“免費醫療”之爭可以休矣！_風聞

最近在網上頗為熱鬧的“免費醫療”之爭可以休矣。我敢斷言，在現階段及可預見的將來，在中國根本沒有實施免費醫療的可能性，原因很簡單，“免費醫療”的成本國家根本無力負擔，而它產生的社會收益可能遠不如現行的醫保，而負面影響可能更大更嚴重，並且可能導致更嚴重的不公平！

不客氣地説，網上鼓吹“免費醫療”的人，絕大多數是做夢娶媳婦兒的烏合之眾！他們通常對國家醫療醫保制度一無所知、沒有任何管理經驗和知識，也缺乏生活常識、書更沒讀通，連自己家那點事兒都理不清，能給14億人的醫療保障開出什麼好藥方嗎？比如那個“深思的藍”張口就説中國公立醫院是“利潤導向”，你調查過嗎？公立醫院確實看病收費，但它的運行管理、收入來源構成、開支分配、核算和考核等等機制你瞭解過嗎？中國公立醫院是以利潤為導向嗎？信口開河胡説八道，這樣的人能提出什麼好方案？

“免費”二字有天生魔力，但正常人都知道，“免費〞的東西其實並不真的免費，“免費”的真正成本往往是很貴的，而且不見得好。大家都是中國人，請相信，等免費的東西輪到普通百姓包括觀網老左們，那一定是最差的。

既然是免費，國家一定要進行總額控制。你閉眼都可以想到，有權有勢有門路的人一定會在這總額中砍去最大塊，既然是免費的，有門路的人一定是享受最好最貴的，不花白不花。有門路的人，老頭子老太太病了往醫院一送一躺幾年十幾年，成植物人了也堅持在病房用最好最貴的設備藥物維持着，反正免費，只要人還活着就有退休金可領，還省了佔家裏的房間省了保姆費。而且，人家是真有病，一切治療花費都會有正當依據，你能不讓人家治病嗎？人老了病了就該放棄治療躺家裏等死嗎？！如此花費下來，輪到平民百姓的，恐怕只剩下創可帖止痛片安眠藥了。當然這種情況下平民百姓也會削尖腦袋進去躺，躺來躺去，免費的資源就那麼多，結果肯定是絕大多數真正有需要的人進不去。

如果搞什麼什麼“免費醫療”，這些弊端一定會發生。人天生是好佔便宜的，你不佔別人就會佔。上千年來中國人全世界人都沒能解決的弊端，你能相信“深思的藍”之流沒任何管理經驗也沒有生活常識書也沒讀懂的書呆子一張嘴一抬手畫張大餅能全給你解決了？

但是，如果你讓病人自己承擔一部分費用，那病人及其家屬恐怕就要考慮考慮是不是沒完沒了躺了。

“深思的藍”之類的大聰明還建議，可以搞兩套平行醫療體系，公立醫院提供免費醫療，私立醫院按市場機制辦，既有公平又有了效率，多麼完美——但慢着，這不就是印度現行的“免費醫療”機制嗎: 每年花費財政天文數字支出的公立醫院負責給付不起錢的窮人提供“心理安慰”，而真正想治好病的人還得花大價錢去私立醫院； 公立醫院負責替資本造血輸血、而私立醫院則負責從公立醫院吸血: 沒有經驗、醫術差的青年醫生先到公立醫院拿窮人練手，等有了經驗醫術提高以後再被挖到私立醫院為富人服務掙大錢。

這就是“深思的藍”之類極左大聰明想出來的“免費醫療”。這種“免費醫療”會便宜嗎？會公平嗎？會為中國老百姓提供更優質的健康保障嗎？咱都是中國人，別像外星人一樣不食人間煙火別像“深思的藍”那樣腦回路清奇行嗎？

我覺得，與其空談什麼“免費醫療”，還不如實事求是不斷完善現有的醫保制度體系，逐步提高保障水平。

其實，仔細想想，讓個人為自己的醫療負擔一部分成本是有合理性的。

首先，每個人是自己健康的第一責任人。許多人的疾病其實是自己“做“的，是個人不良生活習慣造成的，抽煙喝酒、暴飲暴食、熬夜、亂搞男女關係、不遵守交規、不顧條件冒險等等，整出傷病來完全由政府由納税人買單，這公平嗎？

其次，個人適當負擔部分醫療費用，這有助於控制醫療成本: 由於自己要負擔一部分費用，病人會自動地抵制過度醫療。

還有，醫院通過提供醫療服務獲得部分收入，不僅彌補國家撥款的不足，而且對提高醫院和醫生的積極性有重要意義。請設想一下，如果醫院和醫生的收入與他們的醫療服務脱鈎，那麼醫院和醫生為什麼要加班加點並且冒一定風險為病人看病？磨洋工不香嗎？反正又不少我一分錢，我一上午就看3個病人，我説這是慢工出細活是為病人負責，你外面還有幾百人排隊跟我有啥關係？你嫌排隊時間太長你讓國家多辦醫院多辦醫學院多培養醫生啊！

當然，對於連負擔部分醫費用都困難的貧困羣體，以及個別治療費用奇高個人難以承擔的大病罕見病，可以通過額外醫療保險及國家救助來解決。對於部分農村地區農民及城市貧困羣體難於承受每年幾百元的醫保繳費問題，國家可以考慮財政補助等方式解決。

需要説明，我不贊成一般的免費醫療，但不是反對一切免費醫療。比如，我一直主張國家考慮對18歲以下的未成年人實施免費醫療，至少對青少年大病實施免費醫療。

首先，國家對未成年人免費醫療產生的政治社會效應巨大。讓我們國家未來的主人翁從小就感受到國家和社會的照顧和温暖，從小培養他們對國家的熱愛，政治效益巨大。

其次，對未成年人免費醫療花費有限、經濟上可負擔。未成年人患大病概率極低，小毛小病很好治療，全覆蓋免費所費其實不多，經濟上可持續，小孩子獲得及時良好的醫療，長大了可以為社會做貢獻，業對特定人和家庭的幫助很大。收益遠大於成本。