一位神外醫生辭職後,被一千多萬人圍觀……_風聞
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他對趨利的醫療系統提出質疑:治病還是謀利?
**撰文 |**汪航、黃思宇
在幾周之前,“Goobie and Doobie”還是YouTube視頻網站上一個無人關注的賬號,發佈的視頻常常是對着一條河、一片海或一座山,拍攝長達數小時的靜止畫面。
直到三週前,賬號的主人Goobie首次出鏡,在一則長達48分鐘的視頻中,平靜地分享了他從頂級醫學院畢業成為一名神經外科醫生,工作10年後辭職成為無業遊民的心路歷程,以及他對醫療體系的失望。
這則視頻在短短的兩三週內播放量就達到了驚人的1000多萬,近6萬人在視頻下留言。憑藉這條視頻,“Goobie and Doobie”的粉絲也從幾百個猛增到了26萬。
一位神經外科醫生辭職,為何能引起無數人的共鳴?

Goobie的個人頻道
手術不能根治病痛
Goobie説,他大學就讀於MIT(麻省理工學院),後來又上了4年醫學院,在接受了6年神經外科的訓練後,做了10年神經外科醫生。“去年我辭職了,沒人理解我為什麼辭職。”
這是一個正在經歷中年危機男人的故事,Goobie希望通過分享自己的故事,能幫助到像他一樣正在經歷人生某個艱難階段的人。
Goobie選擇成為一名醫生,是為了幫助別人。他還記得上醫學院時的希波克拉底誓言,“系裏有一個年紀較大的醫生,他説,你們作為醫生的工作,就是減輕(患者)痛苦而不是做手術、開藥。有可能是通過手術或開藥來減輕痛苦,但也有可能只是傾聽。”
在醫學院讀書期間,這句話曾伴隨着Goobie成長,在日後成為實習生、醫生後,他也一直記得這句話。
Goobie説,成為一名神經外科醫生,是因為自己一直對大腦運轉很感興趣。在醫學院就讀時,他就關注了一些前沿研究,如腦機接口。後來,他成功進入神經外科規培,花了6年時間學習怎麼做腦手術和脊柱手術。不過,隨着研究越來越深入,Goobie認為給人類裝上機器人手臂或機器人腿的夢想可能不會實現。
29歲那年,Goobie順利進入美國的一家知名醫院成為神經外科醫生。
“我的合作伙伴很好,我工作的醫院很好,但我感覺很不快樂。”Goobie承認,這似乎不合常理,因為在外人眼裏,自己工資高,工作受人尊敬,同事們也很好,但他就是不開心,“當時我盡力了,但還是無法描述問題在哪兒。”
Goobie想起當初的宣誓,想起那位老教授的話——醫生的工作是幫病人解除痛苦。他也認為一名好的醫生應該如此,雖然他掌握所有最新的手術,也知道怎麼把手術做好,也確實幫助了很多患者解除病痛,但還是有很多患者是他幫助不了的。
“如果有人患有脊柱退化,可能是椎間盤突出壓迫了神經,或是椎間盤嚴重磨損等原因導致疼痛。我可以通過手術切除突出的椎間盤,或者通過手術在脊柱裏放置鈦釘或鈦棒,固定關節,消除關節移位。如果還解決不了患者痛苦的話,就植入電極,阻斷疼痛信號。”
但後來Goobie意識到,他做的這些手術並沒有解決患者的問題,手術雖然會讓這些患者好轉一段時間,但沒法解決患者的根本問題。
還有一些患者,他只能對他們説,手術也幫不了你。“我感覺很沉重,因為我是他們最後的希望。我以為醫生可以為患者解除病痛,我也確實解除了很多患者的病痛,但還是有很多人的痛苦我解除不了。”
困惑:醫療是治病還是謀利?
Goobie的助理醫師對他們的工作有一個形象的比喻,就好比一座房子屋頂漏水,把牆壁弄壞了,醫生做的手術就如同進入房子,修補好損壞的牆壁,但沒有去管漏水的屋頂。
這也啓發了Goobie,他開始在臨牀中詢問病人:你是做什麼工作的?你平時吃什麼?你吃什麼藥?吸煙嗎?喝酒嗎?朋友多嗎?家裏人怎麼樣?你壓力大的時候睡得好嗎……“我對所有病人都會問一大堆問題。”
經過長期觀察,Goobie發現,患者的生活行為方式,會影響他們的疾病走向。一些患者有着健康的飲食,充足的睡眠,良好的社會關係,保持運動鍛鍊,沒有不良生活習慣,工作壓力大時就通過冥想等釋放壓力。“這樣做的人,很快就會康復,我不需要再給他們做手術,(有些人)在我做手術的幾周前就康復了。”
反之,如果是生活習慣不好的患者,即便手術後暫時好轉,也會在一段時間後復發,然後再做手術,又好轉個半年一年,接着同樣的問題會再出現。“就是那個屋頂漏了的問題。”
Goobie明白了,健康的生活方式也會給病人帶來健康,不只是背痛好了,皮膚、消化道、脱髮……都會好起來。
但醫療系統的設定卻並非如此,“醫療系統的問題在於,醫院必須賺錢,它們要在經濟體量上增長。但如果你找到一種幫病人康復的方式,其中不包括手術和藥物,那醫院和醫生就陷入大麻煩了,因為你找到的這種方法不能向病人收費的話,你就失業了。”
Goobie覺得整個國家的醫療系統出問題了,當前醫學的重點沒有落在“如何讓病人康復”上,而是在手術、藥物等各種能賺錢的手段。
這讓Goobie陷入了醫生的職業道德困境之中,他把這種感受稱為“道德傷害”,意為自己在做的事違背了道德準則,破壞了內心秩序。他無法忍受通過別人的痛苦來獲利。病人就像那座屋頂漏水的房子,他的工作只是修補受損的牆壁,卻沒法修補屋頂。
那時,Goobie的妻子沒有工作,他是家庭唯一的收入來源,他必須繼續工作,繼續做他已經不再相信的工作。“這讓我崩潰了,我長了40磅,悲傷、憤怒、沮喪、沒有希望。”
合同到期前一年,他38歲,大都數外科醫生都會工作到60多歲,但他不知道怎麼繼續下去。如果再繼續工作20多年,他覺得他的身體和心靈都會垮塌,他活不到60歲就會死去。
“我知道我快死了,身體和內心都是,我和妻子商量,把醫生作為兼職工作可以嗎?去做一些能讓自己開心的事情,比如迴歸自然。”Goobie説,“在妻子的支持下,我去和醫院説找個人替我,去年9月,我辭職了。”
醫生如何看待Goobie的感受?
剛辭職時,Goobie不知道自己接下來要幹什麼,別人問起他的辭職,也讓他覺得很難堪。
“過了一段時間後,我反而覺得沒計劃挺好的,沒有計劃就不必在某個時間去做某件事。我再也不用做脊柱手術了,我也沒有收入,但我還有一點存款,靠這些存款我還能生活很長一段時間。”Goobie説,這大概就是很多人説的中年危機,但他覺得,過去的9年他都過得很不開心,那才是危機所在。
“現在,我在經濟上可能面臨危機,但從來沒有這麼開心過。我睡得好,吃得健康。我帶着狗到户外徒步,我和妻子每天出去散步。”Goobie的狗叫Doobie,已經7歲了,他知道狗狗會在他之前離世,他想記錄下與狗狗在一起的生活,所以開設了“Goobie and Doobie”這個視頻賬號。
通過户外健康的生活方式,Goobie也變得健康起來,他的體重下降了,聆聽大自然的聲音也讓他內心獲得了平靜,他希望自己發佈的視頻能夠幫助更多人緩解壓力。
Goobie忠於內心,活出了真實的自己。很多人在他身上找到了共鳴,認為他做了很多人想做而不敢去做的事。
有醫生表示,自己行醫14年了,非常理解Goobie的感受,“我一直在想,如果醫學不是我唯一的收入來源,我該如何維持生活。醫學耗費了我太多的青春,我覺得是時候走出去,過上幸福的生活了。”
一位家庭醫生稱,自己之所以從事醫學是因為想幫助別人,但他和Goobie一樣,有相同的挫敗感,尤其是沒有時間傾聽患者,“我也打算辭職,你給了我極大的啓發。我打算休息一年,想出一種更令人滿意的方式來幫助別人。”
一位退休的護理人員認同Goobie的觀點,她説,藥物和手術只是治療病人的工具,而健康的工具應該是健康的食物、運動、睡眠等。還有患者介紹,自己在做背部手術前,曾被醫生要求減肥,結果30年都未再復發,也省去了手術的煩惱。
國內某醫療行業從業者看了Goobie的視頻後十分感慨,他説,雖然醫學發展迅速,但仍有很多疾病是無法徹底治癒的,尤其是在充滿未知的腦科學領域,“疾病治療一直都不是醫生單方面的事,需要醫患雙方的共同配合。”
他認為,多數醫生可能都有過Goobie的感受,即醫院需要維持收支,難免會有過度醫療的情況,也會讓部分醫生產生違背學醫初心的感受,進而懷疑醫療的意義和對患者的價值,“改變不了大的醫療環境,那就保持善良和責任心,從影響患者開始做起。”