《過去和現在的醫療保障制度》_風聞

過去的醫療保障制度：

(1)公費醫療(國家保健服務制)：享受對象為國家機關、事業單位工作人員、革命殘廢軍人、大中專在校學生等。資金來源：國家財政預算資金。報銷範圍，基本免費。

(2)勞保醫療(企業保險制)：享受對象為企業人員、公司職員等。資金來源：企業、公司福利留成。報銷範圍，基本免費，直系供養親屬如子女，可以享受一半報銷待遇。

(3)合作醫療(互助保險制)：享受對象為農民。資金來源：集體與個人共同籌集。報銷範圍，視資金而定減免，報銷範圍比例不一。

從以上醫療保障制度可見，各行各業就業人員有醫療保障，非就業人員沒有醫療保障或者部分享受醫療保障。

從資金來源可以知道，有穩定和不穩定的區分。對於享受勞保醫療保障同樣是企業、公司單位，有全民所有制、集體所有制之分。集體所有制裏面又分大集體和小集體。由於福利待遇不同，新就業者都不願意去集體所有制企業、單位而希望去全民所有制企業、公司工作。同樣是全民所有制企業或公司，80、90年代由於企業生產經營自負盈虧，福利經費來源緊張，不少單位成員一整年才能報銷醫藥費一次而不能隨時隨地醫療保銷，甚至被拖欠醫療費報銷款。而對於一些福利待遇豐厚的個別企業、行業，醫療保險費用準備非常豐富，在80年代裏就有單位成員乘飛機去超大城市就醫看病的報道。即使享受公費醫療的國家機關、事業單位的工作人員，也在80年代以後就醫需求高漲，財政預算資金入不敷出、捉襟見肘無法維持下去。其根本原因一是工作人員基數加大，二是50年代初期參加工作的小青年到了80、90年代已經60歲左右上下了，進入人生中老年需要醫療保障資金更多的時期了。農村醫療保障基礎更加脆弱，農民是醫療費報銷範圍最小的羣體。“赤腳醫生”是當年農村解決就醫難的一個創舉，只能解決小病小災。疑難病症、需要住院治療的時候，“赤腳醫生”也無能為力。所以，“赤腳醫生”的能力大小和發揮範圍，從城鎮人羣中發出的評價肯定是不靠譜的。要不然為啥城鎮裏就沒有或者不實行“赤腳醫生”制度呢？

現在的醫療保障制度是過去的改革。目前醫保主要有四種類型，分別是：

1.城鎮職工基本醫療保險：針對有城鎮工作的人羣，由單位在社保部門進行參保登記、由用人單位和職工共同繳納的醫療保險制度，旨在為城鎮職工提供醫療保障。這裏的“城鎮職工”指國家機關、事業單位、各種所有制的企業、公司等等各類工作人員，統一繳費、報銷範圍和標準。

2.新農合醫療保險：全稱為新型農村合作醫療保險，主要針對户口在農村的人羣。該制度旨在為農村居民提供醫療保障，減輕其因疾病帶來的經濟負擔。

3.城鎮居民基本醫療保險：針對沒有工作且户口在城鎮的人羣，可以認為是城鎮非就業人員。該制度通過個人繳費和政府補貼相結合的方式，為城鎮居民提供醫療保障。

4.離休幹部醫療保險：專門為離休人員和革命傷殘軍人設立的醫療保險制度。這些人羣可以享受基本的醫療費用全額報銷待遇。

以上除第4種外，絕大多數人員符合前面的3種醫療保險制。也就是説，現在的醫保覆蓋了全中國百分之九十幾的人口，同時也需要自己投入資金加入這些醫療保險制度。