超47萬人研究揭露端粒與疾病死亡奧秘，大數據教你改寫“生死簿”_風聞

端粒縮短被認為是經典的衰老標識之一，也被認為與人體衰老過程中眾多慢性疾病的發生有直接關聯。在頂尖醫學期刊《JAMA內科學》上，發表了一項人類歷史上已知最大規模之一端粒長度與疾病的研究。是時候，人類要揭開端粒長度這本“生死簿”中的奧秘了。

這項納入472432名40-69歲受試者的隊列研究，為我們揭露了端粒長度與疾病、端粒長度與死亡之間的部分聯繫，能為我們科學監測端粒長度，適時調整抗衰策略提供更多可參考的意見。

研究依照經PCR法測定的外周血白細胞端粒長度（LTL），根據四分位數將受試者按端粒從短到長分為4組（第1個四分位數排序相當於端粒長度由短到長排列後第25%的數字，以此類推）。

在之後長達約14年的調查隨訪中，一開始端粒長度較長的受試者明顯活過了那些端粒長度短的人。

端粒長度最短組受試者的全因死亡率，相較端粒長度最長組，驚人地高出了76%！

與先前研究的結果相符，高齡、男性、肥胖、吸煙、飲酒均與端粒長度較短有關，只不過這種相關性比較微弱。

端粒長度不僅決定着剩餘陽壽，還關係到死亡原因，從這一點上看，確實蠻像神話故事裏的“生死簿”。

端粒長度縮短與心血管疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病（尤其是肝臟疾病）、肌肉骨骼疾病和新冠肺炎死亡率增加相關；但與癌症、神經系統疾病的死亡率增加無關，這同先前的一些研究結果還是有所出入。

值得注意的是，極短端粒長度（第1組）與造血系統惡性腫瘤、膽管炎、類風濕關節炎、藥物或生物製劑引起的死亡息息相關。

端粒長度縮短，會導致一些疾病發病率增加，但同時也會導致另一些疾病發病率降低，下面請欣賞《報病名》。

端粒縮短，發病率增加的疾病Top 10：

炎症後肺纖維化、肺泡肺病、酒精性肝損傷、急性髓細胞白血病、門脈高壓症、腦血管閉塞與腦梗死、骨髓增生性疾病、腹主動脈瘤、外部原因引起的肺部疾病、以影響心血管系統為主的藥物中毒

端粒縮短，發病率降低的疾病Top 10：

鐮狀細胞貧血、遺傳性溶血性貧血、腦和其他神經系統良性腫瘤、顱神經和腦膜良性腫瘤、單純性甲狀腺腫、子宮肌瘤、子宮良性腫瘤、非毒性多結節甲狀腺腫、非毒性結節性甲狀腺腫、結締組織和其他軟組織良性腫瘤（注：由於本研究採用疾病ICD編碼進行對應統計分析，結果可能出現部分重複。）

長端粒與一些良性腫瘤的發病風險增加相關，這可能是由於端粒延長減少細胞衰老，從而促進了良性病變區增生。

這類前瞻性隊列研究有它的短板，打個比方：短跑冠軍多黑人，可能意味着黑人更擅長田徑，甚至可以大膽揣測一把是由於肌肉爆發力更強，但不能得出美黑會提高短跑成績這種建議。

端粒長度短會導致某些疾病發病率和死亡率提升，只是提示我們應該注意這些疾病發生髮展的可能，並不代表通過冥想等手段延長端粒，可以預防或治療這一攬子疾病（若有相關證據驗證後，可能得出相應結論，但現在還沒有證據）。

明確這一前提後，咱們結合本研究來看看：如果通過端粒檢測**發現端粒明顯短於同齡人，應該進行哪些操作，**着重對強相關疾病的預防、篩查，更有助於延年益壽。（點擊下方公眾號卡片並後台回覆關鍵詞 端粒 瞭解詳情）

No.1

立刻趁早戒煙酒，被傷過的身還可以愛誰

短端粒與炎症後肺纖維化、慢性阻塞性肺病等煙草相關的呼吸系統疾病發病和死亡風險提升有關，在校正吸煙行為因素後，這種影響持續存在；同理，與飲酒相關的肝臟疾病也有類似的發現。

此外，鼻咽癌、口咽癌、喉癌等與吸煙、飲酒相關惡性腫瘤的發病率也在短端粒人羣中顯著升高。

這意味着，短端粒和吸煙、喝酒對這些疾病的發病可能有“1+1>2”的影響效果，如果端粒已經明顯較短，早日戒煙戒酒才是養生的明智之舉。

No.2

警惕血液惡性腫瘤，《藍色生死戀》不美

作為細胞有絲分裂的生物標誌物，端粒長度承載着細胞增殖史。外周血白細胞端粒長度（LDL）除了可以代表全身端粒長度，還反映骨髓自身增殖的壓力（時光派專業版端粒檢測測定的是外周血白細胞）。

LDL短，骨髓增殖壓力大，更可能在外界環境的“二次打擊”下誘發血液系統疾病。某種程度上也能解釋為何骨髓異常增生綜合徵（MDS）、髓系白血病之類的血液系統惡性腫瘤更青睞老年人。

短端粒的人更需要警惕血液惡性腫瘤的危險因素，如電離輻射、苯類物質（常見接觸石油、裝修材料、染髮劑等）、對乙酰氨基酚等藥物長期使用……

No.3

發現炎症，遏制“燎原之火”

文章指出，絕大多數因端粒縮短而導致發病、死亡風險提升的疾病都與炎症機制有着密切聯繫，炎症與短端粒可能互為因果。

及時識別感染、自身免疫、代謝紊亂等加重炎症的因素，針對性地予以治療；對衰老相關慢性炎症採取生活方式等多手段干預，時光派Sanguine衰老血檢套餐納入炎症相關指標，可能助你發現炎症一臂之力。

No.4

小心用藥，切莫服藥變服毒

短端粒顯著增加藥物不良反應及相關死亡風險，因此端粒長度較短的朋友在使用不良反應明顯的藥物時應更加謹慎，積極配合醫生做好藥物不良反應相關監測，尤其是心血管毒性藥物。

參考文獻

[1] Schneider CV, Schneider KM, Teumer A, Rudolph KL, Hartmann D, Rader DJ, Strnad P. Association of Telomere Length With Risk of Disease and Mortality. JAMA Intern Med. 2022 Jan 18:e217804. doi: 10.1001/jamainternmed.2021.7804.