線斷了，也可能開關壞了，甚至是停電了。

腰椎間盤突出就相當於開關出問題了，腿和腳的活動感覺都是需要有神經來支配的，而這些神經都是從腰椎部位發出，下行到腿和腳上來的。腰椎間盤的後方就是這些神經，腰椎間盤突出很容易壓迫到神經，所以腰椎間盤突出時，下肢的疼痛往往比腰痛還要嚴重。

06、推拿按摩可以把突出的腰椎間盤壓回去嗎？

答案是否定的。

其實很容易理解，椎間盤後方為神經組織等軟性結構，外部用力是無法有效作用到突出的椎間盤上。

另外，腰椎間盤突出是椎間盤纖維環破裂、髓核脱落引起的，是椎間盤本身結構發生了問題，就算真的能把突出椎間盤壓回去，也很快又突出來了。

而且，如果本來就有較大的腰椎間盤突出，推拿按摩有很大的風險！腰椎間盤的後面就是椎管，內含管理下肢和大小便的馬尾神經，如果本來椎管內就有較大的椎間盤突出壓迫馬尾神經了，再從後面擠壓椎管，神經受到前後夾擊，很容易損傷馬尾神經，引起下肢無力或大小便功能障礙，導致極為嚴重的後果。

07、懷疑有腰椎間盤突出

最好做什麼檢查？

北美脊柱協會（NASS）指南推薦最佳的檢查手段為腰椎磁共振（MRI），一是MRI可以更好地看清楚整個腰椎結構，特別是椎間盤的形態和神經受壓情況；二是MRI沒有X線輻射，對人體沒有傷害。而普通的X線檢查，由於其無法顯示椎間盤組織結構，對腰椎間盤突出的診斷意義不大。如果條件不允許做MRI檢查，也可以選擇腰椎CT檢查，同樣能清楚判斷是否有腰椎間盤突出，但無法看清楚整個椎間盤結構，無法準確判斷椎間盤退變情況。

圖3：左圖是磁共振（MRI）影像，可清楚看到腰椎間盤突出；右圖是X線，無法判斷腰椎間盤是否有突出。

08、腰椎間盤突出了怎麼辦？

如果沒有不適症狀，不用特別治療，只需要日常注意保養即可，避免久坐、彎腰、提重物等不良姿勢，避免椎間盤突出增大，引起神經症狀。

實際上，大部分的腰椎間盤突出症都只需非手術治療即可，可選擇藥物、卧牀休息等保守治療。

少部分腰椎間盤突出症，由於症狀反覆、保守治療無效，明顯影響生活和工作，或症狀較為嚴重的，則需要進行手術治療。

對於出現會陰區麻木、大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降的患者，則需要儘早手術治療。

09、腰椎間盤突出症的手術治療方案有哪些？

腰椎間盤突出症最為常用和經典的手術方案是單純髓核摘除術，即僅僅把突出的椎間盤切除，其他正常的椎間盤組織仍保留，因為椎間盤仍可繼續發揮生理功用，保留脊柱運動節段。目前，醫療科技已經非常發達，單純髓核摘除術可在局麻內鏡輔助下實施，手術切口僅7mm，最快手術當天就能出院。

對於存在腰椎節段不穩、需要進行廣泛減壓等的腰椎間盤突出症，需要進行腰椎融合手術，當然同樣可以採用微創的技術進行。

10、腰椎間盤突出症預後好嗎？

絕大部分的腰椎間盤突出症，經過正規治療，預後都是很好的，絲毫不會影響正常的生活和工作。

而對於腰椎間盤突出引起大小便功能障礙或下肢無力的情況，可能會引起終身殘疾，需要及時治療。

看完這篇，大家應該都清楚了什麼是腰椎間盤突出症，以後就能正確對待它了吧。

當然最重要的還是提醒大家注意預防，養成良好的生活工作方式，勞逸結合；出現症狀，及時規範保守治療；需要手術時，現代醫學科技還能安全有效解決病痛。

來源：邵逸夫醫院