一個危害極大卻被大眾忽視的病毒-呼吸道合胞病毒_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。39分钟前
呼吸道合胞病毒 （RSV） 是一個危害性較大的病毒。
如果只看門診：
因為呼吸道疾病或者因發熱來看診的＜2歲兒童里約20%是因為RSV；
據估算，每年約6%的2歲內兒童會因為RSV來看門診。
如果看更為嚴重的住院病例，全球範圍內的數據如下：
<5歲兒童，每年0.4%因為RSV而住院，
＜1歲的早產兒，每年有6%，
＜6個月的普通嬰兒，每年有2%；
1-59 月齡重症肺炎住院兒童的最常見病原體是RSV，佔病例的31%。
一項前瞻性歐洲多中心出生隊列研究（2017-2020 年季節）顯示，2% 的健康足月嬰兒在出生後第一年因 RSV 住院。
如果看死亡風險，數據如下：
全球<28日齡新生兒死亡中多達2%由RSV所致，
28-364日齡嬰兒死亡的7%是RSV所致
1-4歲兒童死亡的2%是RSV所致
如果不考慮瘧疾（實際上，中國就幾乎不會有），導致28-364日齡嬰兒死亡的第一大病原體是RSV。
如果放到成年人，它主要危害≥60歲的老年人，以及有慢性肺病的成人（比如，哮喘、慢性阻塞性肺病）。這點其實跟其他病原體類似。比如，新冠病毒，流感病毒。
實際上，對於成年人來説，RSV的危害大於新冠病毒，也大於流感病毒。
美國一項研究納入2022年2月至2023年5月期間5784例因急性呼吸系統疾病住院的≥60歲成人的研究證實：
RSV所致24.3%
新冠所致17.3%
流感所致16.8%
導致有創機械通氣或死亡風險，RSV是新冠的 1.39 倍，是流感的 2.08 倍。
因此，如何預防RSV的危害就迫在眉睫。而呼吸道合胞病毒疫苗的出現，讓我們有了更好應對的工具。
説到底，預防的收益遠大於治療。
在中國，呼吸道合胞病毒主要是在每年9月到次年的5月大流行，所以：
1，建議在每年9月至次年5月處於妊娠32+0到36+6周的中國孕婦肌內注射單劑無佐劑重組RSV滅活疫苗(RSVPreF；Abrysvo)。
2，對於＜8個月的健康嬰兒也可以依靠尼塞韋單抗（nirsevimab ）預防。細節上還要看母親是否接種過疫苗。
對於8-19月齡的健康兒童不需要尼塞韋單抗（nirsevimab ）預防；但對這個月齡段的高危兒童仍需要尼塞韋單抗（nirsevimab ）預防。
具體接種的細節要看是否曾經使用過尼塞韋單抗（nirsevimab ）、健康狀況和體重。（如果大家感興趣，留言要求我討論，我就專門出一期討論幼童預防的專題）
3，建議所有≥60歲的成人接種RSV疫苗來預防RSV感染。目前有多個疫苗可選擇。
比如：
RSVPreF3 ：一種 AS01E 佐劑 RSV 融合 F 疫苗
RSVPreF ：一種無佐劑的二價 RSV 前融合 F 疫苗
而對於 50 至 59 歲的高危人羣，應接種佐劑亞單位疫苗；因為目前只有含佐劑的疫苗在這個年齡段有臨牀試驗數據支持。
目前認為，健康的成年人不能從單抗裏獲得預防收益。
目前其他年齡段尚無數據討論，但有做器官移植等高危情況者，可以跟自己的醫生討論疫苗接種，注射單抗等等的幫助。
如後續疫苗，治療和預防的單抗等等有進一步更新，則會視情況更新信息。
補充閲讀：
1，《如何提升你的免疫力？》
2，《霧化吸入濫用，什麼時候能停止？》