廣東全省報告登革熱病例數累計過萬，使用布洛芬到底會否增加出血風險

據第一財經記者統計，從9月9日起，截至10月27日這一個多月內，廣東全省新增報告的登革熱病例數累計過萬。

根據廣東疾控最新公佈的登革熱疫情監測情況，2024年第43周（10月21日至10月27日），廣東全省新增報告登革熱病例數回落至兩千以下，為1785例。

此前的第42周、第41周，廣東全省新增報告登革熱病例數均超過兩千。

據第一財經記者統計，從9月9日起，截至10月27日這一個多月內，廣東全省新增報告的登革熱病例數累計過萬。

這一波登革熱疫情出現，醫療機構如何應對，是一次考驗。

感染登革熱會出現發熱、皮疹、肌肉及骨頭痛，嚴重者會出現出血甚至死亡。

對於登革熱，目前還沒有特效藥，而服用布洛芬這樣的解熱鎮痛藥物，是否反而會加重疾病，該問題也受到關注。

數量過萬

2024年第43周，廣東全省新增報告登革熱病例數是1785例，較第42周減少了240例。

廣東疾控從第37周（9月9日至9月15日）起定期對外公佈登革熱疫情監測情況，至今連續公佈了六週。第39周、第40周、第41周、第42周，廣東全省新增報告的登革熱病例數都較上一週數量是增加的，分別增加了403例、603例、235例、24例。

而登革熱流行的拐點，是否逐漸出現了？

據第一財經記者統計，從9月9日起，截至10月27日，廣東全省新增報告的登革熱病例數約1.03萬例，而佛山、廣州這兩個城市是重災區，累計新增報告的病例數處於全省前列，數量均超過兩千。

10月，佛山、廣州一些醫院用來收治登革熱患者的牀位，一度出現緊張情況。為了滿足患者需要，一些醫院不得不增加牀位。

如10月24日，第一財經記者走訪了佛山復星禪誠醫院感染科病房，該醫院是佛山收治登革熱患者的定點醫院之一。記者在感染科病房中看到，收治登革熱患者的牀位都掛了蚊帳。不僅如此，病房門口也掛着簾子，目的是為了防範蚊子。

“我們感染科共有40張牀位，都收滿了，這個情況已持續了一段時間了。要應對這一波疫情，單靠感染科來收治，比較吃力的。我們醫院除了感染科，醫院其他一些科室，比如呼吸科、腫瘤科等也拿出一些牀位來收治患者。有些患者本身有基礎疾病的話，感染了登革熱後，會進一步加重他們自身的基礎病病情，需需回到相關科室治療。”佛山復星禪誠醫院感染科主任王建華對第一財經記者説。

11月3日，第一財經記者再次向不同醫院瞭解登革熱患者收治情況。

佛山復星禪誠醫院感染科護士長，大內科副護士長陳綺方對第一財經記者表示，當前，該科室的牀位仍然比較緊張。“有些患者住進來，大概一週內就可以出院了，但有些患者，時間會延長，因此病牀週轉率會相對較慢一些。”

廣州有三甲醫院感染科醫生對第一財經記者表示，目前該醫院除了感染科在收治患者外，還有中醫科、呼吸科也加入其中，當前醫院的牀位可以應付患者需要。“只要有需要，還是能收的。”

“近一週，我們的牀位週轉稍微好一些了，就診的登革熱患者有下降趨勢。”南方醫科大學南方醫院疑難感染病中心主任彭劼對第一財經記者説。

能否使用布洛芬

登革熱是經伊蚊（即花斑蚊）叮咬傳播的一種急性傳染病，主要通過“病人→伊蚊→其他人”的途徑傳播。感染登革熱會出現發熱、皮疹、肌肉及骨頭痛，嚴重者會出現出血甚至死亡。

陳綺方對第一財經記者表示，從該科室收治的患者來看，往年的患者，會出現發燒、關節痛、皮疹等症狀，但今年很多患者出現了胃腸道症狀（噁心、嘔吐、腹瀉等），頭痛等，甚至一些人會頭痛欲裂。有患者反映稱，感染了這一波登革熱，比之前感染新冠還要辛苦。”

目前登革熱沒有特效藥，治療的重點是用止痛藥控制疼痛。目前有觀點認為要避免使用布洛芬和阿司匹林等非類固醇抗炎藥，原因是它們會增加出血風險。

不過，有多位醫生對第一財經記者表示，在治療登革熱的過程中，像布洛芬和阿司匹林這樣的藥物並非完全不能用。

“布洛芬、阿司匹林都屬於非甾體類解熱鎮痛藥，使用這類藥物可能會導致血小板減少，增加出血風險，容易引起胃腸道出血、皮膚出血等。如果已經有出血傾向、血小板降低等問題，就不能用這類藥物。總體看，使用乙酰氨基酚這樣的藥物相對更加安全點。在治療登革熱過程中，雖然布洛芬、阿司匹林並非禁忌，但也不可過量，例如一天內反覆使用或者使用多種退熱藥，這種做法也不可取。”有不具名的感染科醫生表示。

彭劼亦表示，沒有出現胃潰瘍或者消化道潰瘍基礎疾病的，或者血小板不低於80或者80以下的，使用布洛芬這類藥物，是可以起到幫助退熱、緩解疼痛作用的。反過來，如果有潰瘍性基礎疾病或者血小板低的話，使用布洛芬，會增加出血風險。總體看，該藥物是在有條件的情況下使用。

目前，高危人羣仍需要防範登革熱。

前述不具名的感染科醫生表示，重症登革熱高危人羣包括了65歲以上老年人，晚期妊娠女性，伴有糖尿病、高血壓、冠心病、消化性潰瘍、慢性呼吸系統疾病、慢性腎病、慢性肝病和地中海貧血等基礎疾病緩和、二次感染者等。

（作者：林志吟）