藥價“打下來了”，進口藥卻“消失了”？_風聞

最近，“進口藥消失了”？這個話題緊緊牽動公眾的心。

起因是8月一位孩子因支原體肺炎在浙江某醫院就診，在對症治療的藥物中，該醫院只能給患兒使用一款國產阿奇黴素，而非進口的原研藥。孩子打了兩天點滴後仍高燒不退，尋遍杭州卻找不到進口的阿奇黴素，直到轉去浙江省兒童醫院住院，才得以注射進口阿奇黴素，當晚孩子就退燒了。孩子的父親發問：“為什麼以前能用的進口藥消失了？”

這並不是孤例，不少網友都反映，進口藥越來越難買了。

原研藥即原創新藥，由於其在專利期內可以獨佔市場等原因，價格高昂；仿製藥則在專利過期後複製生產，價格較低。而由於國產藥大多為仿製藥，所以大眾常以進口與國產區分。

1

進口藥真的消失了嗎？

進口原研藥真的消失了嗎？答案是否定的。

就拿文章開頭家長買不到的進口阿奇黴素來説，《澎湃新聞》表示，進口的輝瑞的阿奇黴素三種劑型在中國大部分省份在正常掛網銷售，並不存在多省撤網現象。具體來看，阿奇黴素注射劑在全國26個省份掛網銷售，阿奇黴素幹混懸劑在全國23個省份掛網銷售，阿奇黴素片在全國30個省份掛網銷售，輝瑞阿奇黴素三種劑型2024年1-8月銷售額超4億元。

8個月賣4億，何談消失？既然沒有消失，那為什麼那位家長尋遍杭州的醫院卻買不到？是因為進出口管制導致稀缺？當然不是。我國並沒有相關的管制規定。

而這種進口藥之所以在很多醫院買不到，原來是因為被“撤網”了。什麼叫“撤網”？“撤網”是醫藥採購領域的“黑話”，指的是從各省搭建的醫藥採購平台中移除特定藥品的信息。

這些平台充當了公立醫院與藥品企業之間的交易橋樑，類似於電商平台的功能，企業展示藥品，醫院則從中下單採購，這一過程被稱為“掛網採購”。而“撤網”則意味着某款藥品的展示信息被從平台上撤銷，醫院因此無法再通過該平台採購到該藥品。

4月，《華夏時報》就發佈了一篇名為《年銷6億元的進口藥倒在了“紅線價”上，輝瑞阿奇黴素幹混懸劑面臨撤網，原研藥撤退潮來襲》的文章，文中提到，國內29家藥企擁有超50個阿奇黴素幹混懸劑仿製藥批文，此前輝瑞原研藥市場優勢顯著，2022年佔據公立醫療機構終端銷售額的93.19%。然而，第九批國家集採後，9家國內企業中選，輝瑞落選，市場格局鉅變，輝瑞基本退出90%多的公立醫療機構市場。

2

把藥品的價格“打下來”

各省構建統一的醫藥採購平台，源自中國國內自2018年起推行的醫藥集中採購（簡稱“集採”）政策，旨在減少腐敗、顯著降低藥品價格，並優化醫療資源分配。

該政策的核心在於“以價換量”，即公立醫院承諾將其全年約七成採購量分配給願意以最低價參與競價的企業，以此推動市場競爭，重塑市場格局。

此模式下，企業面臨明確選擇：要麼通過大幅降價以換取市場份額的增長，要麼保持原價而面臨市場份額的大幅縮減。

《界面新聞》表示，如果外企願意降價，且降價幅度超過本土藥企，其產品的市場份額就不會受太大影響。當然，由於需要大幅降價，企業的銷售收入會必然下滑。在2020年第二批國家藥品集採中，拜糖平以0.181元/片的低價中標，低於競爭對手並淘汰了華東醫藥的仿製藥卡博平。然而，此舉顯著影響了藥企營收，2020年，拜耳中報顯示，拜糖平第二季度營收4000萬歐元，同比降幅約74%；半年銷售金額1.56億歐元，同比下降54.4%。

因此，在集採政策的持續推進下，部分外資企業策略性地進行了調整，採取了“戰略性退出”。它們通過報出遠高於設定的最高限價的價格，從而主動規避中標。例如，阿斯利康的瑞寧得（阿那曲唑）報價躍升至29.929元/片，超出限價237.9%；禮來的再普樂（奧氮平）則以18.559元/片的價格申報，溢價達100.5%；而默沙東的恩理思（地氯雷他定）報價為3.782元/片，同樣高出限價156.2%。

此外，就算有的國外藥企願意降價，也因為競爭不過本國藥企，而不得不在集採中出局。

儘管如此，進口藥並未完全退出市場。由於集採份額僅佔醫院用藥的七、八成，醫院仍保留了一定比例的自我選擇權。然而，醫院在採購藥品時面臨多重壓力，包括控費、醫保考核以及反腐等。這些因素共同作用下，醫院更傾向於採購價格更為低廉的國產仿製藥，以確保成本控制和滿足醫保指標要求。

其中，控費壓力尤為顯著，因為醫保資金是醫院的主要支付來源。為了降低費用，醫院和醫生通常會優先選用國產仿製藥。此外，醫保考核指標也促使醫院完成集採任務，優先採購中選品種，這些品種大多為國產仿製藥。

同時，醫療行業的反腐工作也加劇了醫院對高價進口藥的審慎態度。過去存在的藥企行賄、藥品回扣等問題使得醫院在採購進口藥時更加謹慎，以避免不必要的風險。

綜上所述，儘管進口藥在理論上仍有進入醫院的機會，但在控費、考核、反腐等多重因素的影響下，醫院更傾向於採購國產仿製藥。這也解釋了為什麼公眾會感受到進口藥在公立醫院內越來越難買到。（內容來源|華博商業評論）