中年男人肺癌，主任打開胸腔後驚呆了，交代醫生一定要這樣做_風聞

看到老張的肺的時候，在場的所有人都忍不住發出一聲驚呼。饒是見多識廣的主任也搖了搖頭。

這肺太黑了。

“這人抽煙得多厲害？”我忍不住猜測到。

“不僅僅是抽煙，這人山西來的，煤礦裏幹了十幾年，這肺能不黑麼？”主任補充道。

原來如此。經過十幾年煤灰燻過的肺，果然“肺比尋常”。肺的質地很差，淋巴結也很硬，與周圍的血管關係很密切。

本來一個簡單的右肺上葉+右下肺背段切除，也耗費了不少時間，主任的鼻頭上都冒出了細細的汗珠。手術終於做完了，主任下了台，叮囑道，一定要盯着這個病人咳痰。

咳痰？不是每個病人都要咳麼？有什麼好盯住的？

我不理解。

第二天查房，前一天其他手術的病人看起來都不錯，主任也是看了一眼簡單叮囑幾句就結束了。

到了老張，主任卻駐足停留，面色凝重。

確實，老張面色蒼白，呼吸有點急促，躺在牀上動都不動，我們走過來了也沒見他睜個眼。

“老張，老張，咳嗽一下，來，咳嗽。”主治醫生要求道。

咳咳咳，老張輕微地咳了咳，似乎被抽光了力氣。胸引瓶裏連續冒出了不少泡泡，這是肺漏氣了。這倒是常見，因為肺手術需要切掉一部分肺。吃過羊雜湯的都知道，肺是綿軟充氣的組織，就像氣球一樣，切縫處難免會漏氣。

主任似乎不太在意這點漏氣，他拿出聽診器，放在了右胸上，聽了半天，説了一句：“痰很多，肺沒張開。”

我接過聽診器一聽，左右對比，果然聽不到右肺的呼吸音。大家知道，這個病人估計沒法很快出院了。

為什麼？

因為，肺手術之後，對於病人來講，最最最重要的就是咳痰，沒有之一。

如果你因為怕痛不敢咳嗽，或者你咳得不對或者沒有力氣咳出來，那麼術後分泌的大量痰液，混雜着醫院裏各種各樣的致病菌，就會積攢在你的肺裏，引起肺炎。

大量的痰液堵在支氣管開口，導致肺沒有辦法充分地張開，叫做肺不張，更會加重肺炎的發展。

肺不張X片表現

肺炎持續發展就會進展為重症肺炎，甚至導致低氧和呼吸衰竭並進一步引起其他功能障礙，甚至。。。

死亡。

絕非我們醫生危言聳聽。當然，大部分人都能渡過這一關。少部分高齡的、虛弱，或者像老張這樣肺質地不好的，或者手術特別大的病人，術後的肺部感染是非常危險的。

第二天，老張情況並沒有好轉，仍然咳不出來，還出現了發熱，最高有39℃。

“纖支鏡吸痰。”主任非常果斷。

我和幾位進修醫生帶着病人來到氣管鏡室，一起給老張吸痰。氣管鏡是一種內鏡，長長的管子上有攝像頭和光纖，裏面有管子可以打藥和吸痰。

做纖支鏡的時候，很多病人是清醒的，非常痛苦。你想吧，一根一米長的粗粗的黑色管子，從你的嘴巴或者鼻子伸到你的喉嚨，再伸到你的氣管，在裏面攪弄。嘖嘖嘖，想想就難受。

但沒辦法啊，不吸痰老張肯定活不過去的，只靠抗生素不引流，肺炎根本治不好，醫院裏面可都是多重耐藥菌啊！

鏡子一進到氣管裏，我們都驚呆了。整個視野都是黃黃的濃痰，氣管鏡室的老師開始吸痰。我眼看着黃色的濃痰一根根地被吸溜進去，像極了我吃麪條。

吸痰前，注意屏幕右上角像麪條一樣的就是濃痰

這麪條看起來還特別Q彈。

這讓我想起了非常古早的一個惡俗笑話。兩個人打賭，一個人對另一個人説，你喝一口痰盂裏的東西，我就給你1萬塊錢。另一個人説一言為定，然後開始喝，結果他喝了一口還在喝，直到把一盆都喝完了。另一個人馬上給了他一萬塊，説兄弟你幹嘛喝這麼多啊？這個人説，媽的，這濃痰太濃了，喝了根本咬不斷啊。。。

所以，為什麼術後一定要咳嗽？一方面是促進肺的復張和術後的康復，另一方面是把濃痰咳出來，防止術後肺部感染。

吸了半天，吸了整瓶樣本瓶的痰，老張的肺終於乾淨了。

吸痰後，支氣管幹淨了

第二天，老張好多了。吸出來的濃痰還留了痰培養，就是用培養皿沾一點痰進行培養，看看裏面有什麼細菌，對什麼抗生素敏感。隔了幾天，痰培養出來了，都是肺炎克雷伯菌等耐藥菌，只對泰能有點敏感，只好用上了泰能覆蓋。

經過幾次的吸痰和強力抗生素的覆蓋，老張終於好一點了，也暫時擺脱了危險。這就是為什麼醫生這麼重視咳痰的原因了。

真的有人會因為一口痰丟了命的。

如果你或者家人做了肺部手術，一定記得，好好咳痰。