張雪峯受追捧就像現在的考編上岸熱一樣，過分追求確定性，不小心也會搞成刻舟求劍_風聞

【本文來自《張雪峯連麥490多分農村女孩，他的建議，看着讓人有點想哭》評論區，標題為小編添加】

@我不是謙哥兒

今天有篇文章話題是#張雪峯連麥490多分農村女孩#，現在已經七八千轉。這篇文章裏存在一些對鄉村醫生的誤解。高考在即，為了避免帶來誤導，稍微聊一聊哈。

這篇文章講的是張雪峯指導這位農村女孩考當地的鄉醫計劃或是農村管理，因為鄉村醫生或是農村管理相對於農民家人來説也算是進了一步，建議這位女生“用半年的努力換半生安穩”。張的大體指導思路沒啥問題哈，但如果真的要按照他的指導去做的時候，還要再多做一些考察，因為讀鄉村醫生和農村管理專業大概率也解決不了“半生安穩”的問題。就拿全國範圍內開展的定向鄉村醫生計劃為例：

首先，考上鄉醫計劃≠拿到編制。鄉醫計劃是全國的統一政策，為了充實基層衞生醫療服務，具體執行由各地根據各地情況定。比如湖北省的鄉醫計劃是大專三年，畢業後基本定向到考生所在的地級市下屬鄉村衞生所，畢業生服務期至少5年。這5年，鄉醫是與村鄉鎮衞生院籤合同，5年服務期滿後有考察，合格了會續簽。這裏有幾個概念，一是畢業後要服從安排分配，二是籤合同就是不帶編，體制內把這叫做臨聘人員（參考圖1）。

甚至有連臨聘合同都籤不上的（參考圖2）；

一開始允諾的編制最後也很難落實（參考圖3）。

崗位編制在地方編辦手裏，有沒有編制能不能落實編制，每一屆、每一年、每個地方都可能不一樣；三是5年服務期滿後經考察是否續簽意味着有淘汰機制。雖然每年鄉鎮衞生所會拿出一些帶編崗位定向給鄉村醫生們考，但其競爭壓力並不比考公小。

其次，鄉醫的培養定向性非常明確。一是它的課程是專門培養面向農村日常醫療服務的應用型課程，跟醫學院的醫學專業是兩碼事，所以專業上想要深造發展基本等同於從頭開始（專升本升不了，跨專業考研相當於重頭開始）；二是鄉醫有5年的服務期要求，這五年裏不允許幹其他事情，否則算違約，有罰則，參考圖4。

第三，有些鄉醫的收入成謎。這裏參考新華社的《新華每日電訊》2021年4月21日的一篇題為《村醫將後繼無人：幹了40多年退休工資每月只有400多塊》的報道來講吧。根據報道，全國村醫的數量在以平均每年5萬人的數量在鋭減（截止到2019年底，全國村醫79.2萬人）。這篇報道里總結村醫鋭減的原因是“待遇低、保障差、風險高、任務重”。

報道中還提到，鄉村醫生的收入缺少保障，記者總結的目前鄉村醫生收入來源分為三部分：一是藥品零差價銷售後的基本藥品補助；二是收取診療費；三是基本公共衞生服務費。儘管不同地區村醫收入存在差異，但大部分人每年拿到手也就兩三萬元。就算這兩三萬，也不一定就能拿到手，鄉醫通常還得涉及到墊資採購藥品、資金常常拖欠、上級考核項目眾多等等。做村醫，通常都得半農半醫，不然做正經村醫，養不了家。

如果有同學想走這條路，建議報之前上網搜一搜，或者去本地的鄉村衞生所問一問，看看前些年畢業的那些鄉醫們，現在處境咋樣，收入多少，5年後合同能不能續簽，有多大概率能考上編制。根據各地財政情況和編制管理制度的不同，地區差異非常大，先看看本地的這些前輩們現在過得咋樣，是不是適合自己的情況，再考慮是否要走這條路。否則，最後容易大失所望。

現代社會職業無限細分，通常隔行如隔山。信息不對稱導致的機會成本非常高，在對未來的預期高度不確定的時代裏，人們總是願意去追逐那個確定性。張雪峯受到追捧，就像現在的考編上岸熱一樣，是當下社會心態的縮影。但過分追求確定性，一不小心也會搞成刻舟求劍哪~