一條人命兩種賠付結果 中國人壽“秒賠”平安養老為何拒賠_風聞

在同一起死亡賠付案件中，平安養老保險與中國人壽的理賠態度竟讓消費者體驗到了天壤之別，宛如置身冰火兩重天的境地。人們不禁疑惑，同樣是死亡理賠，為何二者之間會存在如此巨大的差距？

2024 年 11 月 13 日，山西省消費者權益保護聯合會（以下簡稱 “消保聯”）接到了李女士的投訴。李女士稱，她的父親作為投保人，生前分別在平安養老保險股份有限公司（以下簡稱：平安養老保險）和中國人壽保險有限公司（以下簡稱：中國人壽）進行了投保，在保障期限內不幸因意外身亡，然而平安養老保險公司卻拒絕為其理賠。同一案件在中國人壽卻有着截然不同的處理結果。中國人壽在接到報案後，短短不到三個小時就完成了賠付。這不禁讓人發問，兩家公司面對相同情況卻態度迥異，究竟是賠付條款存在差異，還是另有隱情？

據李女士稱，他父親李某7月7日下午外出徹夜未歸，7月8日一天手機均顯示關機狀態，遂報警，在親朋好友及其家人的尋找下，終於在一偏僻的角落發現了早已冰冷的屍體。

警方屍檢結果顯示投保人李某每百毫升血液中的酒精含量為18.4毫克，據陽泉市緊急醫療救援中心和陽泉市公安局高新區分局出具的死亡原因證明：高處墜落致死亡。

隨後，家屬分別向平安養老保險和中國人壽提出了理賠申請，讓家屬沒有想到的是平安養老保險發來了一條冰冷的拒賠信息：“經審慎核定您MC020002292643XX所提供的有關資料和證明，我們非常抱歉地通知您，您本次申請未能獲得保險金賠付。”隨後家屬多次找保險代理員，保險代理員均稱他只是推銷保險，拒絕賠付是公司的事他也沒有辦法。家屬也曾多次撥打平安養老保險的客服電話均無人接聽。

而中國人壽在接到理賠申請的當天中午12點07分就受理了此案，回覆：“您提交的理賠申請已受理，我公司將盡快辦理。”14點56分，中國人壽發來理賠申請已處理完畢的信息，保險賠付金已轉入約定賬户。在不到3個小時的時間內，中國人壽就完成了所有理賠程序，這讓李女士很是滿意，讓她匪夷所思的是平安養老為何拒付。

消保聯在接到投訴後予以高度重視。依據消費者所反映的情況，專程到平安養老保險山西分公司進行調查，並見到了該公司的部門負責人陳經理。

據陳經理表示，李某是在醉酒狀態下死亡的，這種情況屬於拒賠範圍。當被問及判斷李某醉酒的依據和李某的酒精含量時，陳經理稱：警方出具的報告顯示當事人每百毫升酒精含量為 20 毫克以下，不過，目前既沒有確鑿證據能夠證明李某是因醉酒死亡，同時其家屬也無法證實李某死亡時的酒精含量在每百毫升 80 毫克以下。陳經理還提到，如果家屬同意，平安養老保險雖不會進行全額賠付，但可以通過協商，按照 40% 或者 50% 的比例進行賠付。

調查人員從相關部門瞭解到，近期，平安養老保險股份有限公司在短短不到一年的時間內因多次違法違規行為，被監管部門累計罰款近 100 萬元，在業界引起了廣泛關注。這一系列違規事件宛如巨石投入平靜湖面，不僅使平安養老保險的形象嚴重受損，更引發了公眾對於保險行業監管以及保險公司內部管理問題的深度思考。

保險行業的監管向來是備受矚目的焦點話題。

近年來，隨着保險市場如雨後春筍般快速發展，監管部門對保險公司的監管力度也在持續增強。然而，即便如此，仍有部分保險公司因種種緣由出現違規之舉。這些行為嚴重損害了消費者的合法權益，又對整個行業的健康發展造成了不良影響。

消保聯針對此次投訴案件將會一直持續跟進，同時也希望能借此推動保險行業的規範發展，讓類似的問題不再重現。（內容來源|山西省消費者權益保護聯合會）