醫療和醫保制度不夠給力，變革需抓緊實施_風聞

【本文來自《我自己看病的經歷，2分鐘開了大幾百的藥》評論區，標題為小編添加】

醫療和醫保制度不夠給力，變革需抓緊實施

首先我們必須承認醫療保險制度構建之初它的積極作用，它首先是填補了私企職工的保障空白，並接替國企原有的企業報銷制度。儘管相比國企全額報銷的制度，它的保障程度是倒退了。它的出現為國家構建面向全民的平等的醫療保障制度提供了制度前提，即它一定程度打碎了福利待遇的城鄉差別。而且相當長一段時間內，醫療保障的實際報銷程度在持續提高。因此它對於穩定社會的作用不容抹殺。

在進入正題前，我先講講不久前從武漢同事那聽説的一個問題。和我在同一條產線的同事和我閒聊時，説了這麼一個問題。就是武漢的大醫院對前來就診的感冒病人的，要做全身檢查，才予以開藥治療。一個感冒治療費用最終會達到2000以上，這種問題在武漢很普遍，並且其費用由於不是住院，實際必須自費。這個問題所反應的，實際是醫院以診治檢查名義來搞錢，醫院為什麼要這樣做呢？因為國家投入不夠，醫院要維持就必須自己想辦法弄錢，而過度診療檢查實際就是為了弄錢。這個問題目前已經開始對民眾的消費能力和消費慾望構成威脅，就拿武漢大醫院一個感冒兩千多來比較，這筆費用意味着武漢很多本地工薪階層半個月工資。如果是那些嚴重的疾病，過度診療和檢查帶來的自費費用的增加，將嚴重的抵消醫保報銷制度對一般民眾的保護力度。而且也將過度透支醫保基金。這個問題已經到了，該想辦法解決的時候了。

對這個問題的解決，我比較同意李玲教授的思路，就是要讓醫生專注看病，從而為患者和國家節約，以實現醫療保障事業和社會運行的良性互動。只是李玲教授期望通過國家全額報銷的方式（即免費醫療的方式）來達到解脱醫院醫生的目的。而我個人認為，這個目前學術界對現階段能不能實施存有異議和爭論。醫保制度改革和醫院診療制度改革，需要互相配合，需要立足於現有條件，盡力排開各種爭論的干擾。因此我提出個人一些不成熟的設想。

1國家可以考慮通過對醫院的人均診療成本控制考核，（至少要細化到具體的疾病的單次救治成本）同時對達標的醫院予以必要獎勵（例如對節約的醫保基金，全部或部分獎給醫院）以為醫院解決全部或大部資金缺口問題。醫院內部，應考慮更加註重對病人成功救治的考核獎勵制度的構建，搭配適當的救治成本考核，以實現對醫生診療行為的必要約束。

2醫院改擴建需求，國家地方，應該統籌提供。從而避免一些醫院為了還改擴建自籌的錢去過度醫療和檢查。

3當總體醫療事業的節約程度足夠，且人均診療費用和自費費用降的足夠低的時候，應考慮實施落實李玲教授提出的免費醫療設想。

4應維持醫療衞生事業從業人員相對高的收入

鼓勵從業人員憑自己的技藝和勞動付出獲得較高水平收入。