三甲醫院門診量激增，冬季剛到，這些病原體捲土重來_風聞

來源：國家地理中文網

季節變化會影響病毒的物理結構和人體抵禦疾病的天然屏障。冬季空氣寒冷乾燥，陽光不足，不利於我們抵禦呼吸道感染。攝影：MUSTAFA OZTURK, ANADOLU AGENCY VIA GETTY IMAGES

據北京日報數據，北京多家三級醫院相關科室出現就診高峯，甚至超負荷運轉。不僅如此，還有媒體表示，杭州有醫院在短短一個週末內，兒科接診了十多例因呼吸道病毒感染而就診的患兒。

看目前的趨勢，呼吸道病毒感染在南北方均有愈演愈烈的苗頭。

北京大學首鋼醫院兒科主任吳珺表示，她所在醫院目前白天的日門急診量大概在 200 人次。“因呼吸道病毒感染就診的患兒與前幾月相比雖然趨勢有所增加，但相比去年同期，大約是 3/4 左右。”

這一波感染中，哪種病原體佔據主要流行地位？

根據中國疾控中心近期發佈的**《11 月健康風險提示》**，當前監測顯示，引起急性呼吸道感染的病原包括肺炎支原體、鼻病毒、普通冠狀病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等。

活躍在冬季

公元前400年，醫學之父、希臘醫生、哲學家希波克拉底寫道：“冬季的到來解決了夏季的疾病，而夏季的到來則消除了冬季的疾病。”

這被認為是關於疾病(即流感)季節性變化最早的記錄研究。然而，為什麼有些疾病是週期性的呢？直至現代，這個問題一直困擾着科學家。

雖然還沒有完全弄明白，但現在研究人員已經知道，隨着四季循環，病菌、它們的宿主和棲息環境會以一種複雜的方式一起改變，人們因此或多或少更容易染病。

“如果你問五位流感流行病學家，他們認為與哪些因素有關，那你很有可能得到五個不同的答案，”加州大學洛杉磯分校的博士後研究員Dylan Morris笑着説道。Morris負責研究病毒的生態學和進化。

儘管如此，科學家已經發現，季節變化不僅會影響病毒的物理結構，也會影響人體抵禦疾病的天然屏障。尤其是冬季，空氣寒冷乾燥，陽光不足，不利於我們抵禦流感、冠狀病毒等呼吸道感染。

清新的冬日空氣

耶魯大學的免疫學家、霍華德·休斯醫學研究所的研究員巖崎明子(Akiko Iwasaki)説，呼吸更冷更乾燥的空氣，會改變免疫系統的運作方式。

在2015年的論文中，巖崎明子和同事指出，當温度較低時，小鼠呼吸道里的細胞產生的干擾素分子會變少。干擾素是一種蛋白質，會發出病毒犯罪警報，把免疫細胞召喚過來，有望阻止病毒繼續作惡。

“那項研究發表後，我一直告訴我的孩子們，把圍巾圍到鼻子上——當然現在是戴口罩，因為這樣可以讓鼻腔保持温暖，”巖崎明子説。

最近，巖崎明子和她的團隊發現，低濕度也會抑制人體的第一道防線：粘液。我們的呼吸道里滿是粘稠物質，再往下是纖毛；它們形似小手指，宛若動物王國中的槳。兩者合作，就像一條傳送帶一樣：粘液負責捕捉黏性物質，纖毛協調擺動，把粘液通過鼻子和嘴送出去。接下來，記得用手帕。

**這個過程被稱為粘液纖毛清除，而寒冷乾燥的空氣對它可不友好。**低濕度會讓我們面部和喉嚨裏的粘液層變幹，干擾纖毛的運動，身體因此更難趕走入侵者。

“吸入乾燥、寒冷的空氣後，我們就會遇到這樣的情況，宿主的免疫反應負擔加重，無法有效對抗病毒感染，”巖崎明子説。

巖崎明子建議買一台加濕器，讓屋內的濕度保持在40%至60%。“這樣不僅能幫助免疫系統對抗病原體，而且在潮濕的空氣中，含有病毒的顆粒會積聚水分，”她説：“它們沒有辦法進行空氣傳播，而是落到地面上。”

令人愉悦的陽光

**由於天氣寒冷，越來越多的人整天待在室內，加重了冬季的另一個不利因素：維生素D減少。**你可能已經從牛奶盒熟悉了維生素D。但除了強化骨骼外，維生素D在調節免疫反應方面也起到了重要作用，至少200個涉及基本防禦的化學通道都受到維生素D的影響，斯坦福大學的生物工程師Annelise Barron説。她研究的是合成版天然分子。

Barron對複製名為“LL-37”的肽(或小蛋白質)特別感興趣，這是一種人體內天然存在的強效抗病毒、抗細菌和抗真菌分子。在哺乳動物中，只有靈長類動物能依靠身體吸收陽光製造維生素D，從而產生這種抗菌肽。

我們的皮膚會利用陽光中的紫外線B打破膽固醇化學前體的一個碳環，來製造維生素D。雖然富含脂肪的魚類或強化牛奶都可以補充一些維生素D，但陽光能提升我們體內的維生素D水平，而這對於遠離赤道的人來説，是一個問題。

“在陽光充足的月份裏，全世界大約有一****半的人缺乏維生素D，”Barron説：“現在，凜冬將至，平均近**80%**的人維生素不足。”

**適當的維生素D可以降低I型糖尿病和多發性硬化症等炎症性疾病的風險，減少急性呼吸道感染的發病率。**Barron表示，雖然還不清楚維生素D對健康的全面影響，但不斷有調查顯示，生活在北緯35度以北的美國人都缺乏維生素D，包括拉斯維加斯等遙遠的南方城市。

一些研究顯示，很多新冠患者缺乏維生素D。例如，發表於2020年11月下旬的一項研究發現，缺乏維生素D的新冠患者的死亡率是正常水平患者的4倍。這是否是真正的致病原因，還有待研究：早期研究顯示，在治療新冠肺炎時，攝入維生素D具有積極效果，或沒有效果。

Barron説，補充維生素D可以幫助提升身體的自然防禦功能。她指出，最近一項研究顯示，補充維生素D提升了LL-37在冬季的活性。美國國家過敏症和傳染病研究所所長Anthony Fauci説，自己每天都服用維生素D補充劑，以增強免疫系統。

Barron建議每天補充2000國際單位(物質的標準計量)的維生素D。這個數字高於美國國家衞生研究院的400至800國際單位的指導劑量，但與內分泌學會推薦的上限值一樣，而且遠低於對人體有害的4000國際單位。

每種傳染病都有季節性

哥倫比亞大學的傳染病生態學家Micaela Martinez負責研究生物節律與季節性疾病，她説，維生素D不是唯一受陽光季節性變化影響的身體機能。

**“新陳代謝、激素、免疫系統，我們身體幾乎所有方面都隨着晝夜交替在變化，”**她説。

一些關於時間生物學方面疾病的早期研究，主要關注晝夜循環和褪黑素。2015年，《自然》雜誌上的一項研究發現，大約四分之一人類基因表達存在季節變化，不過研究團隊並未指出這種基因表達差異是否會影響免疫系統對抗入侵者的能力。

“不是説，冬季感染得多，夏季感染得少。不是這樣，每種傳染病都有季節性，”Martinez説。她的實驗室正在研究季節變化對免疫系統抵禦不同病原體能力的影響。她指出，根據歷史，麻疹流行發生在春季，脊髓灰質炎則在夏季最嚴重。

不管是什麼季節，Martinez擔心，越來越多的人整天待在室內，得不到足夠的陽光幫助身體機能持續運轉。在10月發表的預印本中，她的團隊證實，在紐約市，配備光傳感器的研究參與者全年接觸自然光較少，感受到的自然光季節變化也很小。

“因為待在室內時間太長，我們已經體會不到大部分季節的光照變化”，Martinez説。

她建議，感受清晨的陽光，幫助身體轉換到日間模式，並調節身體的重要機能，為抗擊呼吸道病原體做好準備。