7月15日起，新冠疫苗不再免費接種？_風聞

　　醫保基金不再支付新冠病毒疫苗和接種費用。

　　**撰文 |**凌駿

　　持續3年多的新冠疫苗免費接種即將宣告結束。

　　近日全國多家醫院紛紛發佈通告，接上級部門通知，7月15日起將新冠疫苗調整為自費接種。昨日（9日），上海一社區衞生服務中心負責人告訴“醫學界”，也已收到疾控部門最新通知，新冠疫苗接種自本月15日起不再免費。

　　較早發佈相關通知的是四川省彭州市天彭街道社區衞生服務中心，該社衞中心在7月5日發文稱將提供最後一次免費接種服務。隨後廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼分院、福州鼓樓區洪山鎮社衞中心、山東禹城等也陸續發佈相關消息。

　　廈門大學附屬第一醫院鼓浪嶼分院在通知中稱：

　　“接市疾控通知：綜合考慮目前新冠疫情形勢、人羣免疫水平、疫苗接種實際情況，經研究決定自2024年7月15日起將新冠病毒疫苗由免費接種政策調整為自費接種，醫保基金不再支付新冠病毒疫苗和接種費用，各級財政也相應不再就新冠病毒疫苗和接種費用對醫保基金給予補助。”

　　自2020年底我國首次批准新冠滅活疫苗附條件上市以來，本土新冠疫苗已歷經幾輪更新。國內最新一代新冠疫苗針對的是XBB毒株，技術路線包括mRNA疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗，在2023年投入使用。

　　而除了未完成基礎免疫接種，且未感染過新冠的人羣，新冠滅活疫苗已被排除在接種方案之列。今年年初多家媒體報道，科興公司滅活新冠疫苗已全部停產，且公司已無新冠疫苗產品銷售。

　　目前，關於今年秋冬季的新冠疫苗接種計劃，我國暫未發佈最新通知。2023年8月1日發佈的《關於印發近期重點人羣新冠病毒疫苗接種工作方案的通知》指出，將對老年人羣，或者18-59歲患有較嚴重基礎疾病人羣、免疫功能低下人羣、感染高風險人羣實施針對性新冠病毒疫苗接種。

　　2023年年底，JN.1毒株逐步取代XBB，成為全球主要新冠流行株，國家疾控局發文提示稱，世界衞生組織報告顯示，含有XBB.1.5成分的新冠病毒疫苗仍對JN.1變異株有效。

　　今年5月14日，國家疾控局微信公眾號發文表示，我國現階段的主要新冠病毒流行株構成比排在前三位的為JN.1、JN.1.16和JN.1.4。

　　今年秋冬還打不打新冠疫苗？

　　根據WHO的新冠監測數據，目前全球的新冠感染和死亡病例，處在2020年新冠疫情暴發來的歷史相對低點。但值得注意的是，美國退伍軍人事務部（VA）一項對今年年初住院情況的分析發現，新冠病毒的致死率仍然高於季節性流感。

　　6月27日，美國疾病控制與預防中心（CDC）更新新冠疫苗接種提示，建議所有6月齡以上的美國人應該及時在今年秋冬季接種新冠疫苗，以防止新冠病毒可能帶來的嚴重後果。根據美國CDC專家組公佈的數據，去年秋冬季，每個年齡段中因感染新冠而住院的患者，絕大多數都沒有接種疫苗。

　　而由於嬰兒沒有資格接種新冠疫苗，專家組表示，“孕婦接種疫苗至關重要，不僅是為了保護自己，也是為了保護孩子，直到他們長大可以接種疫苗為止。”

　　疫苗類型方面，美國將取消針對XBB毒株的新冠疫苗，取而代之的是針對JN.1、KP.2，或者兩者兼而有之的“新一代”新冠疫苗。KP.2是JN.1變異株的第三代亞分支，今年年初起逐步在全球流行。根據美國CDC數據，3月時KP.2僅佔檢出毒株的1%，但近期其檢出率已飆升至24.5%，成為美國的主要流行株。

　　截至6月15日的一週內，與前一週相比，美國部分醫院上報的與新冠相關的急診就診人數增加了近15%，死亡人數增加了近17%。

　　但與專家組建議相反的是，目前全年齡段人羣的新冠疫苗接種意願均在降低。以風險最大的65歲以上老年人為例，其佔到了感染住院後死亡的82%，但去年秋天，只有40%的美國老年人接種了新冠疫苗。

　　一項針對不願接種新冠疫苗人羣的調查研究顯示，他們的主要顧慮包括疫苗作用、副作用不明，或不信任政府和藥企。美國CDC表示，新冠疫苗僅與四種罕見嚴重的副作用有關，但已有成千上萬的美國人，就他們所稱的疫苗副作用提出了索賠。

　　疫苗價格同樣是專家組成員討論的重點。目前美國的《平價醫療法案》要求聯邦醫療保險和相關保險公司，應承擔諮詢委員會推薦疫苗的費用。另一項補充計劃則將向保險不足或沒有保險的美國人提供疫苗，該計劃將於八月結束。

　　但專家組成員表示，除非疫苗價格下降，否則為所有美國人接種疫苗的成本可能無法持續。

　　“隨着越來越多的人接種過新冠疫苗，這種預防方式的收益成本比將大幅降低。”美國CDC免疫實踐諮詢委員會主席Helen Talbot教授稱，“我們需要一種更便宜的疫苗，來實現人羣保護的目標。”