免疫、靶向聯手“出招”，晚期腎癌患者平均生存時間將延長3至5年_風聞

​

在我國，腎癌是泌尿系統中排名第三的腫瘤，僅次於前列腺癌、膀胱癌。由於它的隱匿性強，很多患者被確診時已到中晚期，治療手段非常有限，預後也十分不理想。

6月15日，泌尿腫瘤免疫治療高峯論壇暨拓益®腎癌適應證上市會在漢召開，記者瞭解到，我國首個自主研發上市的PD-1抑制劑，獲批腎癌一線適應證，這意味着我國晚期腎癌治療邁入免疫聯合靶向治療時代，晚期腎癌患者的平均生存時間將有望延長3至5年。

腎癌高發，不少患者確診已是中晚期

“腎癌屬於難治性腫瘤，被稱為‘沉默的殺手’。”武漢協和醫院泌尿外科主任章小平教授介紹，腎癌有很強的隱匿性，一般早期沒有典型症狀，超過一半的患者是在體檢時偶然被“揪出”了問題。

近幾年，隨着居民的體檢意識的提升，早期腎癌的檢出率明顯增加。以武漢協和醫院為例，現在約80%的患者為腎癌早中期。但不可迴避的是，仍有部分患者被發現時已到中晚期，約佔1/3至1/4。因臨牀治療手段非常有限，患者無法獲得良好的治療效果。

據統計數據顯示，腎癌的發病人羣男性高於女性，發病比約為2:1，尤其以50歲—70歲為發病高峯期。章小平主任發現，隨着健康意識的增強，近年來腎癌的檢出率呈年輕化趨勢，“這一個月來，協和醫院泌尿外科收治的腎癌患者中，有2人的年紀僅二十多歲，目前正根據病理進行基因檢測，萬幸是發現得早。”章小平主任感慨道。

“對於腎癌患者來説，如果早期被發現，是可以手術根治的，而且有希望保住腎臟。”章小平主任説，即使早期腎癌沒有症狀，但可以通過B超或CT檢查被發現，醫生也能有機會保住腎臟，這對患者的預後來説非常重要。但如果一起“挑重擔”的腎臟被大範圍切除，日後很容易因高血壓、糖尿病等疾病加重腎臟負擔，最終導致腎功能不全等問題，患者的生存質量也會很糟糕。另外，在治療的人羣中，仍有20%至30%的患者會存在復發轉移問題。

但一部分患者出現腰痛、腰部包塊、血尿等症狀才來就診，這在臨牀被稱為“腎癌三聯徵”，説明腎癌已到了中晚期。章小平主任表示，腰痛通常是腫瘤增大，侵入周圍的組織，腰肌或神經受到了侵犯；摸到腰部或上腹部有包塊時，説明腎癌病灶已增大到一定程度；有血尿反覆多次發作時，則意味着腫瘤已經突破了集合系統。

新療法獲批，將延長晚期腎癌患者生存時間

對於腎癌的治療，泌尿外科醫生也一直面臨棘手問題。

儘管我國癌症5年生存率從2015年的40.5%上升到了2022年的43.7%，但晚期腎癌的生存率並不高。

“治療其他腫瘤的有效方法，對腎癌卻很難見效。”章小平主任説，例如化療、放療、細胞因子治療等，對腎癌晚期患者來説效果都比較差。這種情況下，腎癌一旦轉移，臨牀醫生就無計可施，這是困擾臨牀的一大痛點。

隨着靶向藥物、免疫藥物的陸續上市，使得晚期腎癌患者的生存期從原來的1年左右提高到2年多。在全球層面，免疫聯合靶向療法已成為晚期腎癌的標準治療，但在國內該領域尚無相關療法獲批。直到今年4月，我國自主研發的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗治療腎癌的適應證獲批，可聯合阿昔替尼用於中高危的不可切除或轉移性腎細胞癌患者的一線治療。這也是我國首個獲批的腎癌免疫聯合靶向療法。

“該療法的獲批，讓眾多晚期腎癌患者看到了希望。”章小平主任解釋，靶向治療的用藥，可抑制腫瘤周圍的血管形成，阻止腫瘤細胞的瘋長；而聯合使用的免疫治療，可激活腫瘤周圍和腫瘤組織裏具有抗腫瘤效應的細胞活性，通過調動自身內在的抗腫瘤作用殺傷腫瘤細胞，這也是通過不同機制在一起產生了疊加的協同作用。

在武漢協和醫院泌尿外科，章小平主任曾接診過一位腎癌晚期患者，來就診時已出現轉移，患者肺部有瀰漫性的多灶廣泛分佈，呼吸狀況也非常糟糕。在加入臨牀試驗後，他通過免疫聯合靶向療法治療半年後，肺部的病變明顯消退，呼吸也順暢了。

章小平主任表示，這一治療模式，對於晚期腎癌患者的意義是大的，他們的平均生存時間延長到了3至5年，這讓臨牀醫生和患者都能重拾信心。

“對於腎癌的預防，關鍵是做到早篩查、早發現。”章小平主任呼籲，大家平時應該定期進行健康查體，重視B超或CT的檢查；另一方面，雖然腎癌的病因並不明確，但除了和基因、遺傳有一定關係外，還要養成健康的生活方式，如戒煙、減肥、降糖、降脂、控制高血壓，每週保持適當的運動、增強體質，不熬夜，保持樂觀情緒，避免長期暴露在污染嚴重的空氣中，儘量遠離有害物質。

文章來源：極目新聞  

記者：劉迅