奧克斯旗下明州醫療：重複收費、超範圍結算等醫保違法頻發，消防隱患多_風聞

來源 | 財經九號&九號觀察作者 | 胖虎

日前，多家媒體報道無錫虹橋醫院涉嫌篡改CT、核磁影像記錄、過度醫療等套取醫保，無錫市醫保局會同當地公安、衞健等部門對該醫院進行全面調查後，目前該醫院騙保情況基本查實，醫保定點資格已被取消，相關人員被控制，醫院現已停業。

該事件曝光後，國家醫保局飛行檢查組入駐，中國非公立醫療機構協會等相關主管單位也表態，無錫虹橋醫院此類行為受到輿論的強烈譴責和社會的廣泛關注，不僅給國家、社會和人民羣眾帶來了巨大的損失，也對非公立醫療機構的健康發展和醫保制度的正常運行造成了負面影響。

作者發現，針對非公立醫療機構的醫保合規檢查，各地醫保部門一直保持着高壓態勢，對醫保違規行為堅決説不。

這其中，作者看到上市公司寧波三星醫療電氣股份有限公司（奧克斯集團控股）旗下的醫療業務板塊，主要是寧波明州醫療集團（以下簡稱明州醫療）旗下多家醫院存在重複收費、將不屬於醫療保障基金支付範圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等造成醫療保障基金損失的行為，被多地醫保部門處罰，個別醫院的處罰數額甚至高達300多萬元，可見從醫保基金處套取的資金量有多大；此外，部分醫院還存在消防不合格等隱患被多地消防部門查處。

無論是醫保違規，還是消防隱患存在，都對醫療患者的合法權益造成了傷害。

今年7月份，泉州明州康復醫院有限公司因為“在2022年6月1日至2024年2月29日期間，存在重複收費、將不屬於醫保基金支付範圍的醫藥費用納入醫保基金結算的違法行為**，造成醫保基金損失249.3萬元。**”被泉州市醫療保障局查處，對該醫院處以311.61萬元的重罰。

今年7月底，浙江明州康復醫院有限公司被杭州市醫療保障局查處，該醫院於2022年-2023年期間實施了定點醫藥機構超標準收費、不規範收費造成醫療保障基金損失的違法行為,違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定，根據《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定,對浙江明州康復醫院處以4.27萬元的罰款。

今年1月份，上海明州甬嘉康復醫院有限公司同樣也因為“存在重複收費；將不屬於醫療保障基金支付範圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等造成醫療保障基金損失的行為”，被上海醫療保障局依法查處，最終予以4.5萬元的罰款（處罰文書號：滬醫保罰決字第2220240001號）。

今年4月份，杭州市醫療保障局依法查處了杭州明州腦康康復醫院有限公司，經查該公司同樣也存在重複收費等造成醫療保障基金損失的違法行為（處罰文書號杭蕭醫保罰決字〔2024〕第9號）。

去年9月份，長沙明州康復醫院因為“存在超標準收費、重複收費、分解項目收費、串換項目、將不屬於醫療保障基金支付範圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算”等違法違規行為，被長沙市醫療保障局處罰（處罰文書號：長醫保罰字〔2023〕第021號）等等。

由此我們可以看出在短時間內明州醫療集團旗下的多家康復醫院存在醫保違規行為，不得不引起有關部門的重視。

除了醫保違規之外，**明州醫療集團旗下的多家醫院還存在消防隱患問題，這也對患者和醫務工作者的人身安全構成了潛在的威脅，**畢竟消防安全大於天，一旦出事可能後果不可估量。

同樣是上文提及的泉州明州康復醫院，在今年4月份被福建省消防救援總隊依法查處，經查該醫院的消防設施、器材、消防安全標誌配置、設置不符合標準，消防設施、器材、消防安全標誌未保持完好有效，人員密集場所門窗設置影響逃生、滅火救援的障礙物等等，最終被主管部門處以10.8萬元罰款。

今年8月份常州市住建局對常州中吳明州康復醫院進行了查處，監管部門發現該醫院翻新改造裝修項目工程，該工程為特殊建設工程，應當按規定進行消防設計審查和消防驗收。該工程於2022年10月開工，2023年4月投入使用**，但該工程在開工前未經消防設計審查，投入使用前也未經消防驗收。**

這個消防安全隱患就相當大了，有關部門要求該醫院進行整改並處以40萬元的罰款。值得注意的是，該醫院在今年5月份因為存在無證施工的問題已經被當地街道辦處罰過一次。

無論是重複收費、超範圍結算等醫保違法行為，還是部分醫院此前存在的消防安全隱患問題，均凸顯了明州醫療集團對旗下各醫院在管理管控上存在短板，在經營合法合規方面還有很長的路要走，特別是在對醫保合規問題高度重視的當下，明州醫療集團作為民營醫療機構的頭部企業，更應該要帶頭做好表率才是。

（免責聲明：本文數據及信息均來自信用中國、媒體公開報道等公開信息，數據或信息如有遺漏，歡迎更正，並以公司最終披露為準。未經授權，本文禁止轉載、抄襲或洗稿。）