居家監測血糖，如何才能更準確｜聯合國糖尿病日

11月14日是聯合國糖尿病日

糖尿病常被人們稱為“甜蜜的殺手”。正確居家監測血糖，對於規範糖尿病患者血糖管理顯得尤為重要。

穩住血糖有必要

糖尿病患者血糖控制目標因人而異，依據中華醫學會糖尿病分會制定的《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，對於大多數糖尿病患者，通常建議空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高於10毫摩/升。

如果血糖管理不達標，長期慢性高血糖會導致糖尿病相關大血管病變、微血管病變提早發生或者加重，組織、器官感染的概率增加，嚴重時還會發生高血糖危象（酮症酸中毒、高滲透壓綜合徵等）；如果血糖管理不達標，患者還可能發生低血糖，因此，糖尿病患者要合理控制血糖。

監測血糖有講究

測量的時間點一般是早晨空腹、早餐後1小時或者2小時、午餐後1小時或者2小時、晚餐後1小時或者2小時。少數患者需要監測餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家監測血糖的具體時間應遵醫囑。

此外，某些特殊情況尤其需要注意。比如，晚餐前甚至睡前使用胰島素的患者、血糖波動大的患者，還需要測量臨睡前的血糖，通常需要保證睡前血糖在6.0毫摩/升以上，以免出現夜間低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程長的患者常表現為無感知的夜間低血糖，這一問題危害很大，可誘發心血管事件的發生，甚至猝死。

如果患者反覆出現空腹高血糖的情況，就需要檢測凌晨2時和3時的血糖，如果這段時間發生低血糖，就會引起晨起反應性高血糖。一旦出現上述情況，使用基礎胰島素患者需要減少劑量；口服磺脲類促泌劑患者需要及時就診調整治療方案。

操作方法要正確

居家監測血糖先要做好測血糖相關物品的準備，包括採血針、血糖儀、血糖試紙、酒精、棉籤。具體操作步驟如下。

1**清潔雙手

洗淨雙手，並擦乾。

2**安裝試紙

從試紙瓶中取出試紙，避免接觸試紙吸血口和電極區，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。

3**採血部位消毒

一般用無菌棉籤或者無菌棉球蘸取75%酒精，以採血點為中心，順時針消毒，勿反覆擦拭。

4**採血

待消毒部位完全乾燥後進行採血。選擇手指指腹兩側為採血部位，避免針刺指端中間部位，因為指腹中間神經豐富，痛感明顯。

5**虹吸

第一滴血用棉籤擦拭，棄掉第一滴血；吸取第二滴血，輕輕擠壓指腹，待第二滴血自然流出時，用已經安裝好試紙的血糖儀，在試紙條的採血端，通過“虹吸”效應，把這滴血吸入試紙上面，避免試紙緊貼皮膚，然後把血糖儀平放，等待幾秒後讀數。

6**止血

用無菌棉籤止血，按壓採血點1分鐘左右。

7**丟棄廢物

按照規定，將用過的試紙、酒精棉、棉籤丟棄到黃色垃圾桶。採血針建議專門用一個封口的瓶子丟棄，避免扎傷他人。

注意事項要記牢

很多因素會導致居家監測血糖值不準確，包括測量時間、測量方法等細節。

1

空腹血糖、餐後血糖的時間定義。空腹血糖：這裏的空腹狀態不能簡單地認為就是不吃早飯的狀態，而是經過8～12小時禁食過後的狀態。餐後血糖：是從開始進餐的時間算起，不是用餐結束後的2小時。

2

血糖試紙應密封、乾燥、避光保存。注意，血糖試紙自第一次開瓶後的使用有效期是3個月。

3

取出試紙時應避免手指直接接觸測試區，取出後立即蓋緊瓶蓋密封，避免試紙氧化或受潮。不能切割、彎曲或以其他任何方式改變試紙。

4

選擇手指：中指和無名指側面最為常用，因為這兩根手指日常使用頻率較低，表皮厚度較薄，神經感覺不會特別靈敏，有利於減輕疼痛。

5

採血前可揉搓雙手並輕輕按摩指腹。給手指採血部位的皮膚消毒的時候，要用酒精，不能用碘伏消毒。

6

要等消毒的酒精幹透再採血，如果未乾透會稀釋血液，導致測量結果偏低。

7

採血時不能用力按壓指腹，這可能使組織液被擠出後與血液混在一起，導致測出的血糖值不準確。為了增加出血量，可以使被針刺的手指下垂。

8

測血糖時不要隨便移動試紙，以免影響測量結果。

作者：四川大學華西醫院內分泌代謝科  張盟若  童南偉