阿拉斯加寶：大三甲人事科，8年制是水博，做醫生沒有捷徑，更喜歡常規博士_風聞

臨牀八年制競爭力下降更多醫生放棄當醫生臨牀八年制是個坑？

最近一段時間，我們發現有很多臨牀八年製出身的醫生們竟然放棄當醫生了，這些最頂尖的醫學精英們離開醫院、離開臨牀，不免讓我們有些傷感。

7月21日，江蘇某三甲醫院內科醫生陳誠（化名）表示，自己正式從醫院離職了。

據其介紹，他畢業於南方沿海省份某高校8年制臨牀醫學，畢業後獲得博士學位就進醫院工作了，沒規培、沒有工作經驗、年僅25歲就被醫院高薪聘用，之所以科室願意引進他，就是因為他畢業於名校，且帶着臨牀8年制的光環。

臨牀8年制，在過去10年它是無數臨牀醫學生的終極追求，説起它人們就會想到一流院校、複合培養、一貫制到底、沒有考研考博壓力、就業前景優渥……可以説，臨牀八年制在有志於成為醫生的人羣中可以説是夢幻般的存在。

入職後，陳誠發現自己這份高薪工作並不好做。科室要求他儘快中標國自然，可是連續兩年，他的中標數都是0，科研成果上沒有成績，治病救人又表現得像個小學生，一些同事都開玩笑説他是“水博”“優秀畢業生是不是買來的”“露了原形”，這讓他感到恐懼。

他在文章中寫道：“科主任對我也沒有好臉色，我很擔心我隨時會被科室掃地出門，我的高薪也引起了同事們的不滿，我承認，我確實是水博，我這個年齡需要學習、需要沉澱，根本不可能發揮出什麼巨大能量，科室越對我抱以厚望，反而越讓我感到害怕，這份工資我拿的不安穩……我知道自己的水平，由於合同，醫院沒法解聘我，但我有自知之明，我自己選擇離職吧，後面我也不想當醫生了，我想考公務員，當醫生壓力太大。”

除了陳誠，另一名畢業於臨牀八年制的羅鶴（化名），也無奈離開臨牀。

羅鶴2020年畢業，儘管本博連讀學了8年醫學，但他表示他和他的同學在校期間很輕鬆，不像常規博士那樣痛苦，一眨眼8年大學生活就過去了。畢業後他沒有選擇從醫，而是進入一家外資醫學影像公司。

羅鶴2012年入學上海某名校，那時還是八年制的榮光時刻，一位醫生這樣形容當時的情形：“最初兩三屆畢業生剛剛開始工作，科室裏來一個八年制的，主任兩眼都放光，8年制的畢業生都被神話了。”

羅鶴和他的同學大多看中了可以提前3年獲得博士學位的優勢，這相當於走了捷徑，常規途徑至少要花11年才能獲得博士學位，而臨牀8年制只需要8年。羅鶴懵懵懂懂的，以為學醫就是在臨牀上治病救人，以為高分入學的八年制畢業生將來在大城市的三甲醫院謀得職位肯定不成問題。

然而，形勢變得很快。隨着科研能力在醫生的評價體系中佔的權重越來越高。曾經的優勢——提前三年成為博士，轉而成為劣勢，少了三年的科研訓練，用人單位就是不認可。而且，2019年後，畢業的八年制博士必須要進行為期2-3年的規培，這下子時間優勢也不突出了。

羅鶴感慨道：“八年制的博士真不如5+3+3的常規科研型博士受待見，這也是我放棄從醫的重要原因。由於現在常規博士一大堆，已經不缺博士了，8年制博士劣勢被進一步放大，曾經讓主任兩眼放光的學長、學姐們，因為缺少科研成果，和常規博士相比，晉升時受到限制，有的甚至可能成為萬年主治。”

羅鶴還坦言：“我甚至覺得開設臨牀八年制是一種錯誤。我深深地體會到，**這樣會導致兩級分化極其嚴重，優秀的不用教也很優秀，能力差的也是真差，8年全躺平，達到畢業條件也就足夠了。**我們前四年像是高中延續版，每天和同班同學一起上課，學的是通識教育和基礎醫學教育，第五年是臨牀實習，其後兩年在附屬醫院的不同科室輪轉見習，最後一年用來做科研和寫畢業論文。學校要求發表一篇滿足畢業要求的論文，但這篇文章只能畢業，不能用於就業，因為醫院看不上。”

除了陳誠和羅鶴這兩個典型的案例，此外，還有近期媒體報道的陳亞希、小林醫生等，他們都是畢業於臨牀醫學八年制，最終都因為這樣那樣的原因放棄了做醫生。

大三甲人事部門：8年制是水博，更喜歡一步一步常規上來的博士5年本科+3年專碩+3年學博最吃香！

用人單位是就業市場的甲方，為什麼一些醫院對8年制臨牀的態度會從兩眼放光，變成了現在的置之不理呢？

在交流中，山東菏澤某三級醫院人事科一名主管負責人表達了他的看法，他談到：“你要知道，現在不缺博士了呀！以前缺博士，你求急求快，給個虛名，醫院也樂意要，這沒問題。但現在，為了吸引高分學生，你還搞8年制，當醫生要務實你懂不懂？八年制唯一的優勢是年限短，這個優勢在我看來就是劣勢，在重科研甚至唯SCI論的評價體系中，與其他博士相比，因為科研時間被壓縮，八年制醫生手頭的文章數量和質量都沒有競爭力，臨牀能力也不行。”

“八年制確實是水博，水到不能再水了，我是堅決不認可的，八年制的前五年和其他學制的本科在課程設置上幾乎沒有差異，但是到了後面三年，直接就進入博士的要求，特別荒唐，沒有經過前期的訓練，學生的科研能力一定是不夠的。你校方忽悠得再天花亂墜，我心裏始終有桿秤，不要就是不要。”

“我無數次重申，真正的博士、真正的科研，是一個循序漸進的過程，像常規5+3+3，碩士階段的目標是能夠完成給定的課題和試計劃的執行，博士階段應該擁有自主設計課題、設計試驗的能力，8年制時間太短，籠統了事，做不到這些。”

“在所有醫院，**5年臨牀本科+3年專碩+3年學博，這樣的組合才是最吃香的，既有不錯的臨牀技能，也能自己肩扛科研的大旗，發現這樣的人才，分分鐘搶光，高薪引進，要啥給啥！**和這樣的11年博士相比，臨牀八年制啥都不是。”

臨牀8年制不但口碑下降，就連就業滿意度也不樂觀。

2020年1月，**《中國高等醫學教育》**發表了一篇題目為《臨牀醫學專業八年制學生就業狀況和工作滿意度調查》的論文。

文章指出，近年來，相當一批醫學生畢業後並不從醫，臨牀八年制尤甚，究其原因，與不合理的專業選擇及就業後對工作現狀不滿有一定關係。該研究通過調查北京大學醫學部八年制畢業生就業狀況和工作滿意度情況，發現醫學生的訴求及體現出的價值取向，為醫學生的職業規劃給予指導。

本研究採用問卷調查法，以已畢業的北京大學臨牀八年制學生為調查對象，採用分層抽樣，發放並回收問卷113 份，其中有效問卷109份，回收率為 96.5%，工作滿意度評價以明尼蘇達滿意度量表為藍本，設置了工作環境、薪酬待遇、職業發展、同事關係、工作強度、成就感、工作穩定性7個維度，滿意度分為不****滿意、較不滿意、一般、較滿意、滿意5個等級。

結果顯示，八年制畢業生就業滿意度較低，除工作穩定性及同事之間相處方式外，其他指標滿意度未超過中等（3分），且呈現出年資越高，滿意度越低的趨勢，其中工作環境與工作收入最不令人滿意。

**做醫生沒有捷徑，**未來臨牀八年制何去何從？

我國傳統的臨牀醫學八年制起源於北京協和醫學院，建國以來只有協和有8年制。直到 2001 年，以北京大學醫學部開設臨牀醫學八年製為起點，此後十年間，不少醫學院校開始競相模仿開展八年制教育，僅在 2001～2012 年間，就有 16 家醫學院校獲教育部批准試辦八年制。

目前，我國的八年制醫學教育（本博連讀）主要有兩種培養模式：

八年一貫制——8 年培養時間往往按照“通識教育+基礎教育+臨牀教育+科研訓練”的模式劃分為不同的階段。

「4+4」模式——類似於美國醫學院的“4 年非醫學專業本科+4 年醫學教育”模式，目前僅有浙大醫學院等少量學校開設。

對於開設臨牀八年制的初心，在各大高校的招生簡章中是這樣介紹的：它培養的既是優秀的臨牀醫生，也是擅於發現和解決臨牀問題的科學家。

但現在來看，想要在8年時間內就培養出一名臨牀和科研都很優秀的博士，簡直難以實現，兩手抓兩手都要空，因為8年制至少存在3個明顯的缺陷。

第一、通識教育基本以 1~2 年的醫學預科教育為主，醫學預科教育普遍偏短、以自然科學課程為主的模式導致了人文教育的欠缺，在八年制培養目標中佔據重要地位的通識教育、博雅教育往往難以實現，流於形式。

第二、臨牀能力訓練多以基礎技能為主，缺乏專科訓練和培養，使得畢業生臨牀能力與臨牀需求之間存在較大錯位。

第三、科研訓練和科研時間的缺乏，導致相當一部分畢業生的科研能力和成果存在明顯欠缺，限制了畢業生的就業競爭力。

據廣州地區某三甲醫院統計，八年製出身的新職工在工作首年的國自然中標率為 0，同年入職人員的平均中標率則為 13.64%。八年制畢業生令人大失所望之後，復旦大學附屬某醫院的王牌科室公開宣稱不再接受八年制畢業生的職位申請。

這是一個難題，8年時間太短，學校開設課程是偏向臨牀還是科研呢？是培養水博還是真博士呢？沒有高分論文的博士往往意味着求職時的四處碰壁，很容易被別人稱呼為“水博”，這使得許多八年制學生畢業後更加無地自容，要知道博士圈子裏是有鄙視鏈的，這讓臨牀八年制是去是留一時間成為熱點話題。

不過，可以換個思路去想，八年制博士確實受到鄙視，但由於走了捷徑，就算畢業後不從事醫生工作，憑藉着26 歲就獲得博士學位的成就，也能為以後進入學術界和醫藥工業界提供莫大的助益，這樣想，心裏是不是就好受多了。