如何看待李玲設想的免費醫療？（1）_風聞

最近火爆全網的醫療改革話題就是李玲教授再次跳出來宣傳她設想的免費醫療。

她有很多暴論，比如，她説“8000億（就能實現）全民免費醫療，現在9萬億了（也沒有）”。

從她一貫的言論來看，她是一個沒有真正實踐調研，對醫療缺乏實際經驗的空談理想家。而這段話“8000億全民免費醫療”就是典範。

根據2023年的數據，中國有428.7萬醫生，563萬護士。如果8000億就能實現，那麼每個月醫生護士的收入是多少呢？6700元。這錢還沒繳納社保、公積金等。

這裏其實也沒有考慮退休的醫護工作者怎麼辦，或許不該拿退休金？

至於藥品、醫療器械、醫院建築維護、醫院網絡設施等等統統等天上掉下來？

要知道，實際上中國的醫藥費中真正分配給醫護人員的極少的。其中有5%就很不錯了。或許，她的眼裏，中國醫生護士們每個月拿300元人民幣就夠了。

什麼醫療科研，技術進步統統不用想了。

李玲教授最不能容忍的是中國醫藥費的增長速度超過了GDP增速。

但是，她這裏的想法存在如下誤區。

1，GDP增速是可比價格。而醫藥費用的增速計算是沒有考慮價格變化的。

2，醫藥費用的增長更高，恰恰是釋放了公眾的醫療需求。讓大家享受了更好的醫療服務。這不恰恰證明了中國人的生活追求不再停留在單純的活着，而是為了更好的活着？説到底，李玲教授的最大錯誤是不懂醫藥費用增長的根本原因：醫藥技術的進步。

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很多醫生都會發現，1970年代開始，全世界範圍內醫藥費用都在大幅度增長。而伴隨這一切的是醫療技術的天翻地覆的進步。

無論是疾病的種類，疾病的診斷技術，治療手段，還是疾病的康復效果，乃至全民的壽命都有大幅度增長（如果只看發達國家）。

跟其他行業的技術進步不同，醫藥技術的進步則意味着醫藥成本高漲。

比如，新冠病毒的發現，這就讓所有≥65歲的剛起病感冒病人評估新冠感染的可能性。因為如果是新冠病毒引發的感冒樣症狀，則需要使用Paxlovid治療。而沒有醫藥技術的進步來發現新冠病毒，那無論是檢測還是治療，這些費用都可以省略掉。

比如，風濕科在最近40年來發現了超100個單基因疾病。比如，Blau綜合徵、DADA2、高IgD綜合徵、SAVI、COPA綜合徵、A20單倍劑量不足……這些疾病大多幼年發病，在過去被誤診為常見疾病，或者未能診斷。這一切導致更多疾病痛苦，病人更早死亡，而這些疾病的發現讓孩子們可以得到更好的照顧，但顯然導致了醫療費用高漲。

又比如，系統性紅斑狼瘡、尿毒症患者，因為技術的進步而讓他們活下來了。但他們身體相對虛弱，更容易被細菌病毒侵犯，也更容易有癌症。醫藥技術進步的後果就是讓他們會消耗更多醫藥費。

説到底，讓人的壽命更長，讓“與疾病共存的人”更多，這是醫藥技術進步的成功，也是醫藥技術讓醫藥費更高的根源。

在過去，只需要飲食健康，疫苗接種充分，哪怕是較差的醫療技術，也可以讓原先的人均預期壽命從40歲到60歲。這時需要的醫藥成本其實是很低的。你讓那些只會三素一湯的赤腳醫生來糊弄人也是完全可以的。因為他們只要會打針就可以滿足接種疫苗的公共衞生價值。至於看病，他們沒這個能力。

但是，超60歲後，各種癌症類疾病，各種心腦血管疾病等等慢性疾病會接踵而來。要想進一步提升人的壽命，則需要提升醫療技術。這個時候讓教育有限的人來做醫生，那隻能禍害病人，浪費醫藥費。

李玲就是不懂醫療，不懂醫療技術與醫療費用的根本性關係的人。所以她才會莫名的感嘆當下醫藥費的高漲。

這也是為什麼她的主張始終沒有被國家採納，她只能在媒體上譁眾取寵。