集採+DRG是破除“以藥養醫”的核心手段_風聞

【本文由“盛世繁華”推薦，來自《我是資深醫療內人士，民營醫療在現行基礎上，確實存在一個發展的契機》評論區，標題為小編添加】掌上乾坤沒談大處方、過度治療➕檢查、藥品層層回扣、治癌成搖錢樹、抗生素因耐藥性失效、放療化療害死了多少人只好改靶向、所抓院長個個幾千萬起， 中醫能治病免開刀被你們擠到街邊屋角…. 不談談這些， 談不上心裏話啊想想還是回覆一下你。1、DRG這個東西好就好在，它重塑了醫療的底層邏輯。數字化醫療是另外一個話題（DRG僅是病案首頁，是數字化醫療的第一步。真正意義的數字化醫療，有賴於DRG後進一步的醫療數據化）。籠統的説，以藥養醫，是你所提到的【大處方、過度治療➕檢查、藥品層層回扣】的核心原因。以藥養醫，同時也是【院長個個幾千萬起】的主要原因之一。在以藥養醫的邏輯下，藥械企，通過【經銷商】這個中間寄生階層，與【醫生】達成了一定程度的【利益共同體】。更具體的，其實不是所有的【醫生】都在這個共同體裏面，更多是【高級別醫生】，譬如副主任及主任這個層次。所以，集採+DRG（這裏面其實DRG是核心，集採是外圍手段）是破除【以藥養醫】的核心手段。DRG各種問題網上都有提及，被承受了很多攻擊。這很正常，因為DRG脱胎於醫療大數據（DRG各地付費的來源，是各地前幾年同病種的付費數據），在執行前期必然存在數據不足導致的各種問題，以及【醫療管理】還沒有跟上而導致的各種問題。但DRG是不斷演進的。最新版DRG2.0，在之前執行的DRG1.1的基礎上，就更新了很多信息。非醫療內人士你們不必要關心，而且這個太專業我也跟你們説不明白。你只需要知道，它堵了很多1.1版本的漏洞，以及部分之前提到的問題在2.0版本中是有解決及改善的。所以的，在DRG3年全國推進後，在集採深入後（目前省一級集採，以及省級陽光掛網平台正在跟全國掛網平台對接，估計明年就全新上線了），【大處方、過度治療➕檢查、藥品層層回扣】將會在宏觀層面得到徹底扭轉。當然，你別跟我提微觀。醫療盤子太大，集採暫時也沒有深入到所有藥械，DRG會不斷優化。所以微觀的徹底改善仍然需要時間，但是宏觀層面而言，這種扭轉已經是現實了。2、抗生素因耐藥性失效，這是個醫療科研問題，不是醫療技術問題。3、治癌成搖錢樹。這讓人無處吐槽。原則上，本人傾向於國家對普適性疾病的醫保治療，而對癌症，應量力而為。那麼但凡醫保不覆蓋的，各級醫療機構（包括公立名營）以之賺錢無可厚非。4、放療化療害死了多少人只好改靶向你是想討論臨牀技術進展？？這跟醫療體制已經沒多大關係了。如果你這麼關心這個，可以關注下【重離子治療】或者【基因治療】。當然，這兩樣沒有錢是搞不定的。5、中醫能治病免開刀我本人是極端推崇中醫的。醫療的體系裏面，重視什麼不重視什麼，取決於分配製度（利益導向）怎麼幹。所以【醫生薪酬體制改革】以及【職稱體系改革】，重點就在這。如果拿手術刀的一直比拿針灸的賺錢，那麼中醫被忽視是必然的。薪酬改革針對的就有這些。==========================其實吧，跟你這樣的業外人士很難溝通，因為大家信息量太不對等了。我上面講DRG2.0，對你來説基本就是一頭霧水的事情。你在吐槽各種癌症治療。我這麼説吧，美國政府上個月發佈了美國版醫藥集採計劃，預計要到2026年才會實施，其原因是某些原研美國、在美國生產的藥（譬如一些糖尿病藥），結果中國進口後的價格（感謝國家集採）比美國價格還低，這種價差嚴重刺激了美國人民。雖然如此，他們也至少還要等兩年才可能買到便宜的降糖藥。但是呢，集採確實會打擊藥企的研發力度：畢竟，暴利更刺激藥物研發，這是顯而易見的。而我提到了：藥械發展程度與【先進醫療】是孿生兄弟。譬如基因技術之於癌症治療，也是如此。所以這裏面，如何平衡發展以醫保水平，本身就很有難度。言盡於此。