AI輔助診斷首次被列入，國家醫保局解讀17批價格立項

今天（23日）下午，國家醫保局召開新聞發佈會，回應了社會各界關心的熱點話題。

醫療服務價格項目是醫療機構提供診療服務的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”，也包括各種檢查檢驗費，是羣眾最關心的民生問題之一。發佈會上，國家醫保局回應相關問題。

立項指南編制使醫療價格項目更好計價、更好執行、更好評價

長期以來，醫療服務價格實行各省屬地管理，由地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區之間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異都很大，一些地方還按操作流程拆分價格項目，增加醫療機構計費負擔，羣眾也看不懂，而且無法兼容新技術。

為了規範管理醫療服務價格項目，使價格項目更好計價、更好執行、更好評價，更能適應臨牀診療和價格管理需要，國家醫保局紮實推進深化醫療服務價格改革試點，把統一規範價格項目作為重要改革任務，組織專家團隊研究編制立項指南，目前已編制發佈17批立項指南，以此來統一指導各地規範價格項目。

新價格指南呈現新亮點

目前已印發的17批立項指南，合計涉及271個主項目、250個加收項、88個擴展項，加起來共有收費編碼609個，價格項目的顆粒度明顯加大。

項目合併的同時價格也會相應調整，比如新的特級護理、一級護理等項目落地時會適度上調價格，以更好體現技術勞務價值。在立項指南的編制過程中，國家醫保局聚焦羣眾多樣化就醫需求，聚焦促進補齊醫療服務短板，聚焦推動相關產業發展，推出一批新的價格項目，支持體現新質生產力的新技術新項目進入臨牀應用。比如，

為照顧“老的”，新設“上門服務費”“家庭病牀建牀費”“牀旁超聲”“免陪護”“安寧療護”等價格項目；

為呵護“小的”，新設“早產兒護理”“新生兒護理”等價格項目，明確加收政策，以鼓勵醫療機構為小朋友提供更優質的醫療服務；

為保障“病的”，新設“航空醫療轉運”價格項目，支持醫療機構為危重症患者提供跨地區緊急醫療服務，為生命架設空中綠色通道；

為支持“新的”，新設質子放療、重離子放療、硼-中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫療裝備進入臨牀後，可以按新價格項目收費，有利於加速前沿技術的臨牀轉化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。

人工智能輔助診斷首次被列入價格構成

經調研，各方普遍認為，人工智能技術在一定程度上能夠幫助醫生提高診斷效率，但現階段還無法完全“平替”，在已經收取相關診療費用後，如果額外單就人工智能輔助技術再向患者收費有失公平。

對此，為了支持相對成熟的人工智能輔助技術進入臨牀應用，又防止額外增加患者負擔，國家醫保局分析人工智能潛在的應用場景，在放射檢查、超聲檢查、康復類項目中設立“人工智能輔助”擴展項，即同樣的價格水平下，醫院可以選擇培養醫務人員進行診療，也可以選擇使用人工智能參與診療行為，但現階段不重複收費。

減少CT、核磁等項目過度檢查、重複收費

CT、核磁等影像能夠實現手機電腦可查、跨醫院可用，以此來減少重複檢查、過度檢查，國家醫保局明確，不上傳到“雲端”要減收一定費用。新項目的內涵有所擴展，兼容性更好，為新技術留下了收費接口，同時也反映出價格政策對新技術在臨牀價值、服務產出、提質增效等方面的新期待。

此外立項指南對存量價格項目進行系統性重塑，無論是項目名稱、服務產出、價格構成，還是加收項、擴展項都更加準確，邊界清晰。各地對接落實立項指南後，醫療機構可依據本地區醫療服務價格項目和價格水平，合法合規收費，有利於減少醫務人員計費的事務性負擔。讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白。

規範統一全國醫療服務價格項目進入快車道

國家醫保局將繼續加快立項指南編制進度，力爭到2024年底編制好覆蓋大部分學科領域的立項指南，基本完成全國醫療服務價格項目標準化規範化的頂層設計，同時指導各省在2025年第三季度前做好對接落地。國家醫保局將持續指導各地試運行2-3年，修訂完善後適時推出新版全國醫療服務價格項目規範目錄。

（記者 楊陽 李仲博）