總和生育率1.3意味着什麼？“想生不敢生”如何破解
隨着二孩、三孩政策持續放開，生育話題的社會關注度越來越高。但同時，也有不少人在生育問題上“猶豫不決、望而卻步”，也有一些人有“想生又不敢生”的矛盾心理。
我國育齡婦女總和生育率處於較低水平
第七次全國人口普查結果顯示，2020年我國育齡婦女總和生育率為1.3，處於較低水平。這是2020年的數據，最新的數據還沒有發佈，據專家推測可能會更低。而生育率長期處於較低水平，導致人口減少以及老齡化不斷加深，反過來削弱經濟、社會等方面的發展潛力。
近年來國家也一直出台政策和相應配套措施鼓勵生育。今天（28日）國務院辦公廳發佈了*《關於加快完善生育支持政策體系 推動建設生育友好型社會的若干措施》*。《若干措施》從四個方面提出13項任務安排，對健全人口發展支持和服務體系，有效降低生育、養育、教育成本，實現適度生育水平和促進人口高質量發展做出部署。
四個方面13項任務安排
在強化生育服務支持方面，《若干措施》提出增強生育保險的保障功能、完善生育休假制度、建立生育補貼等制度、加強生殖健康服務四項任務。
其中具體措施包括：
指導有條件的地方將參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險；
做好未就業人員生育醫療費用待遇保障；
加大對生育休假落實情況的監督力度；
加大個人所得税相關抵扣力度；
指導各地將適宜的分娩鎮痛以及輔助生殖技術項目納入醫保報銷範圍等。
在加強育幼服務體系建設方面，《若干措施》提出提高兒童醫療服務水平、增加普惠托育服務供給、完善普惠托育支持政策、促進兒童發展和保護四項任務。
其中具體措施包括：
及時將符合條件的兒童用藥按程序納入醫保報銷範圍；
提供更多免費或低收費用房場地，
大力發展社區嵌入式托育等。
*在強化教育、住房、就業等支持措施方面，*提出擴大優質教育資源供給、加強住房支持政策、強化職工權益保障三項任務。
具體措施包括：
深入落實“雙減”政策，
鼓勵各地出台多孩子女同校就讀具體實施辦法，
幫助解決家長接送不便問題。
完善覆蓋全學段學生資助體系，探索逐步擴大免費教育範圍；
鼓勵有條件的地方加大對多子女家庭購房的支持力度等。
在營造生育友好社會氛圍方面，《若干措施》提出積極構建新型婚育文化、加強社會宣傳倡導兩項任務。
倡導尊重生育的社會價值，提倡適齡婚育、優生優育，鼓勵夫妻共擔育兒責任。
搭建多種形式的青年婚戀交友公益平台，破除婚嫁大操大辦、高額彩禮等陳規陋習，培育積極向上的婚俗文化等。
總和生育率1.3意味着什麼？
總和生育率是指平均每對夫婦生育的子女數。國際上通常以2.1作為人口世代更替水平，也就是説，考慮到死亡風險後，平均每對夫婦大約需要生育2.1個孩子才能讓出生和死亡逐漸趨於均衡。
國際上通常認為，總和生育率1.5左右是一條“高度敏感警戒線”，一旦降至1.5以下，就有跌入“低生育率陷阱”的可能。國務院第七次全國人口普查領導小組辦公室有關負責人表示，“低生育率陷阱”需要滿足兩個條件，一是總和生育率降至1.5以下，二是需要持續一段時間。我國育齡婦女總和生育率持續下降，一旦跌入“低生育率陷阱”可能會面臨什麼？
中國人民大學人口與健康學院院長 杜鵬：從這兩年的生育數量來看，現在的生育率肯定是低於2020年的水平，所以處於一個極低的生育率。如果總和生育率持續走低，它會對整個社會產生長久的影響。
比如説現在出生隊列偏小，長期來説會加劇人口負增長的趨勢。現在人數的減少會影響到後邊的上學、未來的勞動力的數量，以及一系列的社會資源的配置。
特別是從中可以反映出我們生育的意願，它還是高於現在的總和生育率。也就是説許多家庭，他還是面臨着生育、養育、教育這些方面的一些難題。所以並沒有真實地反映我們現在的生育的意願。
降低生育養育教育成本是穩定生育率的關鍵
在這種情況下，怎麼能促成那些想生兩個孩子或者一個孩子的家庭實現自己的生育意願，就需要我們大力建設生育友好型的環境。真正能夠使生育、養育、教育的成本降低，使這些有生育意願的家庭得到實實在在的支持。從而使總和生育率能夠在穩定的基礎上有所提升，而不是處於一個下降的趨勢。這對整個社會經濟的發展，整個國家的發展來説，都是非常重要的。
近年來國家出台多項措施支持生育
這些年，國家一直從多方面出台政策鼓勵生育。我國從2021年開始推進生育支持政策體系的建設，這些年從國家層面都出台了哪些措施支持生育，我們瞭解一下。
從2016年，我國實施全面二孩政策，到2021年，開放三孩政策，近年來，國家層面一直在積極推動出台生育支持政策，提高優生優育服務水平。
眼下，我國生育支持政策體系，已經初步建立。國家衞生健康委相關負責人介紹，各省份普遍設立60天以上的延長產假，15天左右的配偶陪產假，5到20天的父母育兒假，各省份產假均延長至158天以上。
我國出生缺陷綜合防治能力持續提升，全國孕前檢查率、孕期產前篩查率均達到90%以上，新生兒遺傳代謝病和聽力障礙的篩查率均達到98%以上。事實上，國家優化生育政策，不僅體現在服務層面，而且也體現在經濟層面。
2022年1月，我國開始將3歲以下嬰幼兒照護納入個人所得税專項附加扣除，2023年，又將扣除標準從每個子女每月1000元提高到2000元，這無疑給眾多家裏有小寶寶的家庭，帶來利好。
同年8月，國家衞生健康委等17部門發佈的《關於進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》提到，“ 優化生育休假制度”“全面改善住院分娩條件”“ 擴大分娩鎮痛試點”等內容，這無疑也給育齡女性帶來福利。
*國家衞健委人口監測與家庭發展司司長 楊文莊：*這次指導意見提出擴大分娩陣痛試點，這有利於進一步規範分娩陣痛操作技術，提升分娩陣痛的覆蓋範圍，普及陣痛條件下的自然分娩，降低剖宮產率，增強醫療服務的舒適化程度，提高孕產婦就醫的滿意度。
措施針對生育養育教育等方面哪些痛點難點
和生育支持政策體系建立初期更側重政策體系的全面性不同，這次出台的措施更針對生育、養育、教育等方面的痛點難點。
中國人民大學人口與健康學院副院長 楊凡：我覺得急難愁盼的問題主要體現在三個方面，一個是不好生、不好帶，第二個是養不起，第三個是不想生。
不好生不好帶主要體現在生育和育兒的過程中體驗到的服務的不足，比如説在孕產期的醫療服務方面，還有在孩子比較小的時候，0到3歲沒有人來照顧孩子。
第二個方面是生育成本太高，這種生育成本高不僅體現在生育、養育、教育孩子的經濟成本，直接所付出的成本高，更重要的是家庭的時間成本。特別是在孩子小的時候，沒有人來照顧這個孩子，特別是女性，她面臨特別激烈的家庭和工作的矛盾。
第三個方面是不想生的問題，經過長時間低生育率的社會文化，大家對這樣的一種文化逐漸產生了認同，都比較傾向少生孩子，以追求其他方面自我價值的實現。
出台“長幼隨學”等多種便民親民措施
我國的目標是到2025年，實現生育支持政策體系基本建立；到2035年，促進人口長期均衡發展的政策法規體系更加完善，服務管理機制運轉高效，生育水平更加適度，人口結構進一步改善。
這次出台的《若干措施》就有很多細節的設置，比如説在教育政策方面，提到了“長幼隨學”制度，也就是説一個家庭多個子女能在同一所學校就學。還有在普惠托育服務的支持體系方面，提到了從監管、人才的培養，補貼、税費的減免等多個方面落實這一政策，這些都是政策細節可行性的體現。
近年來在生育支持政策體系的建設過程中，各地已經進行了許多有益的探索和實踐，《若干措施》在總結前期經驗的基礎上，將一些行之有效的做法在全國範圍內推廣實施。
四川攀枝花在全國率先出台育兒補貼金政策
2021年7月，四川攀枝花市在全國率先出台育兒補貼金政策，對按政策生育第二個及以上孩子的家庭，每月每孩發放500元育兒補貼金，直至孩子3歲。育兒補貼金實施3年，約4000個家庭收到3000萬元補貼金。
*攀枝花市仁和區居民 彭秀祥：*今年我們家添了二孩，兩個孩子給我們帶來了很多歡樂，我們特別開心有新成員的加入。今年我們還申領了育兒補貼，孩子三歲前，每個月都有一筆奶粉錢到賬，幫補了家庭經濟支出，我們養孩子的底氣更足了。
從今年9月1日起，凡是在攀枝花市參與托育補貼券活動的普惠托育機構入托的0-3歲嬰幼兒，可按照每人每月200元的標準領到托育補貼券。據統計，2018至2020年，攀枝花市出生人口出現大幅度下降，平均降幅為12.26%。2021至2023年，受三孩政策和育兒補貼等政策影響，全市出生人口降幅逐漸收窄，2023年出生人口較上年增長8.74%。
浙江：靈活就業人員同步參加生育保險
2022年，浙江省在全國率先出台相關規定，進一步完善生育保險政策，擴大生育保險覆蓋面。以在職職工身份，參加職工基本醫療保險的無僱工的個體工商户、非全日制從業人員，以及其他靈活就業人員，同步參加生育保險。
同時，將分娩鎮痛、早孕期胎兒結構超聲篩查、胎兒系統彩色多普勒超聲檢查等診療項目，納入基本醫療保險一併納入支付範疇。
在浙江省湖州市長興縣婦幼保健院的門診大廳，市民姬力正在詢問辦理生育津貼的相關事宜。
28日早上，他的妻子剛剛誕下二胎。除了兒女雙全帶來的喜悦外，當地實行的靈活就業人員參保政策也讓他得到很大的實惠。姬力的妻子朱苗苗是一名靈活就業人員，一直是自己繳費參保。醫保窗口工作人員告訴他，妻子生孩子，可以享受和普通參保職工一樣的生育津貼等待遇。
*長興縣太湖街道居民 姬力：*這次剛剛去問了能領一萬多，感覺非常好。七年前的時候我生頭胎的時候就沒有這個費用，只能領男職工的那個保險，費用總共是兩三千塊錢。這次保險出來感覺非常好，能減少我的經濟壓力。
今年以來，長興縣靈活就業參保人員71664人，前三季度享受到生育保險的有318人，補貼金額共計704萬元。
*長興縣醫療保障局醫療保障事業管理服務中心副主任 居中：*繳費時間大幅縮短。以前我們的政策，需要連續繳納12個月的醫療保險，政策調整之後我們女職工在分娩前，僅需要在參保地繳納6個月。
這次出台的《若干措施》按照中央決策部署精神，並充分總結地方經驗，提出鼓勵有條件的地方將參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險；制定生育補貼制度實施方案和管理規範；指導各地將適宜的分娩鎮痛以及輔助生殖技術項目納入醫保報銷範圍等。
專家：以“三全性”政策體系提供生育支持
28日出台的《關於加快完善生育支持政策體系 推動建設生育友好型社會的若干措施》的政策亮點，專家表示可以總結為“三全性”即
全人羣性，也就是説措施覆蓋了一些以前在生育支持上還沒被覆蓋到的羣體 ；
全程性，指的是從婚嫁到孕到生到育到教的全過程；
還有全局性，為育齡人羣提供全方位支持。
從全人羣性來看，措施提出有條件的地方，生育保險要納入農民工，靈活就業人員等人羣，同時還要探索非就業人員的生育保險制度，關注了這些被忽視的羣體。還有特別強調要加強對青少年生殖健康的保護等。
*中央民族大學人口與民族發展研究中心教授 楊菊華：《*若干措施》也談到，比如要加強鎮痛的分娩，將輔助生殖技術納入到醫療保障的體系中、生育保險的體系之中。我們不孕不育的人羣規模也是非常大的，我想有了這樣的一些保障措施，可以在很大的程度上來緩解一些有生育意願，但是因為種種原因不能生的羣體，推動他們能夠實現他們的生育意願。
專家表示，生育不僅僅只是一個時間點的事件，而是一個長期的旅程。《若干措施》不是就生育談生育，而是跳出生育的侷限，關注從婚嫁到孕產到生到育到教全過程，尤其是對於育齡人羣而言，孩子出生後誰來養誰來育，能否幫助他們平衡職業與生育，直接影響生育決策。
*中央民族大學人口與民族發展研究中心教授 楊菊華：*強調了要推動女性的，也就是推動育兒者的勞動保障權利。因為育兒者是生育、養育、教育的主體，他們在職場中可能會面臨一些困境。《若干措施》在一定的程度上可以緩解他們面臨的一些困境。
專家指出，生育友好型社會是適應人口發展新形勢，積極應對老齡化、少子化問題的關鍵舉措。生育支持是一個長期的系統工程，需要各有關部門協調發力，持續推動降低生育養育成本，實現適度生育水平。
《若干措施》提出的生育休假制度、生育補貼制度、發展普惠托育等，為育齡人羣不僅提供經濟支持、服務支持，也有着時間支持、文化支持等。
*中央民族大學人口與民族發展研究中心教授 楊菊華：*經濟支持更多的是緩解育兒的經濟成本壓力，而時間支持、服務支持，包括產假、陪產假、家庭育兒假，能夠降低女性的機會成本，讓她們能夠在職場和家庭雙雙出彩。我們整個社會對婚育的價值，包括婚姻價值、生育價值，可能認同度在降低。我們怎麼來引導年輕人樹立積極的觀念，在整個社會形成一種積極的婚姻觀，從而尊重婚姻，尊重生育。
（總枱央視記者 楊陽 史迎春 高博遠 浙江台 長興台）