山東發現罕見炭疽病例，張文宏詳解該如何應對

近日，山東一肉牛養殖場發現個別炭疽病例，引發關注。據通報，截至8月2日上午10時，有5名直接接觸病畜的養殖場工作人員診斷為皮膚炭疽，症狀較輕，已全部隔離治療，其餘密接人員全部嚴格落實健康監測，未發現感染。

究竟什麼是炭疽？微信公眾號“華山感染”8月4日發文介紹説，炭疽，是一種叫做炭疽芽胞桿菌的細菌引起的人獸共患性傳染病，主要發生在牛馬羊等草食動物中，人通常是通過接觸患病動物或動物製品被感染。炭疽發病重點人羣主要是從事牛羊牲畜養殖、屠宰和販賣相關製品以及從事皮毛加工處理的職業人員。

血液塗片中的炭疽桿菌 微信公眾號“華山感染”

文章指出，炭疽是可以治療的，作為一種細菌性傳染病，多種抗生素大劑量治療都是有效的。應立即開始對疑似患有全身性炭疽的患者進行治療，措施包括靜脈注射抗菌聯合治療，抗毒素，胸腔積液引流，支持治療和輔助糖皮質激素的考慮。

在選擇抗菌方案時，必須考慮毒素的產生，抗微生物藥物耐藥性的可能性，腦膜炎的發生概率以及潛在芽孢的存在。

國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，炭疽是一種古老的疾病，大多數情況下影響動物，尤其是草食性動物。自從人類開始蓄養動物後，人類感染通常是由於直接接觸感染動物或其組織，或者通過吸入孢子而發生。自然感染的人類病例在全球範圍內通常不多，但是在特定地區可能會因為環境條件和農業實踐或野生動物種羣的動態而出現局部暴發。

張文宏指出，本次出現集中暴發的感染者，要關注周邊環境中潛在的炭疽桿菌污染情況，做到有效的消殺與監測，特別是加強病畜的無害處理以及對流行區域的動物注射炭疽病疫苗。

同時，由於近年人羣中感染病例少，很多年輕的醫生臨牀經驗不足，常在疾病早期不易診斷出病例。因此，在牧區或動物蓄養地應加強教育醫療專業人員有關炭疽病的知識，包括其傳播方式、臨牀表現和潛在風險因素，特別是與動物接觸頻繁的農民、牧民和獸醫如果出現相應症狀應該想到該病。

張文宏還表示，炭疽病的臨牀表現可能因感染途徑不同而異，包括皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽和注射性炭疽。除了識別各種類型的炭疽病的典型和非典型症狀外，還需要加強地方縣級和縣級以上醫院的實驗室檢測能力，包括使用細菌培養和顯微鏡檢查來識別炭疽桿菌，採用PCR（聚合酶鏈式反應）技術或者二代測序技術進行快速和準確的病原體檢測。疾控如能提供相應的血清學檢測也是很簡便的識別炭疽桿菌感染的方法。總之，在潛在高風險地區，通過這些方法，醫療專業人員可以提高對炭疽病的警覺性，快速識別和響應病例，從而提高治療效果並減少疾病的傳播。

華山醫院感染科副主任王新宇介紹説，炭疽是一種感染炭疽芽孢桿菌造成的同時危害動物和人類的人畜共患的烈性傳染病。由於其細菌芽孢可以耐受各種極端環境，因此芽孢可以在體外以休眠狀態存活很長時間，一旦環境適合，芽孢又可以激活分裂，危害人畜。

正因為此，炭疽很難從自然環境中消除，預防炭疽有賴於疫苗、暴露後預防和對於病死牲畜的焚燒等措施。由於病情進展快，病死率高，一旦懷疑感染炭疽需要及時治療，多種抗生素對於炭疽芽孢桿菌有效，必要時需要聯合抗毒素或免疫球蛋白進行治療。