長沙縣人民醫院籌建七年未開業背後：縣政府與省醫院的合作與分手
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366名醫護人員的紅色手印和簽名，密密麻麻分佈在一份《異議書》的A4紙上。
長沙縣人民醫院部分職工簽名的《異議書》 受訪者 供圖
向醫院方面提出“異議”的這些醫務人員，是湖南省長沙縣人民醫院近年來陸續招聘的。籌建近七年、投資規模20多億元的長沙縣人民醫院，目前主體工程已完工但尚未開業。由於縣政府與省人民醫院合作辦醫破裂，省級與縣級的平台落差令這些醫護人員難以接受。
主體工程已竣工的長沙縣人民醫院。 澎湃新聞記者 朱遠祥 圖
2017年，長沙縣人民政府與湖南省人民醫院簽訂協議，合作建設“全國一流的縣級綜合醫院”。籌建的長沙縣人民醫院由長沙縣方面投資，按管辦分離、整體託管的模式，由湖南省人民醫院進行整體管理，新建醫院加掛“湖南省人民醫院星沙院區”的牌子。
此後幾年間，長沙縣人民醫院（湖南省人民醫院星沙院區）按較高用人標準——醫生最低學位碩士、護士最低學歷本科，陸續招聘了515名醫護等員工，安排在湖南省人民醫院培訓。
在建設醫院過程中，長沙縣後來採用PPP模式，引進長沙醫療健康投資集團。第三方公司介入後牽涉“非核心醫療業務”的運營，與此前“整體託管”的協議產生衝突。長沙縣與湖南省人民醫院的合作一度停滯，如今走向“分手”。
“縣裏有自己的原因，他們提出來自己搞，這個也沒問題。”湖南省人民醫院黨委書記譚李紅近日向澎湃新聞表示，此次合作辦醫的後續事宜由“雙方協商”。
醫院職工的聘用合同上蓋有單位印章 澎湃新聞記者 朱遠祥 圖
2024年2月，長沙縣衞生健康局開始分批“召回”此前在省人民醫院培訓的醫護人員，安排他們到縣裏多家醫院“輪崗”，遭到不少人牴觸。目前，有200名醫護人員聘請律師準備訴訟。3月21日，多名醫護人員及其代理律師與縣衞健局工作人員進行了面對面溝通。
“溝通的大門，我們從來都是敞開的。”3月22日，長沙縣衞健局局長舒曲告訴澎湃新聞，此前與部分醫院職工存在“信息不對稱”，下一步將繼續加強交流溝通，妥善處理相關問題。
長沙縣人民醫院設計圖
“牽手”：管辦分離，共建“全國一流”縣級醫院
3月下旬的長沙，連續多天的陰雨天氣後迎來了晴天。在長沙縣郊區的特立東路北側，長沙縣人民醫院的院區偶爾有工作人員進出。這裏的主體工程已經完工，門診後面兩棟高聳的大樓已完成外牆裝修，不過院區四周仍豎着封閉的圍檔。
長沙縣人民醫院的工程建設已進入驗收倒計時，而近期傳出的消息——長沙縣政府與湖南省人民醫院終止合作，讓這家醫院的發展前景受到關注。
籌建近七年的這家縣級綜合醫院，位於長沙市唯一的縣——長沙縣。常住人口超過140萬的長沙縣別名“星沙”，其GDP連續多年位於全國百強縣前十。雖然區域經濟發展強勁，但該縣的醫療事業同長沙市各區存在差距，目前尚無縣級創辦的三級綜合醫院。
《長沙縣人民醫院整體託管協議書》封面 受訪者供圖
2017年11月，長沙縣人民政府與湖南省人民醫院簽訂《長沙縣人民醫院整體託管協議書》。據長沙市委機關報《長沙晚報》當時報道，長沙縣人民醫院核准編制牀位1200張，總用地面積14.68萬㎡，總投資規模22.18億元，2017年啓動建設，計劃2020年建成。
2017年長沙縣人民政府與湖南省人民醫院簽約。 長沙晚報 資料圖
時任長沙縣委書記曾超羣在簽約現場表示：“要讓長沙縣的羣眾充分享受到與經濟發展水平相匹配的健康服務。”
根據整體託管協議，籌建的長沙縣人民醫院加掛“湖南省人民醫院星沙院區”牌子，由長沙縣政府（甲方）委託湖南省人民醫院（乙方）整體管理，雙方合作期為二十年。
上述協議書顯示，長沙縣人民醫院嚴格實行“管辦分離”：甲方負責投資建設和運營監督，乙方全面負責醫院的經營管理。
協議顯示，長沙縣人民醫院的院長和院領導成員，由乙方湖南省人民醫院提名，由甲方長沙縣政府按程序任免。管理和技術骨幹由乙方選派。
在合作費用方面，甲方分階段向乙方支付“整體委託管理費”：醫院籌建至開業期間每年支付300萬元；開業後，年度醫療收入在3億元以下則每年支付800萬元，年度醫療收入在3億元以上則按其3%支付管理費。此外，甲方每年按收支結餘的20%給予乙方獎勵。
根據協議，雙方將把醫院建成“全國一流的縣級綜合醫院”。甲方擁有醫院資產所有權，按三級綜合醫院標準投資建設；乙方確保醫院在開業3年內通過三級醫院評審，並在之後的4年內通過三甲評審。
雙方“牽手”合作辦醫後，新醫院的註冊名稱和公章為“長沙縣人民醫院（湖南省人民醫院星沙院區）”。湖南省人民醫院成立“星沙院區運營籌備辦”，陸續派出管理團隊，其委派的李放軍成為院長、法定代表人。
湖南省人民醫院 澎湃新聞記者 朱遠祥 圖
在2018年、2022年和2023年，長沙縣人民醫院陸續招聘醫師、醫技、護理等人員共515人。歷次招聘的簡章開頭都是相同的一句：“長沙縣人民醫院(湖南省人民醫院星沙院區)是由長沙縣人民政府投資建設，湖南省人民醫院整體託管，作為湖南省人民醫院星沙院區運營管理的一所非營利性三級綜合醫院。”
2018年的招聘公告顯示，當年招聘臨牀醫技人員共258人，其中碩士228名，博士30名。
儘管長沙縣人民醫院的招聘條件較高，醫師要求碩士以上，護士也要求是本科，但“湖南省人民醫院星沙院區”的牌子，還是吸引了不少人。一名應聘成功的護士稱，當年招聘護理人員兩百名，而報名者達四千人。
2018年6月，已入職一家市級三甲醫院的醫生李明（化名），為了加入“省級平台”，從市級醫院辭職並支付違約金後，才應聘到長沙縣人民醫院。
這些公開招聘的醫務人員，被陸續安排到湖南省人民醫院的各個院區，一邊接受培訓一邊等待新醫院的開業。
“分手”：第三方公司介入運營，原合作面臨終止
經過審批的長沙縣人民醫院正式開工建設，時間是2019年10月。該項目總投資升至24.5億元，是長沙縣單體投資最大的醫院項目。
2021年5月，長沙縣人民醫院的樓棟主體工程封頂。據當地媒體報道，該工程預計2022年竣工交付。這比最初計劃的時間推遲了二年。
新醫院的工地上，一座座房子建起來了。李明和其他同事一樣，曾多次到工地參觀。為了以後上班方便，一些人在醫院工地附近按揭買下了房子。
可醫院竣工開業的時間，卻一再推遲。
2023年1月，有網友在紅網《問政湖南》的長沙縣委書記信箱留言，詢問長沙縣人民醫院何時能投入使用。長沙縣衞健局答覆稱，縣委縣政府舉全縣之力推進醫院建設，“項目計劃2023年下半年投入試運營”。
到了2023年的年底，長沙縣人民醫院仍未“試運營”。後來，長沙縣政府與湖南省人民醫院終止合作的消息不脛而走。
2023年11月30日，長沙縣政府致函湖南省人民醫院稱：“由於近年經濟形勢、上級政策、社會環境等客觀因素均發生改變，《長沙縣人民醫院整體託管協議書》中有關內容因客觀條件已無法實施，經雙方友好協商，現需終止。”
在上述函件中，長沙縣政府請湖南省人民醫院在“人財物事交接”等方面予以支持。
雙方曾在媒體見證下高調“牽手”，如今醫院尚未建成開業，為何卻陷入“分手”窘境？
澎湃新聞瞭解到，在長沙縣人民醫院建設初期，建設單位為長沙縣星城建設投資有限公司——其母公司為長沙星城發展集團，由長沙縣政府100%持股。
到了2019年，一家叫“長沙醫療健康投資集團”（以下簡稱“長醫投集團”）的企業出現，介入長沙縣人民醫院的投資運營。
工商信息顯示，長醫投集團2018年由長沙市直七家公立醫院發起成立，目前有股東14個，包括國家開發銀行旗下國開金融公司的一家子公司。長醫投成立不久，就曾向國家開發銀行申請貸款150億元，用於“健康長沙”建設PPP項目——包括市區縣的70個醫療基建子項目。
2019年7月，長醫投集團成立長沙縣醫健建設投資公司，負責長沙縣範圍內的長沙縣人民醫院等建設項目。
長沙縣為何採用PPP模式，引進長醫投集團來建設長沙縣人民醫院？
2024年2月底，長沙縣衞健局副局長王旭向長沙縣人民醫院招聘的員工解釋，採用PPP模式建設醫院跟化解地方債務的政策背景有關。
“長沙縣發展很快，發展快的同時債務肯定就高，踩到了國家規定的紅線。”王旭説，長沙縣人民醫院原建設單位“城建投”是長沙縣國有投資企業，在化解地方債務風險的政策要求下不適合再投資，“當時就卡在這個裏面，就不能搞 ……後來就拉了一個PPP項目的融資”。
所謂PPP，是指政府和社會資本在基礎設施建設、公共服務項目等領域的合作模式。
據南方週末報道，相關知情人介紹，作為融資建設的回報，長沙縣方面跟長醫投集團簽署協議，將長沙縣人民醫院非核心醫療的收入和運營交給了對方。
長醫投集團微信公號的信息顯示，2023年11月，集團高管調研長沙縣人民醫院“非核心醫療運營”時，向長沙縣人民醫院負責人表示，將全力做好非核心醫療運營工作，按照協議合法合規運營8項非核心醫療業務。
2024年2月，長醫投集團網站分別發佈長沙縣人民醫院物業服務、安保服務的招標公告，招標（採購）人均為長沙縣醫健建設投資公司。
長沙縣人民醫院的非核心醫療收入從此前“整體託管”的運營範圍剝離，這在湖南省人民醫院方面看來明顯涉嫌違約。
“這肯定跟協議裏的約定有衝突。他們簽完PPP項目之後，對我們之前的合約做了一些調整，讓我們籤協議，我們肯定不籤。”湖南省人民醫院委派的長沙縣人民醫院院長李放軍稱，按照此前的整體託管協議，長沙縣政府負責投資建設，而所有運營由湖南省人民醫院負責，“當初約定的內容不能更改，你要理解‘全面託管、管辦分離’這八個字”。
因為非核心醫療業務的運營，以及後來人事安排等方面的分歧，長沙縣政府與湖南省人民醫院原來的整體託管協議已很難履行。長沙縣衞健局相關負責人形容雙方的“分手”，已是“覆水難收”。
“關於解除合作的那個協議，目前長沙縣和省人民醫院只有兩個字的爭議。”3月7日，長沙縣衞健局副局長宗書堯在與縣人民醫院職工的溝通會上通報稱，長沙縣與湖南省人民醫院的合作不再是“完全託管”方式，“大方向已經定了”。
3月14日，澎湃新聞記者找湖南省人民醫院黨委書記譚李紅了解情況。“醫院是縣裏面辦的，我們也是指導基層醫院建設。縣裏有自己的原因，他們提出來自己搞，這個也沒問題。”譚李紅表示，合作與否都是雙方協商，“我沒什麼看法，順其自然”。
“不是説不合作了，是調整雙方的合作模式。”3月22日，長沙縣衞健局黨委書記、局長舒曲對澎湃新聞説。至於如何解除此前的“整體託管”合作，舒曲表示目前和湖南省人民醫院“在談”。
去留：數百醫務人員何去何從？有人蔘加輪崗有人請律師
長沙縣政府與湖南省人民醫院“分手”在即，此前招聘的515名醫務人員何去何從？
長沙縣人民醫院2018年新進員工入職宣誓。受訪者供圖
近些年，這五百來名醫生、護士在湖南省人民醫院的天心閣、馬王堆等院區跟班學習，不少人已成為業務骨幹。2018年入職的李明告訴澎湃新聞，同事們的工資都由長沙縣方面打到賬户，他的工資從開始的5000元、7000元，漲到後來的1萬元左右。
“星沙離長沙城區很近，又是省級醫院平台，我們都願意好好幹下去。”李明説，他和同事們本來對新醫院充滿期待，沒料到“東家”發生變故。
由於“整體託管”的合作辦醫破裂，515名在湖南省人民醫院培訓的醫護人員面臨“安置”。
2024年1月5日，長沙縣衞健局致函湖南省人民醫院，將長沙縣人民醫院515名員工擬分三批送到省人民醫院進行1—5個月的專科進修，費用按每人每月300元支付，“因合作辦醫終止……進修費用將在財務解凍後支付至貴單位。”
“進修”一詞，意味着李明等人從在省人民醫院培訓的“內部職工”，完全變回了縣級醫院的職工。“這就是我們難以接受的，”一位醫生説，“我們應聘的省級平台現在變成了縣級，對我們的發展肯定有影響。”
長沙縣人民醫院輪崗工作會議 受訪者 供圖
後來，長沙縣方面要求515名職工分三批迴長沙縣的醫院“輪崗”，這引起許多人的牴觸。根據安排，第一批輪崗的有146人，接收他們的分別是長沙縣婦幼保健院、縣星沙醫院和縣第二人民醫院。這些醫院為輪崗人員安排了“帶教老師”。
2024年2月2日，長沙縣召集第一批輪崗人員開會，安排相關事項。據多名參加會議的職工介紹，當時會議室裏架起了三台攝像機，每人的座位上都貼了姓名標籤。
“搞得如臨大敵一樣，把我們當成什麼人了？”一名醫生後來説。當時，長沙縣人民醫院負責人在會上直言：“我安排全程對着大家攝像，就是想看看我們的隊伍到底怎麼樣。”
會場錄音顯示，由長沙縣任命的這位醫院負責人説：“有的人可能成為我們整個團隊裏面生出來的那一根刺，增加我們的阻力。大家不要懷疑我拔刺的決心和能力。我跟大家很坦蕩地講，我最擅長拔牙了，口外科我做得好，拔刺比拔牙更簡單！”
上述“拔刺”的話，令許多人震驚。“這不是明擺着威脅人嗎？”李明有些氣憤地説。
“輪崗”會議兩天後，一份《異議書》被寄往長沙縣人民醫院和縣衞健局。366名醫務人員在這份《異議書》上簽名、按手印，對輪崗安排、與湖南省人民醫院解除合作等事項提出了異議。
2月下旬，第一批人員在爭議聲中到相關醫院輪崗。據李明等人統計，約40%的人未去輪崗醫院報到。有的到崗人員對醫院條件感到失望，還有人吐槽輪崗安排專業不對口。2018年入職的一名臨牀藥師反映，他們此前在省人民醫院進行藥物研究、用藥指導，回縣輪崗則只能“天天發藥”；一名泌尿外科的醫生稱，他到輪崗醫院上班的第一天，發現他的帶教老師竟是“我以前帶過的學生”。
3月7日，針對這些疑慮，長沙縣衞健局副局長宗書堯在與縣人民醫院職工的溝通會上答覆：輪崗職工的合同、身份並不改變，“仍是人民醫院的員工”，護理人員在合同期內不會採用第三方勞務派遣制；長沙縣人民醫院今年5月31日前建成移交，10月開業。
“無論跟省人醫的合作模式怎麼調整，關於人民醫院的定位不變。”宗書堯在會上還透露，長沙縣人民醫院以後將更名為“長沙市人民醫院”。
3月10日，上百名醫務人員被組織參加“青年職工訓練營”。3月19日是第二批迴縣人員的報到時間，這次輪崗換了名稱——適應性訓練。
沒有參加輪崗和“訓練營”的李明等人，有了辭職的想法，可其聘用合同中有八年服務期限的約定，目前辭職是否違約？李明認為醫院方面違約在先，“當時聘用合同上蓋的章，括號裏還是省人民醫院星沙院區呢。”
據瞭解，圍繞合同、身份、待遇、補償等問題，目前李明等200名醫務人員與律師簽訂了合同，委託其與長沙縣方面溝通或走司法途徑。
3月21日下午，多名員工代表及其代理律師應約來到長沙縣衞健局，與相關負責人進行了溝通。
“溝通的大門，我們從來都是敞開的。”3月22日，舒曲告訴澎湃新聞，長沙縣衞健局下一步將與縣人民醫院職工繼續溝通，妥善處理相關問題。他表示，長沙縣人民醫院將於今年10月開業，到時輪崗的職工會迴歸本院，“我們肯定負責任地把醫院建好，把它運營好”。
（澎湃新聞記者 朱遠祥）