過勞工作、醫鬧頻發，印度醫生如何成為“高危職業”_風聞

澎湃新聞

2024年08月28日 07:38:23 來自上海

尚利今年24歲，是印度一所大學的本科生，目前在西孟加拉邦首府加爾各答的一所公立醫院實習。

一起惡性事件打破了尚利原本平靜的實習生活。8月9日，一名31歲女實習醫生在加爾各答一所醫院遭姦殺。尚利向澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示，自己與這名實習醫生就在同個城市的不同醫院工作。他怎麼也沒想到，這名已連續工作36小時的實習醫生只是想在研討會大廳小憩，最後卻遭此橫禍。

連日來，尚利跟同事、同學不顧醫院和學校的阻攔，走上街頭並前往當地的各個政府機構大樓舉行抗議活動，呼籲當局對此案做出公正的裁決。

當地時間8月19日，印度新德里，加爾各答一家醫院，醫生們舉行抗議活動。視覺中國 圖

目前，西孟加拉邦公立醫院醫生髮起的大罷工已迅速擴展至印度其他地區。當地時間8月13日，印度多地的醫學協會呼籲公立醫院醫生無限期停止醫療服務，以督促政府快速審理此案，還要求建立“一個保護醫護人員健康的委員會”，採取措施改善醫生——特別是女醫生的安全。

作為一名在私立醫院工作的腫瘤醫生，本（Ben）認為，醫院的安全保障所起到的作用可能微乎其微。“針對醫生的暴力行為是一個系統性問題，原因有多種。”

在講述中，尚利和本向澎湃新聞坦言，日復一日的過勞工作、缺乏像樣的休息設施、來自病人及其家屬的不理解和苛責，成為他們在從醫道路上無法忽視的阻礙。

資料顯示，印度的醫務人員普遍處於相對惡劣的工作環境之中，3年疫情更是放大了醫務人員與患者之間的矛盾。《研究生醫學雜誌》（Postgraduate Medical Journal）2022年3月刊文指出，新冠疫情暴發期間，患者的不滿情緒、家屬的不安感以及媒體的誤導性報道導致印度醫療人員的形象嚴重受損，成為暴力傷醫事件頻發的重要推動因素。刊文還認為，“醫鬧”事件導致該國醫療人員陷入“恐懼”和“後悔”等情緒之中，不少從業人員認為自己選擇社會不支持的職業，甚至不願意鼓勵自己的孩子從事有關行業。

當地時間2024年8月17日，印度西孟加拉邦，一名醫護人員在加爾各答一家醫院的急診室為一名病人護理。視覺中國 圖

美國康威沿海卡羅萊納大學公共衞生科學系助理教授桑吉塔·G·薩克塞納（Sangeeta G Saxena）和賓夕法尼亞州立大學醫學院公共衞生科學系助理教授托馬斯·戈弗雷（Thomas Godfrey）在2023年的一項研究中指出，雖然印度的醫療指標近年來有所改善，但仍然落後於其他同類國家。該研究顯示，每1萬名印度人分配到的醫生和護士/助產士分別約為5名和6名，遠低於世界衞生組織每1萬人應分配到44.5名醫生、護士和助產士的門檻。

以下是尚利和本的講述：

尚利 男 醫學本科生、公立醫院實習生

“病人抱怨醫生懶惰，被打很常見”

我今年24歲，目前在加爾各答一所醫學院攻讀內外全科醫學士學位（MBBS）。我需要在學校花4年多的時間學習理論知識，然後到醫院實習1年，最後才能順利拿到醫學學士學位，我周圍也有些同學因為掛科而不得不延期畢業。如果我們想要繼續讀碩士或博士，那麼還要多花兩三年甚至更多的時間學習。

在醫院實習期間，實習生會被強制安排到不同科室輪崗實習1個月，比如婦科、兒科、內科、外科、整形外科、藥理和醫學康復等科室。輪崗期間，我的日常工作就僅限於所在部門，工作時長一般是日均8小時至12小時。我每天9點到醫院，在向上司報告已到崗後，一天的例行工作包括詢問入院病人的健康狀況和確認生命體徵。如果病人需要檢查，我就把他們的樣本送去實驗室，取回檢測報告後歸檔入案。

醫生來巡房的時候會檢查每一個病人，我們必須出示病人的檢查結果並向其彙報病人情況。如果醫生提出診斷意見，建議做檢查或開了藥，我們也要留意並記下。這些工作做完就已經是下午2點後了，晚班一般從下午5點開始，一直到早上7點或7點半結束，工作內容主要是夜間查房。

不同科室接收病人入院的時間存在差別。如果病人在週一入院治療，我需要在當天的早上9點開始值班，一直工作到次日早上9點。在此期間，如果科室收治了其他出現緊急情況的病人，我們的工作時間還要延長，連續工作30小時到34小時也是家常便飯。

西孟加拉邦的醫院一般會給實習生提供每月3.1萬盧比（約合人民幣2631元）的實習津貼。不過，每個邦情況不一樣。我知道的情況是，在馬哈拉施特拉邦或者其他一些邦，實習生的最低津貼是每月1.2萬盧比至每月1.5萬盧比（約合人民幣1018至1273元）不等。這些工資足夠維持基本生活，但醫院提供的宿舍有限，沒分到宿舍的實習生需要在醫院附近自己租房住。

病人一般不怎麼聽醫生的話，希望我們能遵循他們的意願。很多病人的想法是，醫生就應該聽病人的，如果不這樣做，那麼你就是懶惰或者沒有盡到責任。每小時湧入門診的患者人數大概是50到60人不等，這意味着我們必須採取有效措施。然而，有時候我們無法做到面面俱到，一些病人如果碰到這些情況就會生氣，會抱怨為什麼醫生不理解病人，為什麼醫生不給他們優先看病的權利。

有時候來找我們的“患者”會描述自己出現的“症狀”和“感覺”，但有些時候聽起來很模糊。如果我們在診斷後告訴“患者”情況一切正常且不需要任何治療方案時，他們往往會很生氣，會抱怨醫生怎麼這麼懶。也會抱怨為什麼自己已描述了症狀，但醫生沒有采取措施。老實説，這類“患者”的數量還真的不少，他們也阻礙了醫生的正常工作。

在醫院，帶本科生的人一般是研究生，相比之下，這些高年級的師兄師姐工作更加繁重，他們不僅要教低年級的學生，還得接待更多的患者。受害女實習醫生是在另一家醫院實習的前輩，也要負責帶低年級的學生。她已經連續工作了36個小時，正因為大部分政府負責運營的公立醫院都沒有配備基本設施的休息室，所以才會去研討會大廳休息。在她遇害後，當局甚至一開始試圖將這起案件以自殺結案。

當地時間2024年8月16日，印度，該國醫生持續舉行抗議示威活動。視覺中國 圖

現在都2024年了，醫院還是沒有為女性醫務人員安排合適的休息設施，醫生也沒有足夠的休息時間。一天工作下來，醫務人員都無法擁有一兩個小時的睡眠時間，甚至無法保證自己能夠安全回家。在印度“當醫生很糟糕”已成為一種共識。醫生不受尊重，沒有安全保障，還要在惡劣的條件下工作。醫生被患者或家屬毆打很常見，也經常出現在報紙上。醫院保安人數很少，如果發生襲擊醫生的事件，這些保安只旁觀，但不會採取任何行動。（編者注：印度醫學協會正在進行的一項研究報告稱，印度75%的醫生在一生中的某個時刻都曾遭受過暴力，而且大多數時候是辱罵。急診室和重症監護室是發生暴力行為最嚴重的場所，探視時間是最容易發生暴力行為的時間。）

本 男 私立醫院腫瘤醫生

“如果想賺錢，不要來當醫生”

我目前在印度一所大型多專科醫院擔任外科腫瘤學顧問，沒有固定的工作時間。但如果我有台早上的手術，一般早上6點就得開始工作。

我最長的工作時間曾達到60個小時。那天剛好是週一，有個緊急情況需要我本人處理，而此前一天碰巧是我值班。也就是説，我在週日和週一那兩天時間幾乎隨叫隨到，沒有任何喘息時間。到了週二，我又繼續工作了12小時，主要是負責查房和其他工作，睡了不到3小時。

醫院有休息設施，但就是一個放有幾張牀的房間，醫生在裏面休息也要隨時候命。跟我當年剛來這所醫院時相比，現在情況確實有所改善，住院醫生數量是那個時候的兩倍。

大多數公立醫院沒有足夠的醫務人員，但住院醫師必須照顧所有患者。如果護士偷懶，住院醫師就必須替他們做收尾工作。還有一種情況是，如果看護喝醉並拒絕工作，住院醫生可能還得在大晚上拿病人血樣去檢查。住院醫師每3年輪換一批，而護士和看護都屬於醫院的固定員工。醫院管理層更可能偏袒固定員工，而不是為住院醫生説話，這也是部分護士和看護變得那麼有恃無恐的原因。在這種情況下，如果護士和病房看護對病人態度惡劣，住院醫生往往還要承受來自患者的怨氣。

當地時間2024年8月17日，印度金奈，患者們在醫院排隊等待就醫。視覺中國 圖

我自己並沒有親身遇到過暴力事件，但我的後輩們曾經經歷過。我在私立醫院工作，雖然有些患者比較富裕，但大部分患者經濟條件其實相對一般。萬幸的是，這間醫院並沒有太大的安全問題，原因是院方配備了保安，每一層樓都安排了管理人員負責安全。

在我看來，醫院的安全保障所起到的作用可能微乎其微。針對醫生的暴力行為是一個系統性問題，原因有多種，而輿論和社會言論也是導致傷醫事件頻發的一個因素。打個比方，電影裏我們會看到病人家屬威脅醫生的場景，但人們只會將這類橋段視為家屬關心病人的情感流露。

大部分時候，醫患關係也沒有人們想象的那麼糟糕，大多數病人都很友善，並且能理解初級住院醫生的壓力和忙碌。不過，一些有關係的人，比如與政客有聯繫的患者，就會在醫生面前展示他們的權力，顯得特別咄咄逼人。

成為醫生所需的時間成本非常高。我們首先要接受為期5年半的本科學習（其中一年是實習），還要加上3年的服務期（編者注：印度政府規定，得到政府補助的公立大學醫科生必須在畢業後到農村或貧困地區進行為期1年到3年不等的義務服務，各邦對此有不同規定，不履約者需繳納100萬盧比到1000萬盧比不等的罰金）。本科畢業後，我們還要攻讀碩士學位，接着是博士學位。當然，如果要成為好的專科醫生，博士畢業後還得繼續攻讀超級專業（Super Speciality，即特定的醫學領域）。當然，不是每個人的考學之路都可以那麼順利，也許我們還得進行不止一次考試，這無疑增加了成為一名醫生所需的學習時間。

醫生周圍確實充斥着敵意，對於想要成為醫生的年輕人，我建議他們應該做好15年的準備（編者注：資料顯示，在印度成為專科醫生所需的學習時長為11.5年至15.5年不等），這是一段漫長而艱難的旅程。如果做醫生只是追求賺錢，那麼他們應該至少在15年至20年內不要考慮（能賺上錢）這個問題。當醫生雖然有回報，但這些回報需要等很久才會到來。

這起女實習醫生被姦殺的事件無疑是悲劇，也令人無法理解。更可恥的是，醫院竟然要把這起謀殺案作為自殺案件，試圖掩蓋事實。總的來説，醫生們希望得到更好的安全保障、更好的生活和工作條件。當然，我們更希望為受害者伸張正義。