建設免費的公立醫療體系將要面對怎樣的挑戰?_風聞
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。12分钟前
其實,我們中國有一個免費公立醫療體系的樣板:中國香港。
香港的醫藥總費用是偏低的。香港用佔GDP約5.9%的醫藥費,產出了全世界最高的人均預期壽命84.9歲。
而香港的公立醫院體系就是近乎免費-----對持香港身份證的人。
(香港的公立醫院收費價目)
不過,這樣做的結果就是需要排長隊。
(需要排長隊的香港醫療)
很多人認為,這是由於香港的醫師協會限制醫師數量所致。截至2024年的3月31日,香港有16459名註冊醫生,每1000人口只有2.16名醫生。而內地是2.39(如果包含助理醫師則是3.15)
但是,即便增加了醫生數量,也未必會在公立醫院執業。因為香港公立醫院醫師的收入是不如私立醫院的。所以,真正限制公立醫院看診數的是香港政府給公立醫院的撥款數。
説到底,限制這一切的還是香港政府的財政能力。
在公立醫院需要看診需排長隊的同時,香港仍有世界最長壽的公共衞生產出。這説明整個體系還是可以接受的。
但是,內地病人已經習慣了快速看診的節奏,能否耐受這樣的近乎免費的排長隊呢?
這是一個挑戰。
另外,大家要知道,香港只是一個城市,而不是地域遼闊的省。這就帶來另一個問題。
比如,雖然香港不同公立醫院有着專科特長差異,但整體醫療水平差異不大。香港人更關注某某醫生,而不是看重某個醫院。
(香港醫生的水準是值得信任的)
但是,內地地域遼闊,地區差異很大。這也決定了公立醫院的醫療水準差異較大。
北京上海是中國內地醫療高地,其他地方都不如。而廣州、天津、南京、杭州、武漢、西安、長沙、成都等水準又高於其他地方。其他省會城市又高於地級市……
這種差距就會帶來一個問題:都是免費的公立醫院,我憑什麼要去差一點的醫院呢?
而這種醫療水準差異是歷史原因,也是經濟條件等等因素所致。短期內是無法改變的。
既然無法改變,全中國疑難重症病人都去北京上海看病,怎麼辦?不去北京上海,大家都集中去廣州、天津等地方,又如何?
而這又要給北京、上海、廣州等地方財政多大壓力?
北京上海廣州等本地人因此而需要排長隊看病,那可怎麼辦?
學習香港,有本地身份證的免費?那這個本地又要如何定義呢?
(理想雖然好,但是如何實現才是關鍵)
説到底,近乎免費的公立醫療是好目標,但要如何實現?這才是關鍵。
財政壓力,看診排隊,醫療質量,地區差異等等都是我們要去思考的問題。而不是簡單的喊一句口號就可以解決。
(白色強人反饋的是香港的醫療財政壓力)
實際上,香港的免費公立醫院體系的財政壓力並不低。香港TVB近年來的著名醫療職業劇《白色強人》就是在這樣一個背景下展開。
要想從根本上減輕醫療的財政壓力,其實是減少病人的出現。而做到這點的核心是“預防大於治療”。
做好疫苗接種,倡導體重控制等,可以減少嚴重疾病、慢性病發生。
做好高血壓、糖尿病、高脂血症的預防性干預,從而減少嚴重冠心病、腦梗、慢性腎病風險。
做好癌症篩查,控煙等,可以減少癌症發生率、減少慢性阻塞性肺疾病、心腦血管疾病。
做好慢性病的早期干預和控制,最大程度上減少嚴重併發症的發生,這也可以改善健康,控制醫藥費。
我相信,做好上述疾病的預防干預,再來學習香港的免費公立醫療體系,這才具有現實意義。否則,單單疾病的財政壓力就足以壓垮“免費醫療”。
補充閲讀:
1,《為李玲的一個想法叫聲好:降低整個社會的醫療衞生成本、減輕底層民眾的看病負擔》
2,《中美老百姓的生活水平,哪個高?》