“預付金”如何變“賦能金”？我國將建立基本醫保基金預付金制度

國家醫保局辦公室、財政部辦公廳近日聯合印發通知，明確要求做好醫保基金預付工作，緩解醫療機構用於診治患者的醫療資源消耗、藥品和醫用耗材採購等醫療費的資金壓力。“預付金”如何變“賦能金”？哪些醫院可以拿到？如何確保“專款專用”？

兩部門《通知》明確，預付金是醫保部門預付給定點醫療機構用於藥品和醫用耗材採購等醫療費用的週轉資金，目的是通過醫保預付的方式幫助定點醫療機構緩解醫療費用墊支壓力。

按照通知要求，預付金不得用於醫療機構基礎建設投入、日常運行、償還債務等非醫療費用支出。同時，基金安全是實施預付工作的基本前提，應堅持盡力而為、量力而行的原則。原則上按照統籌地區醫保統籌基金累計結餘和醫保基金運行風險等級作為撥付預付金的條件和標準。核定標準原則上以前一至三年相關醫療保險基金月平均支出額為基數，合理確定預付金的基礎規模，預付規模應在1個月左右。

北京大學經濟學院財政學系教授蔣雲贇解釋，此次兩部門發佈的《通知》在國家層面統一和完善基本醫療保險基金預付制度，可以緩解醫療機構資金壓力；在回款預期明確的情況下，醫療機構則有更多動力更好地為參保人員提供醫療保障服務。

這不是國家醫保局今年第一次強調“鼓勵通過基金預付緩解醫療機構資金壓力”。

早在今年七月國家醫保局發佈的《關於印發DRG/DIP（按病組\按病組分值）付費2.0版分組方案並深入推進相關工作的通知》中就明確提出，要完善預付金制度，把“預付金”作為“賦能金”減輕定點醫療機構資金運行壓力。哪些醫院可以優先拿到醫保預付金，此前醫保部門也進行了明確。

商洛市中心醫院副院長石博坦言，醫院完成新址搬遷後門診與住院患者增幅較大，他們拿到首批醫保預付金後，醫院墊付資金運行壓力大大減輕。

此次，兩部門發佈的《通知》進一步明確，符合條件的定點醫療機構於每年度1月上旬自願向統籌地區醫保部門申請預付金。醫保部門審核後商財政部門確定預付醫療機構範圍及預付金規模，原則上於每年第一季度結束前按規定向定點醫療機構撥付預付金。預付金實行按年度核定，年底前醫保部門要與定點醫療機構做好對賬核算工作，通過交回支出户或衝抵結算金額的方式予以收回。蔣雲贇表示，上述流程規定對於確保“專款專用”非常重要。

蔣雲贇建議，為了確保資金使用的效益最大化，鼓勵醫院提高服務質量，應將預付金的撥付與醫院的績效考核掛鈎，同時進一步強化信息化、大數據監管手段，確保醫保基金“錢袋子”運行安全。

*蔣雲贇：*可以定期對醫院管理人員進行培訓和指導，提高他們對預付金管理的法律意識和業務能力，確保資金使用的規範性和安全性。同時，可以考慮利用信息化手段，建立預付金管理系統，即時監控資金使用情況，提高管理效率和透明度。（中央廣播電視總枱中國之聲）