92歲還在做高難度手術，她被譽為中國“宮腔鏡之母”_風聞

　　60歲事業才剛起步，92歲依然不打算離開臨牀。

　　**撰文 |**汪航

　　在首都醫科大學附屬復興醫院，有位92歲依舊活躍在臨牀一線的專家——有着中國“宮腔鏡之母”稱號的夏恩蘭教授。

　　如今，夏恩蘭的很多學生都退休離開醫院了，但她依然活躍在臨牀中，不僅出門診、做手術，還積極參與各大婦產科學術會議。她説，“總覺得有做不完的事，特別是在婦產科領域，還有很多患者等待治療。”

　　儘管身體在一天天老去，但夏恩蘭還沒有離開臨牀的打算，她要繼續將我國的宮腔鏡事業發展下去。

　　夏恩蘭醫生/汪航攝

　　92歲還在做高難度手術

　　即便已經92歲了，夏恩蘭的日程排得依然很滿。每週二上午是出診時間，從早上八點起，她一天要接診近百名患者。

　　一名護士介紹，夏恩蘭醫生的門診是限制時間不限號的，只要當天在四點半前能掛上號，無論多晚她都會一一看完，“我們有一半是外地患者，經常到晚上六七點才下班。”

　　不出門診的時候，夏恩蘭每天早上七點多就到醫院了，工作同樣很忙碌，她要處理科室事務、參加交班、給學生上課、寫醫學文章等。這些年，她還學習了英文與使用電腦，精力和記憶力一點不比年輕人差。

　　每週三、週五是手術時間。夏恩蘭介紹，科室現有5間手術室，5組手術經常是同時進行，她會巡迴觀察幾台手術的開展情況，有她在，台上的醫生總是格外安心。

　　也有一些病人她會親自主刀。

　　一位62歲的子宮脱垂患者，整個子宮都掉在外面，走路、坐立都會變得勞累，給生活帶來了很多不便。夏恩蘭親自上台，為她做了“陰式全子宮切除”聯合陰道前後壁修補術。

　　手術中的夏恩蘭醫生/汪航攝

　　“陰式全子宮切除”具有創傷小、恢復快、體表不留瘢痕等優勢，但由於陰式手術視野狹窄，適應證、禁忌證較難掌握，對醫生的要求也極高。夏恩蘭回憶，新中國成立後，婦女保健工作剛剛起步，很多患者發展至重度子宮脱垂後才到醫院就醫，她正是在那時接診了大量病人，熟練掌握了這一術式。

　　“像我們這樣以內鏡為主的醫院來説，很多年輕大夫都不會陰式手術，有時候隔幾個月才能遇到一個患者，這樣是練不出來的，所以碰到這類手術，我都是親自帶他們做。”

　　做完手術後的夏恩蘭醫生/汪航攝

　　60歲事業才剛起步

　　1949年，17歲的夏恩蘭考入西北大學醫學院，成為新中國的第一代大學生。新中國成立之初，孕產婦和新生兒的死亡率居高不下，政府出台政策要求降低孕產婦死亡率。為此，西北大學醫學院專門開設了婦產科學，夏恩蘭便選擇了這一專業。

　　大學畢業後，她被分配到青海省人民醫院（原青海省中山醫院），醫院規模不大、病房擁擠，卻恰逢我國第一個生育高峯，產科湧進了大量患者。夏恩蘭不僅要做剖宮產，還掌握了麻醉、氣管插管等多項技術。

　　1969年，在那個特殊的時代，夏恩蘭所在醫院遷至甘肅省靖遠縣礦區醫院。在甘肅偏遠地區，夏恩蘭發現，婦產科不被重視，居民也沒有科學的衞生觀念。

　　有一次，她在定西地區的靖遠縣某礦區遇到一位失血導致昏迷的年輕女性，檢查顯示為子宮連續出血，隨時危及生命。夏恩蘭和同事當即建議手術切除子宮，可患者的丈夫卻認為，切掉子宮後不男不女。

　　就連患者自己，也會在社會觀念和醫療技術的限制下，選擇默默忍受痛苦，拒絕就醫。這些女性悲慘的命運對夏恩蘭觸動很大，讓她意識到，失去子宮不僅對婦女身體健康造成影響，還會導致她們在社會和家庭中遭受歧視和排擠。

　　從那以後，夏恩蘭開始思考，怎樣才能保住女性的子宮，幫助更多家庭。改革開放後，國家大力發展醫學科學，夏恩蘭也在政策的幫助下，調回到北京復興醫院工作，有了進修、學習的條件。

　　1989年，《英國醫學雜誌》（The BMJ）上刊登了一篇文章，一位英國專家嘗試用小兒膀胱電切鏡進入宮腔治療子宮出血，16例中成功了15例。這給夏恩蘭帶來了很大啓發，但在當時，國內想要開展這項技術並不容易。

　　夏恩蘭回憶，當年復興醫院外科有9個部門、3間手術室，而她沒有手術日，只能到處詢問能否排個手術，好不容易排到了，麻醉醫生又協調不上了，因此開展一台手術十分困難。此外，“做手術沒有定價，不能收費”“沒有婦科專用的宮腔鏡”都是擺在眼前的障礙。

　　雖是高齡，但夏恩蘭依舊有能力做手術/受訪者供圖

　　1990年5月4日，夏恩蘭團隊成功為一位保守治療無效的年輕異常子宮出血患者實施了我國第一例宮腔鏡子宮內膜電切術，在降低手術創傷、減少術後感染風險的同時，為患者成功保留了子宮。

　　與傳統方法相比，宮腔鏡手術是顛覆性的，它徹底改變了傳統婦科檢查只能通過觸摸或影像進行診斷的方式，而是通過直視宮腔內部病變情況來進行精準診斷，同時還能在治療時儘量保留患者的子宮功能和生育能力。

　　因為對中國婦科診療的特殊貢獻，2017年5月，在西班牙舉辦的全球第一屆宮腔鏡大會上，夏恩蘭教授與美國的Loffer、意大利的Bettocchi、法國的Hamou、日本的林保良一起被授予“特殊貢獻獎”。她也被譽為中國的“宮腔鏡之母”。

　　沒想過要離開臨牀

　　首例手術成功後，越來越多的患者從全國各地慕名而來，“人多的時候，住院登記單都能擺一尺厚。”夏恩蘭意識到，單靠一家單位做手術是做不過來的，需要在更大範圍內普及推廣宮腔鏡技術。

　　為此，夏恩蘭於1992年面向全國發起了宮腔鏡技術手把手培訓班，目前已經舉辦到第93屆，培養了上萬名熟練操作婦科內鏡的醫生。一年後，她又牽頭創立了國內首家宮腔鏡診治中心，繼續進行臨牀實踐。

　　宮腔鏡診治中心成立新聞發佈會現場照片

　　雖然培訓班起步沒多久，但依然得到了國際同行的認可與支持。2000年，國際宮腔鏡培訓中心把亞洲分中心放在了北京，由夏恩蘭擔任主任。自那以後，夏恩蘭推動宮腔鏡技術造福更多女性，也為中國婦產醫學贏得了國際地位和話語權。

　　與此同時，她把這些臨牀經驗總結起來，以論文的形式發表在了權威期刊上。第一本專著《婦科內鏡學（第一版）》於1998年完稿、2000年出版，是我國第一部有關婦科內鏡學的著作。這一時期，也被夏恩蘭視為宮腔鏡技術的第一階段，即宮腔鏡技術開始驚豔全國。

　　在她看來，第二階段是2000年-2010年，宮腔鏡技術開始走向全國。數據顯示，我國在2004年已經成功開展了284萬餘例子宮切除術，其中有相當一部分患者可以通過宮腔鏡手術切除宮腔內病變，治癒疾病的同時保留子宮。

　　這一時期，宮腔鏡手術的臨牀適應證得到擴展，子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮畸形等疾病，均可在宮腔鏡下去除和治療。同時，中華醫學會婦產科學術委員會婦科內鏡學組正式成立，全國的學術交流開始多了起來。

　　夏恩蘭醫生

　　2010年-2020年是宮腔鏡技術的第三階段。夏恩蘭介紹，此時，宮腔鏡技術作為一項婦科通用技術，已經遍及全國區、縣二級醫院，被廣大的婦科醫生所掌握，並且中國婦科醫學與國際的交流日益廣泛，在國際會議上也有了一定的話語權。

　　看到自己引進、推廣的技術能在臨牀中幫助更多中國女性，夏恩蘭覺得“很有成就感”，但在門診中，她依然會遇到不少婦科疑難病例，尤其是宮腔粘連、子宮內膜息肉等疾病導致的不孕不育患者。每當看到她們的痛苦後，夏恩蘭就想幫助她們。

　　這些年，她在業內呼籲，要重視宮腔鏡技術在不孕不育領域的重要作用。因為有研究表明，八成的不孕症患者可以通過其他方法治療而不必進行試管，如果這些患者通過宮腔鏡等技術可以獲得生育的機會，不僅能降低醫療費用，還能減少患者的痛苦。

　　七十年從醫生涯中，保護生育力是夏恩蘭一直在堅持的事，即便幾年前因為身體不適做了髖關節置換和治療冠心病的手術，她也沒有放棄臨牀，出院不久又回到了復興醫院婦產科。

　　92歲為何還這麼拼？她説：“因為熱愛吧。”