中國首個人造子宮，在鄭州誕生_風聞

一條2024年11月24日 07:56:04 來自北京1120人蔘與128評論將胎兒放進一個“特殊裝置”，

用管道和母體連接，

任何和胎兒血型一致的人，

都能這樣在體外“孕育生命”。

機器孕育生命、體外“懷孕”，

這些科幻電影裏的場景，

或許正逐漸走向現實。

也門分子生物學家Hashem Al-Ghaili

構想的“人造子宮工廠”的概念圖

今年7月，

鄭州大學第一附屬醫院完成了第四次“去ECMO化人造子宮動物實驗”，

胎羊在母體外存活達90分鐘，

為世界首例成功案例。

中國人造子宮團隊正在做第四次“去ECMO”人造子宮動物實驗

這個中國唯一的人造子宮團隊，

其中大部分人是90後，

由醫院胸外科、婦產科、麻醉科、體外循環科的臨牀醫生自發組成。

他們像個“先鋒隊”，

沒有固定實驗室，常常“換地方”，

沒有輿論支持，就拿自己的情懷湊。

面對倫理質疑，

團隊負責人趙高峯解釋，

人造子宮不是為了批量生產嬰兒，

而是為了讓沒法繼續留在子宮的胎兒繼續生存。

“人造子宮要解決的不是人的生產問題，

而是生存問題。”

趙高峯，鄭州大學第一附屬醫院肺移植外科主任，中國人造子宮團隊負責人

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

7月13日，在鄭州一所高校的實驗室外，一隻從商丘寧陵運到鄭州的母羊正安靜地卧在實驗室門外。它已經懷孕4個月，還有1個月就可以生產。

實驗室裏，十幾位來自鄭州大學第一附屬醫院的醫生正在安裝監護儀，鋪設實驗牀，調整燈光。因為沒有固定的實驗室，他們剛從幾十公里外的醫院將器材搬運過來，實驗準備工作，要從零開始。

他們是國內第一個，也是目前唯一的人造子宮研究團隊。2021年，團隊完成了國內第一例ECMO輔助下人造子宮動物實驗，而今天他們即將進行中國第四次去ECMO化“人造子宮實驗”。

此前，國外的人造子宮動物實驗全部使用了ECMO作為體外供氧設備，給脱離母體子宮的胎兒供氧。但這種設備維護成本高，容易形成血栓、出血或感染。這次實驗，在前三次實驗的基礎上，繼續採取“去ECMO”方案，用母體為胎兒供氧，實現人造子宮實驗新的突破。

胎羊與母體建立並體循環，靠母體維持胎羊的生命體徵

一切就緒，完成麻醉、氣管插管、監護等前期工作，開始手術。醫生將胎羊從母體子宮取出，放置到人工羊水中。

因為胎羊主要靠臍帶獲取氧氣和營養。醫生分離出臍帶動、靜脈，與母體建立並體循環，靠母體維持胎羊的生命體徵，以此代替ECMO。

將胎羊放入“人造子宮”

一個小時後，胎羊生命體徵一切正常，他們將臍帶徹底離斷，將胎羊放置於盛滿人工羊水的恆温箱內。最終，胎羊成功存活90分鐘。這也意味着，世界首例“去ecmo人造子宮”實驗初步成功，至少驗證了“去ECMO”的理念完全可行。

接下來，他們還要攻克新的難題，比如人工羊水精細化配製、人造胎盤模型的建立等。

趙高峯是鄭州大學第一附屬醫院肺移植外科主任，也是這個人造子宮團隊的領導者，對他來説，人造子宮並非是想實現“批量生產嬰兒”的科幻圖景，而是為了解決醫生臨牀實踐裏的真實問題。

有時候，需要做手術的對象是還未出生的胎兒，但是子宮內做手術，風險係數相當高，要求時間短，技術高，即便手術成功，也可能造成孕婦流產。在世界範圍內，能做宮內手術的醫院非常少。

那如果將胎兒取出來做手術呢？胎兒與母體通過臍帶相連增加了手術難度，即使成功後將胎兒放回母體，也容易產生一系列併發症。趙高峯便想，能不能製造一個類似於子宮的容器，乾脆讓胎兒在體外完成剩下的孕期？這成了最初研究人造子宮的動力。

荷蘭埃因霍温理工大學的人造子宮模型圖片來源：TUeCursor

“所謂人造子宮，就是在人體之外，模擬子宮的生理狀態、功能、環境，建立一個模型，將胎兒放進去，脱離母體，在這個裝置內正常發育生長。”趙高峯解釋。

目前，全世界共有5個團隊正在研究人造子宮。荷蘭埃因霍温理工大學、美國費城兒童醫院以及中國鄭州大學第一附屬醫院等等。1923年，生理學家霍爾丹（Haldane, J.B.S.）第一次提出了“人造子宮”的概念。他預言，人類在21世紀將不再遵從原始的本能生兒育女，70%的嬰兒可能來自“體外發育”。

EXTEND裝置曾在動物身上試驗成功：

2017年，美國費城兒童醫院團隊

將相當於人類23-24周的胎羊放入“生物袋”，

小羊經過4周“孕期”順利出生

美國費城兒童醫院正在研究的裝置內，充滿了含電解質的液體，人工模擬羊水環境。醫生會將早產兒臍帶血管連接到充氧系統，讓胎兒的心臟能夠像在自然子宮中一樣泵血。

從經驗、設備上來説，鄭州大學第一附屬醫院的人造子宮團隊與世界有巨大差距，但目前他們已經擺脱了ECMO設備，從這個層面來説，他們已經走在了世界最前列。

張振宇和醫院裏的產婦

生殖醫學更需要這樣的技術。

已經工作8年的產科醫生張振宇，也是趙高峯團隊裏的一員。起初聽到趙高峯提起這個概念，他也覺得異想天開，“如果有人造子宮，我們產科醫生豈不是都要失業了？”但他仔細一想，人類面臨很多難解的問題，尤其是醫學，常常讓人束手無策，為什麼不再大膽一些，往前邁一步？

首先，許多人因為身體原因，無法生出一個健康的孩子，包括夫妻不孕不育、高齡生產風險、嬰兒器官發育不完全等等。根據中國人口協會、國家計生委發佈的數據，在中國每6對夫婦中就有1對正在經歷不孕不育。

工作後，張振宇對生育也有了新的理解，“在當醫生前，我一直覺得生孩子，挺自然，挺順利就結束了。這8年，見到那麼多複雜的病例，才知道，生孩子真的很複雜，有很多關要過。”

比如曾有一個孕婦，到了孕中期才發現自己有心臟病，這是妊娠大忌，醫生建議引產，但孩子不滿24周，屬於超早產，能成功活下來的幾率只有10%。即使勉強救活，孩子也可能大腦發育不全，免疫力低。

還有一個孕婦，因為懷孕困難，嘗試了多年的試管嬰兒，等到終於懷孕，卻查出脊柱上有一個惡性腫瘤。她面臨兩個選擇，要麼引產，化療救自己，要麼放棄治療，保住孩子。無論是哪個選擇，都是極艱難的。

張振宇也曾遇到很多突發的緊急情況。一位即將生產的孕婦在醫院待產，半夜的時候宮縮強烈，羊水破了，臍帶也流了出來，但此時胎兒依然在子宮內。在短短7、8分鐘內，胎兒就會失去胎心死亡。

情況緊急，當時已經來不及打麻醉藥，孕婦同意後，醫生只能在沒有給她打任何麻醉的況下進行手術，生生將胎兒剖了出來。

“危險、疼痛，就是婦產科常常看到的”，張振宇覺得，雖然人造子宮代替生產不太現實，但或許在未來，人造子宮能夠為這樣的病例提供新的選擇，降低女性生產的痛苦，也提高胎兒的存活率。

除了解決醫學難題，人造子宮或許能夠緩解生育焦慮，“很多孕婦會面對羊水栓塞等棘手的問題，雖然發生率很低，但她們在生產前就陷入了焦慮。還有生育帶來的損傷，盆底肌鬆弛、妊娠紋、長胖……都成了女性拒絕生育的原因之一。”張振宇説。

《坡道上的家》講述女性因育兒，

在家庭和社會上遭受極大不公

身體的損害之外，很多女性也面臨着產後抑鬱症，職場發展瓶頸等問題，很多人覺得，人造子宮或許能將女性從生育中“解放”出來，達成生育層面的男女平等。

但是，人造子宮也一直面臨着各種倫理拷問，如果未來這項技術成熟，人類是否會被“批量化”生產？如果人在人體以外的設備中被“人工孕育”，是否會磨滅掉人類最基本的人性？母親和孩子之間的聯結會不會減弱？

以下是趙高峯的講述。

中國人造子宮團隊全體成員，在第一次實驗後合影

當我提出做人造子宮的研究後，反對聲一片。

起初很多人都不理解我們要幹什麼，申請課題也申請不到。因為這完全突破了傳統的理念，大家覺得怎麼可能將一個胎兒取出來，做完手術後還能被放回一個子宮繼續懷孕？他們覺得是異想天開，根本不可能，就是瞎折騰……我得到的幾乎全都是否定回答。

但是我們團隊都覺得前景非常好，其實除了能夠未來給胎兒做手術，在畜牧業的應用前景也很廣。

因為缺少科研項目的支持，我們一直在自己做研究。每年的花費大概是30到40萬，都是團隊大夫們從自己的工資裏擠出來湊到一起的。這幾年總共花了100多萬，其中70%都是我自己湊的，讓團隊裏年輕醫生們的壓力小一些。我們自己想做的事情，不會計算得失回報，都為了共同的目標和情懷。

每次做實驗，都要將全部器材搬運過去

因為沒有單獨的專門實驗室，每次實驗的時候，我們只能借別人的實驗室，早期阻力也很大，但我們從來沒想着算了。

實驗要用到很多醫療器械和設備，但我們經費有限，沒法全部出去買，而且沒有渠道，也很難買到。目前的實驗器材都是兄弟科室幫我們籌集的。

因為沒有固定的實驗室，每次做實驗，我們都要找推車，大包小包地把器材運到臨時借來的實驗室。但大家都沒怨言，這也讓我非常感動。

趙高峯和實驗羊提供者王偉（左）

最開始，我們實驗用的羊是山東一個小夥子提供的。之前我給他做了一個胸部的手術，術後恢復很好，所以他一直對我們醫生很有感情。後來他聽説我們做實驗需要用羊，就提出幫我們找。

因為他生活在農村，周圍很多人家裏都在養羊。每次他幫我們找好懷孕的羊，都開個三輪車，從山東運到河南，路程很遠很辛苦。剛開始他一分錢都不要，後來我們實在過意不去，他才收了一部分。

其實，實驗用羊需要用國家級種羊場的羊，剛開始的時候，沒辦法要求那麼高。

我們團隊裏大部分醫生都是90後，平均年齡30多歲，非常年輕。他們有很多臨牀工作要做，要看診、查房、換藥、做科研，比我還要忙，但週六還要抽時間參與人造子宮動物實驗。

其中有個醫生，他對羊毛過敏，挺嚴重的，但是他還是堅持每次實驗都參加了，他們都很不容易，之所以願意投入，是覺得能學到東西，覺得這件事有價值。

總而言之，眾人拾柴火焰高，這件事慢慢做起來了，很多人看到了我們的堅持，也開始支持我們。

大眾想象中的人造子宮Ectogenesis圖片來源：Hashem Al-Ghaili

未來如果這個技術真正成熟，讓男性“懷孕”也不是不可能。首先，看你怎麼理解懷孕的概念，如果只是用一個器皿孕育生命，那按照我們的實驗結果，我們完全可以將胎兒和父親“連”在一起。

將胎兒從母體裏取出來以後，放進人造子宮裏，也許是個“袋子”一樣的東西，然後我們將胎兒和父親的血管連接，讓父親給胎兒提供氧氣和營養。事實上，任何一個血型和胎兒一致的人，都可以成為供養者。

這個父親就可以在體外揹着這個“袋子”，到處工作、旅行，都不影響。父親累的時候，就用一個小插管和孩子的母親連接起來，兩個人可以輪流替換。甚至他們自己就可以完成這個操作。

圖片來源: Hashem Al-Ghaili

當然，現在談論這個還是太遙遠了，其中也涉及很多倫理問題。我們研究人造子宮，並不是要解決人類的生產問題，其實還是要解決很多胎兒的生存問題。

我們不是直接將胚胎放進一個容器裏培養，而是讓胎兒先在人類子宮裏成型，在不得已的情況下，再把它請出來，放在人造子宮內繼續存活下去。

比如，有些胎兒超早產，如果離開子宮就會死掉，那我們就能把胎兒放進人造子宮，或者有些胎兒先天有些畸形，不適合在子宮裏發育，我們也可以把胎兒放進人造子宮裏。

而且，在一個透明的容器裏觀察胎兒，我們可以看到它的肢體動作、吞嚥狀態等等，這些優勢是人類的子宮沒法比擬的。

無論是什麼科技，包括試管嬰兒，在初次面世的時候，都引起了非常大的爭議，但等到它們發展成熟，這些問題也都不再是問題。

很多人想象中的“人造子宮”：夫妻用機器在家養育孩子，圖片來源：Usbek & Rica

我認為，人造子宮要真的發展成熟，還有幾個階段要走。

首先是ECMO人造子宮，現在全世界都在做這個研究。其次是去ECMO的人造子宮，我們已經處在這個階段。接下來的目標，是實現胎盤化的人造子宮。

我們最終希望實現的，是“全信息化”的人造子宮。其實胎兒在母體內，不光是獲得營養物質，母親説的話、觸摸、情緒、她的激素分泌，可能都會對這個胎兒的發育有影響。如果人造子宮能夠達成這一步，肯定就是最高級別的，但這方面的信息我們掌握很少，目前還不知道要怎麼做到。

趙高峯正在查房

我之前在鄭州做了7年外科大夫，後來又去美國哈佛醫學院學習、工作了10年。我一直覺得臨牀工作中要做一些實際的事情。

外科大夫可能都一根筋，比較倔，我在實際工作裏發現了這個問題，就特別想知道怎麼解決這個問題。平時我也很喜歡去思考，包括去ECMO的人造子宮，也是我在有一天吃飯的時候，突然想到的。

我是農村出身的，小時候家裏經濟條件不好，上學的時候我就打了很多零工，去洗盤子、發傳單、賣鞋墊，什麼都做過。可能是因為一路都在吃苦，現在做科研，我也敢拼，敢打惡仗。我和普通的老百姓之間沒什麼隔閡，我知道他們生病、看病不容易，你瞭解他們的處境，也能感同身受。

每年過春節的時候，我會組織醫院醫生，給環衞工人發些吃的穿的，給家庭情況特殊的病人捐款。

我每天都很忙，比如今天，我早上去醫院查房，查了100多個病人，然後去門診，中間離開去手術室做了個手術，中午簡單休息一下，下午就去做人造子宮的動物實驗。

工作之餘，趙高峯總會擠出時間讀書、運動

但我還是會抽出很多時間去運動，我的辦公室裏常年放着幾個羽毛球拍，我經常下班拎起一個拍子就走了，每天至少打1小時羽毛球。

我最近也開始學滑板、學滑翔傘，週末去郊區種地，以前就想做的事情，現在都開始做了。

我覺得無論是做醫生還是做科研，身體是很重要的，別人老説看我像打了雞血一樣，每天精神頭很足。我總是有一股衝勁，要做，就要做到一個行業、一個領域裏真正的專家，尤其是科研，不能急功近利，要有自己的情懷。

所以我希望能給老百姓看好病的同時，也真正在科研上做出一些創新，做出一些引領性的東西。我們在埋頭苦幹的同時，也要抬頭看天，抬頭看太陽。