甲狀腺全切術5個月後左側腺葉充滿結節：患者質疑漏切，醫院建議走司法途徑

近日，來自瀋陽的趙女士向澎湃質量觀投訴平台反映， 2023年3月她在中國醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“醫大一院”）血管外科/甲狀腺科進行了雙側甲狀腺全切除術，術後5個月彩超複查卻顯示，甲狀腺左側腺葉幾乎充滿結節，再次被診斷為結節性甲狀腺腫。

術後5個月複查左側甲狀腺仍充滿結節。

到底是術後再生，還是主刀醫生在手術中漏切？

“懷疑手術只切除了右側，更嚴重的左側沒有切除，否則不可能長得那麼快。”趙女士稱，多次協商後，醫院答應一次性賠償5萬元，用於賠償此前手術的治療費用，但不涉及後續治療，該方案被她拒絕了。“除了賠償之外，他們還應該承擔後續的檢查和治療費用。”趙女士稱，由於左側甲狀腺腫大，她還需要進行第二次手術。

對此，醫院給出了迥然不同的説法。在發給澎湃新聞的情況説明中，醫大一院稱，所謂雙側甲狀腺全切除術指部分切除，保留殘餘良好腺體。情況説明稱，術前已告知患者相關情況，如果結節為良性，術中保留的殘餘良好腺體未來存在結節新發、復發的可能性，“患者及家屬瞭解後，確認簽字”。

目前，趙女士和院方僵持不下，院方建議患者通過法律途徑解決。

術後5個月檢查發現“再次充滿結節”

趙女士是一名醫務工作者。2022年，她在醫大一院肺部CT檢查中查出甲狀腺部位異常，後通過甲狀腺彩超再次檢查後，被確診“雙側甲狀腺囊腫”。

2023年初，趙女士再次前往醫大一院檢查，被告知右側結節雖然小但是多，左側結節大且充滿整個甲狀腺。趙女士稱，醫生建議進行甲狀腺全切手術，“醫大一院是我們東三省最權威的醫院，我的主治醫師也是治療甲狀腺等疾病的資深老教授”。

術前彩超顯示左側甲狀腺結節更為嚴重。

出於對醫院與主治醫生的信任，趙女士決定在醫大一院完成手術。

2023年3月21日，趙女士在醫大一院進行了手術，手術持續近兩個小時。手術記錄顯示，趙女士進行了“甲狀腺全切除術”，將包括腫物在內的右側腺葉和左側腺葉切除，術中病理顯示雙側均為結節性甲狀腺腫。

手術記錄顯示進行了“甲狀腺全切除術”。

“術後1個月、3個月的時候去醫院複查都是抽血化驗，一直沒有做過彩超。”趙女士稱，同年8月，她前往醫大一院進行術後第一次彩超複查，然而結果顯示：“甲狀腺術後，右葉區可見等回聲，大小約1.24×0.59cm，左葉線體回聲欠均勻，左葉幾乎充滿結節，範圍約為4.34×2.42cm。”

由此，趙女士被臨牀診斷為結節性甲狀腺腫。

為什麼做完手術5個月，左側甲狀腺再次充滿結節？這個複查結果讓趙女士產生了“手術是不是隻切除了一側甲狀腺”的疑惑，“我也感到很意外，這麼權威的醫院，甲狀腺手術也算是一個不大的手術，我覺得不可能會出現這麼大的錯誤”。

趙女士稱，她的主治醫生是退休後由醫大一院返聘的老教授。醫大一院官網信息顯示，其是醫大一院血管外科/甲狀腺外科主任醫師，出生於1951年。

“給我手術時，他已經72歲了。我和他交流的時候每次都得很大聲喊，聲音小了對方就聽不見，説話也要重複好幾遍。”趙女士懷疑，主治醫生年紀較大，因此術中出現漏切的情況。

2023年8月30日，趙女士找到了自己的主治醫生。她提供的錄音音頻顯示，主治醫生稱“雙側甲狀腺上的腫物均已切除，左側不可能沒切，甲狀腺可能是術後再生長出來的”。

但該説法讓趙女士無法信服。

同年10月，趙女士又進行了增強CT檢查。檢查描述顯示，“右側甲狀腺少許殘留，左側甲狀腺腫大”，檢測結果稱，“甲狀腺術後改變，左側結節性甲狀腺腫”。

2024年7月，趙女士又前往中國醫科大學附屬盛京醫院進行增強CT檢查，結果顯示，“甲狀腺左葉增大，大小似約5.3x2.7x2.7cm”，醫院建議再次進行手術切除。

醫院建議通過法律途徑解決

自第一次複查懷疑漏切左側腺葉後，趙女士就多次和醫大一院協商，“手術一共花了3萬多元，除去醫保報銷1萬多元，剩下都是自費，醫院説只負30%的責任，答應一次性賠償5萬元，但不涉及後續治療”。

趙女士稱，事後她從醫院得知，她的主治醫生也被醫院辭退，“這件事一直沒有結果，拖了那麼長時間，對我的身體和精神都是一種打擊”。

“一次性賠償5萬元”的方案遭到了趙女士的拒絕，她認為，除了賠償外，醫大一院還應該承擔後續的檢查、治療費用，雙方遲遲未達成一致。

對此，醫大一院向澎湃新聞解釋稱，目前該醫療糾紛沒有經過醫療事故鑑定和法院判決，沒辦法具體認定責任。

8月9日，醫大一院還向澎湃新聞提供了上述糾紛的情況説明。

醫大一院在情況説明中稱，2023年3月，患者趙女士因“雙側結節性甲狀腺腫”在醫院進行甲狀腺切除術，“依據指南要求，如果患者術中病理均回報良性，為保留部分腺體功能、避免術後甲減等，可進行雙側甲狀腺次全切除術（即部分切除，保留殘餘良好腺體）。術前，患者已被告知情況，若結節為良性，術中保留的殘餘良好腺體未來存在結節新發、復發的可能，患者及家屬瞭解後確認簽字”。

醫大一院表示，手術過程順利，術中病理回報患者雙野結節均為良性，患者術後四日出院。術後半年，患者甲狀腺結節復發。

情況説明稱，經醫院相關部門與患者趙女生多次溝通協調，醫院與患者未達成一致。醫院建議通過醫療事故鑑定或司法鑑定程序以明確責任，患者拒絕，其後未再與醫院聯繫。

對此情況，趙女士完全否認。她稱，醫院在手術前、手術後均告知需要進行的是甲狀腺全切術，但沒有告知會保留部分腺體，也沒有告知有新發或復發的可能性，“而且手術後的手術記錄和出院小結上寫的也都是兩側腺葉全切，沒説保留良好腺體”。

澎湃新聞在醫大一院提供的《手術預定書》中注意到，醫院確實告知“甲狀腺癌術後可有復發和轉移，有可能二次手術”，但未寫明“若結節為良性，將保留良好腺體，未來存在結節新發和復發的可能”。

8月9日，澎湃新聞記者諮詢上海某三甲醫院甲狀腺乳腺外科主治醫師。在看到相關檢查報告後，該醫生表示，如果2023年3月進行的是甲狀腺全切手術，那麼5個月內左側甲狀腺重新長到“充滿結節”的情況比較少見，“可能手術的時候沒有完全切乾淨，漏了一些”。這位醫生建議患者再次進行彩超檢查，“如果左側甲狀腺仍然充滿結節，建議患者再次進行手術切除。”