興奮劑：運動員的博弈遊戲_風聞
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撰文 | XZ
興奮劑（stimulant，psycho-stimulant）又稱為中樞神經興奮劑、中樞神經刺激劑，是一系列精神藥物的統稱；其中包括增加活力的藥物、可以令人感到愉快和振奮的藥物，以及有交感興奮作用的藥物，通常能起到增加體力、抑制疲勞、增加心率的作用，從而增加身體的活動性和警覺性。
如果濫用興奮劑，會損害人體健康。特別是在體育運動領域，使用興奮劑影響競技的公平性，有損體育精神，這也是興奮劑被列為“禁藥”的主要緣由。
反興奮劑組織的誕生
1997年《體育畫報》（Sports Illustrated）採訪了一批世界頂級運動員，其中一個問題是，“若有一種可以提高成績，讓你在不被抓住的情況下贏得比賽，你會接受嗎？”98%的受訪運動員回答了“會”。另一個問題是，“如果給你一種提升比賽表現的藥物，讓你在五年內贏得比賽，但之後會死去，你願意接受嗎？”超過50%的受訪運動員給出了“願意”的回答。[1]
早在公元前三世紀的古希臘奧運會，參加比賽的運動員就試圖通過食用白蘭地、迷幻蘑菇等具有興奮功能的食物來提高比賽表現，這也是最早使用在運動賽場上的興奮劑。在19世紀的中期，運動員為提高成績而服用的興奮劑種類不斷地變化。由於興奮劑當時並沒有被列為體育競技的“禁藥”，相反，還能幫助選手獲得更好的成績，因此興奮劑藥物備受選手青睞，大家還互相介紹經驗，並沒覺得使用興奮劑可恥。
例如1879年，歐洲時常舉辦一種日夜不斷、持續進行的自行車6日賽，這類比賽非常消耗體力，對運動員的耐力要求非常高。為此，部分比利時運動員在比賽時服用了一種被藥物浸泡過的糖片。其他國家為了同比利時運動員抗衡，也服用了具有興奮功能的藥物，如法國運動員服用咖啡因片，英國運動員則吸入純氧並用白蘭地送服士的寧（番木鱉鹼）、海洛因和可卡因——“比拼”同樣在場下。總之在當時，運動員們為了能夠贏得比賽，服用興奮劑是家常便飯。
但在1904年，第三屆現代奧運會時，美國馬拉松運動員希克斯（Thomas Hicks）因服用大劑量的雞蛋清和士的寧混合物，導致其衝過終點後倒地不起，後經醫務人員緊急搶救才甦醒過來。這一事件使得國際奧委會開始關注興奮劑濫用的危害，但此時並沒有採取有效的行動。一直到1960年的羅馬奧運會，丹麥自行車運動員努德·詹森（Knud E. Jensen）在公路自行車比賽中離奇死亡，後經屍體解剖發現，他是服用了過量的苯丙胺和酒精的混合劑導致了猝死。該運動員的死亡，使得國際奧委會開始重視並採取措施打擊興奮劑使用。最終在1961年，致力於反興奮劑的組織，國際奧委會醫學委員會在希臘雅典成立。
然而，受限於當時的檢測手段，興奮劑的濫用並沒有被阻止，相反興奮劑藥物飛速發展，甚至種類的迭代遠超檢測方式的進步。19世紀70年代，血液回輸開始在運動賽場上風行（運動員先從自己身上抽出一部分血液保存起來，臨近比賽前再注射回體內，以便增加血紅細胞的數量，把更多的氧氣輸送到肌肉，從而提高運動能力），而直到1994年冬奧會，國際奧委會才開始進行相關的檢測。在本次巴黎奧運會游泳比賽上，美國運動員賽後臉部呈紫紅色，就有一些體育迷質疑選手是使用了類似的技術。
至今仍未絕跡的合成類固醇藥物，早在上世紀60年代就已經被運動員大範圍使用。限於當時的醫療條件，這種藥物完全處於無法檢測的狀態，因為一直未研究出準確而可靠的檢測方法，使得國際奧委會遲至1975年才宣佈禁止使用合成類固醇。隨後一年的蒙特利爾奧運會上，11名被檢測出使用禁藥的運動員中就有8人使用了合成類固醇藥物，可見這一“濫用風氣”在當時有多嚴重。
直至1999年，世界反興奮劑機構的成立，反興奮劑的戰爭才逐步走入正軌。該機構的成立標誌着世界反興奮劑進入新的紀元，從過去各單項體育協會、國家各自為戰，進入全球一體化階段，反興奮劑在世界範圍內更加統一、規範（2000年2月中國成為世界反興奮劑機構理事國）。
興奮劑的種類與功能
根據世界反興奮劑組織（World Anti-Doping Agency，簡稱WADA）頒佈的2023版《世界反興奮劑條例國際標準禁用清單》[2]，興奮劑可以分為以下幾類：
1. 蛋白同化劑：俗稱合成類固醇，是合成代謝類藥物，具有促進蛋白質合成和減少氨基酸分解的特徵，可促進肌肉增生，提高動作力度和增強男性的性特徵；醫學上主要用於治療男性性腺機能減退等疾病。
2. 肽類激素、生長因子、相關物質和模擬物：主要包括促紅細胞生成素類和生長激素類，前者主要是促進紅細胞增值，提高耐力；後者主要是促進肌肉生長，增強肌肉強度；醫學上主要用於治療如貧血、男性性腺機能減退、生長激素缺乏症等疾病。
3. β2激動劑：可以擴張肺部，加速血液循環，從而提高專注度；醫學上主要用於支氣管哮喘的治療。
4. 激素及代謝調節劑：主要指抗雌激素和胰島素，用於增強人體力量和有氧耐力；醫學上主要用於治療乳腺癌、糖尿病、不孕症（女性）、多囊卵巢綜合徵等疾病。
5. 掩蔽劑：主要包括利尿劑、丙磺舒和血容量擴張劑，這類藥劑會影響人體的代謝系統如腎臟，稀釋尿液從而造成興奮劑檢測假陰的結果出現；醫學上主要用於治療如心力衰竭、高血壓等疾病。
6. 刺激劑：主要包括苯丙胺、麻黃鹼等精神刺激藥物，可以起到興奮中樞神經系統的作用。刺激劑是最早使用，也是最早被禁用的藥物。這類藥物是最原始意義上的興奮劑，因為只有這一類興奮劑對神經肌肉的藥理作用是真正地起“興奮作用”。醫學上主要用於治療如過敏性反應、注意缺陷多動障礙（ADHD）、感冒和流感等。
7. 麻醉劑：如嗎啡、美沙酮、哌替啶等，主要作用於人體的大腦和神經中樞，引起神經中樞抑制，使神經中樞和大腦失去知覺，減少疼痛的感知；醫學上主要用於緩解疼痛。
8. 大麻（酚）類：該物質是從印度大麻及其合成類似物中提取的天然物質，主要活性物質是四氫大麻酚（THC），具有放鬆舒適的效果，可以減少比賽前的緊張和焦慮。
9. 糖皮質激素：主要包括甲潑尼龍、潑尼松等，這類物質可對葡萄糖的糖異生有促進作用，可減輕炎症和緩解疼痛。此外，它們還可以抑制身體疲勞的感覺；醫學上主要用於治療過敏、哮喘、腸道炎症等疾病。
除上述之外，還存在一種抑制興奮的藥物，即β受體阻滯劑。常見的β受體阻滯劑主要有普萘洛爾、比索洛爾、美託洛爾等，該類藥物能選擇性地與β腎上腺素受體結合，從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用。由於β受體阻滯劑可以降低心率，並具有強烈的放鬆作用，防止肌肉顫抖，因此常出現在需要特別準確性和注意力的運動中，例如射擊、射箭、飛鏢，高爾夫和斯諾克。此外，β受體阻滯劑可減輕焦慮，因此也被賽車、跳台滑雪、自由式滑雪和單板滑雪等運動禁止。
一不小心就攝入了興奮劑？
興奮劑來源可分為藥源性攝入和食源性攝入，其中藥源性攝入指的是服用含有興奮劑成分的藥物，只要運動員不服此類藥物就可避免攝入。而食源性攝入，指的是某些食物中存在興奮劑組分，被人體吸收後，自然而然食物中的興奮劑就轉移到人體中了，因此誤食是最困擾運動員的，讓人防不勝防。在2021年東京奧運會之前，中國游泳隊23名選手被查出興奮劑成分曲美他嗪陽性，後經調查就是因酒店食物污染所致。
食源性興奮劑主要可分為以下兩類。
一類是天然存在，指的是一些食品天然存在興奮劑成分，如咖啡、茶等天然含有咖啡因；一些動物的生殖器官，如牛鞭、狗鞭等天然含有激素類成分；部分中藥，如海馬、蛤蚧等，也可能含有激素類興奮劑或其類似物。此外，蓮藕以及蓮子等食品中天然含有去甲烏藥鹼（β受體激動劑類），因此也被運動員納入禁止食用的“黑名單”。
一般來説，這些天然存在於少數食品中的興奮劑比較容易控制，只要運動員不食用這些食品即可，但是也有例外。就拿蔬菜來説，大部分蔬菜本身並不含興奮劑，但進行烹飪後可能出現問題。因為添加的各種調味料，比如丁香、桂皮、八角、花椒、胡椒等，這些調味料中含有去甲烏藥鹼或曲託喹酚，這些都屬於β受體激動劑類興奮劑。因此，以各種調味料為靈魂的滷菜、燒烤等美食，運動員也只能“無福消受”。
另一類是外界添加，指在食品中，人為地向其中添加一些物質，所加的成分大多都是興奮劑。如肉類食品，一些不良養殖户在動物飼養過程中，為了追求經濟利益，可能添加違禁物。這些物質會在動物體內殘留，當運動員食用了這樣的肉類後，就有可能導致興奮劑檢測呈陽性。例如北京奧運會女子柔道冠軍佟文在2009年荷蘭世錦賽上因“克倫特羅”（俗稱“瘦肉精”）呈陽性而被禁賽。佟文的教練表示，她是無意中吃了含有大量瘦肉精的排骨才造成這樣的後果。
除肉類食品外，部分減肥食品為了提高減肥效果，也會加入一些藥物，如芬氟拉明、利尿劑、西布曲明和咖啡因等。2002年11月26日，衞生部（現衞計委）公佈全國減肥類健康食品的抽檢結果，有8種減肥食品加入違禁藥物，分別是去氫表雄酮（激素類）、雙氫克尿噻（利尿藥）、去甲麻黃素等，均屬於禁止的興奮劑[3]。
目前，巴黎奧運會臨近尾聲。那麼在非比賽期間，運動員不吃含有興奮劑的食物就行了呢？答案並沒有這麼簡單。
這裏面有兩個因素：一是“飛檢”（突擊檢查），另一個是興奮劑的代謝週期。興奮劑檢測分為賽內檢測和賽外檢測，以尿檢為主。賽外檢測是在非比賽期間進行的檢測，即“飛檢”。只要是註冊的運動員，反興奮劑機構就有權對其進行檢測。運動水平越高、優秀選手越多的國家被賽外檢測“盯上”的可能性和頻率也就越高。無論什麼時候，哪怕你睡得正香時，檢驗員都有可能突然出現在你面前，要求進行興奮劑檢測。只要有兩次漏檢，運動員就會受到處罰或被直接宣佈興奮劑檢測陽性。
另外，不同的興奮劑在體內的代謝週期不一，數小時到數月不等。因此，運動員即使在非比賽期間誤食含有興奮劑的食物，也有可能在賽內檢測時被查出陽性。
因此，對於一名運動員來説，他們平時不僅需要刻苦訓練，同時還要經受住美食的誘惑，不能像普通人一樣隨意外出聚餐，防止攝入含有興奮劑成分的食品，這是需要極大的自制力和犧牲的。但是，也只有這樣才能讓自己的競技水平在賽場上得到完美的發揮，以最佳的競技狀態迎接各種世界大賽的挑戰。
參考文獻
[1] Bamberger, M., & Yaeger, D. (1997). Over the edge. Sports illustrated, 14, 62-70.
[2] World Anti Doping Agency, International Standard Prohibited List, 2023;
https://www.wada-ama.org/sites/default/files/2022-09/2023list_en_final_9_september_2022.pdf
[3] 金羊網-新快報. 衞生部公佈抽檢結果8種減肥食品含違禁成分[EB/OL]. 2002年11月27日[2024-08-07].https://news.sina.com.cn/c/2002-11-27/09336089s.html.
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