內地的公立醫院真的多嗎？_風聞

今天上午從香港回來探親的高中老同學飲茶，問起關於香港免費醫療的事 評論 208 生活

原帖：今天上午從香港回來探親的高中老同學飲茶，問起關於香港免費醫療的事

老同學分析，香港之所以手術排隊時間長，是因為公立醫院過少所致。內地公立醫院多，這方面應該不成問題。

內地的公立醫院真的多嗎？這才是問題的關鍵！相對於香港的公立醫院絕對數量而言，內地的公立醫院確實數量更多，但是相對於內地的人口來説呢，內地公立醫院真的的多嗎？

根據國家衞健委的數據，截至2022年末，全國共有民營醫院25230個，較上年增加464個，同比增長1.87%。同時根據國家數據網的統計，截止2022年末，全國共有醫院36976個。這樣算截止2022年民營醫院佔比已經達到68.23%。

這些年，國家公開的政策是：嚴控/嚴禁公立醫院發展，大力鼓勵民營/私營醫院發展。但是這個政策在三年疫情期間收到衝擊，目前不再提了，但是這段時間各種炒作“免費”醫療的話題，其背後的驅動力是否與之相關呢？“免費”醫療的方案無論怎麼包裝，其核心在於財政包乾公立醫院的醫療成本，即鎖死公立醫院薪酬空間，這樣必然驅使高端醫療人才因為薪酬問題從公立醫院流失到私營醫院去。

從哲學來講，矛盾總是發展變化的，醫療矛盾也是如此。

在建國初期，醫療矛盾主要是有無問題，廣大農村人口根本就沒有醫療服務，所以“赤腳醫生”模式為主的免費醫療是最好的解決辦法。

今天的中國社會生產力發達多了，醫療矛盾主要是高端醫療服務供給不足，大家有病不分大小都想去三甲醫院、享受專家治療，私立醫院想收高價吃這塊肥肉，但是他們既沒有足夠的高端醫療人才，又沒有足夠的醫療信譽，而公立醫院的收費標準又被國家鎖死，私立醫院再收高價就更沒有多少人去了。

在這個節骨眼上，有些人就突然開始炒作“免費”醫療了。真是及時雨啊。

參考一箇舊聞：

《10部委嚴控公立醫院數量，近5年已消失1300多家》

 https://www.guancha.cn/politics/2019_06_14_505599.shtml

這是《21世紀經濟報道》2019年的一篇報道，被觀察者網轉載，文章裏有很多關鍵信息可供參考：

公立醫院改制、數量減少，可以説已是大勢所趨。

1、2013年10月，國務院發佈的《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》也被業界稱為40號文件，其中明確鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等以出資新建、參與改制、託管、公辦民營等多種形式投資醫療服務業。

2、2014年6月，原國家衞計委發佈《關於控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》，該通知提出“四嚴”：嚴控公立醫院牀位審批，嚴控公立醫院建設標準，嚴控公立醫院大型醫用設備配置，嚴禁公立醫院舉債建設。

3、隨着資本進入及政策支持，2015年民營醫院數量首次超過公立醫院，同年年底，民營醫院達到14518家。從2015—2018年三年間，共增加了6459家民營醫院，平均每年增加2153家。

4、2017年7月，國務院辦公廳發佈《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》，明確要求從嚴控制公立醫院牀位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮牀位；控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。

5、在企業醫院改革方面，2017年8月，六部門又聯合印發《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，明確表示，將對國有企業辦教育機構、醫療機構分類處理，分類施策，深化改革，2018年年底前基本完成企業辦教育機構、醫療機構集中管理、改制或移交工作。

6、在部隊醫院改革方面，根據國家《關於深入推進軍隊全面停止有償服務工作的指導意見》，明確強調按照軍隊不經營、資產不流失、融合要嚴格、收支兩條線的標準，到2018年年底前全面停止軍隊一切有償服務活動。

7、還有的公立醫院隨着醫院兼併而消失在“公立”隊列。如縣域醫“共醫體”改革為例，不少地方縣醫院變身縣總醫院，將中醫院、鄉鎮衞生院收入囊中。

8、20196月12日，在國務院新聞辦公室舉行的國務院政策例行吹風會上，國家衞生健康委員會副主任王賀勝介紹説，截至2018年底，社會辦醫療機構數量達到45.9萬個，佔比46%。國家衞生健康委等10部委印發的《關於促進社會辦醫持續健康規範發展的意見》（下稱《意見》）要求，嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間。

在嚴格控制公立醫院數量的同時，《意見》提出加大政府支持社會辦醫力度。

《意見》要求，嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間；政府對社會辦醫區域總量和空間佈局不做規劃限制；社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業，享受相應税收優惠；面向社會組建的衞生系列高級職稱評審委員會和醫療機構評審委員會中要有一定比例的社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。在遴選住院醫師規範化培訓基地、醫學院校臨牀教學基地以及推進臨牀服務能力建設時，對符合條件的醫療機構同等對待，並向社會辦醫適當傾斜。