警惕心肌梗死的高危時刻 | 科普時間

2024-11-15

急性心肌梗死是指人體心臟冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。臨牀上，患者多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及使用硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

瞭解心肌梗死的高危時刻並及時防範，或許可以避免心肌梗死的發生，或使梗死範圍縮小，從而挽救生命。

如廁時刻

如廁時刻即上廁所的時段。中老年人或患有其他疾病者多伴有便秘症狀，在用力解大便時，腹內壓升高，血壓迅速上升，心率也加快。此時，心臟負擔加重，心肌梗死可能會被誘發。建議有冠心病的患者或者中老年人在如廁時不要用力過猛，當大便不順暢時，可通過藥物等方式輔助排便。

洗澡時刻

老年人的很多意外都是在洗澡時發生的。洗澡時，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加。不少老年人有心腦血管疾病，長時間待在密閉、缺氧的環境裏，很容易引起大腦和心臟缺血，發生危情。所以，老年人飯後千萬別馬上洗澡；餓的時候也不要洗澡，此時血糖降低，容易發生暈厥和意外。

酒席時刻

酒席時刻指就餐飲酒的時段。酒精會引起大腦興奮，促使心率加快、血壓升高，並可誘發心律失常，使心臟的負擔加重。尤其是高血壓及心腦血管疾病患者飲酒，可能會誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而發生急性心肌梗死。暴飲暴食也是誘發急性心肌梗死的危險因素。

棋牌時刻

打牌、下棋等長時間久坐不動的時段，老年人尤其要注意。網上有新聞稱，一老伯連續打牌10多小時，贏了一把後突發心肌梗死險些喪命。沉迷打牌或者下棋的人常常久坐不動，一旦突然情緒激動，血壓飆升，就會引起心率增快、血壓升高，容易誘發心肌缺血，導致急性心肌梗死。

視屏時刻

通過電視、手機等觀看影視作品時，情緒也容易激動，交感神經興奮，血液中的兒茶酚胺物質增加，引起血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發心絞痛或心肌梗死。在世界盃期間，心血管急性事件的發生率明顯升高。有冠心病的患者或者中老年人睡前看電視不要超過30分鐘，不要看內容過於刺激的節目。

游泳時刻

對於普通人來説，游泳是一種很好的鍛鍊方式，可以鍛煉出一個強有力的心臟。然而，心臟病患者可能並不適合游泳，因為游泳會增加心臟負擔。游泳時，涼水的刺激可能引發血管痙攣，繼而出現冠狀動脈缺血而誘發心肌梗死。中老年人進行遊泳鍛鍊時，要充分進行熱身運動，注意選擇水温適宜的場所。

吸煙時刻

一名23歲的心肌梗死患者，竟有7年的吸煙史，平均每天吸20支煙。吸煙已是世界公認的冠心病危險因素之一，很多人就是在吸煙時發生心肌梗死的。吸煙會促使動脈硬化，增加心肌梗死的發生風險，同時可能引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心肌梗死。所以，無論什麼時候戒煙都不算晚。

起居時刻

起居時刻即早晨起牀的時段。古人曰“聞雞起舞”，但對患有心腦血管疾病的中老年朋友來説，凌晨卻危機四伏，尤其是凌晨5～6時至上午11時。早晨起牀，人從“半休眠”狀態甦醒後，呼吸、心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液形成血栓造成栓塞。同時，身體從靜態卧位到動態站位的變化，常會造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經調節慢，就容易發生猝死。

鼾睡時刻

鼾睡時刻是特指打呼嚕的患者熟睡的時段。打呼嚕是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵最突出的特徵性表現，它是一種具有嚴重危害及潛在危險的高發性疾病。人在睡眠過程中反覆出現窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟負荷，血壓急劇波動，容易引發急性心肌梗死。如果患者伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加，那麼夜間就更容易發生急性心肌缺血。

大悲時刻

在人的七情六慾中，對心臟危害最大的莫過於悲傷。人一旦陷入悲傷的情緒中無法排解，交感神經系統就會分泌大量激素，使心跳加速、動脈收縮，進而導致胸痛、氣短、休克等症狀。臨牀上，我們也曾遇到健康且無心臟病病史的人，因為遇到一些突發事件如親人離世，悲傷過度倒在了地上。這種病症被稱為壓力性心力衰竭。過度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌量在短時間內激增，過量激素流向心臟，降低了心臟泵血功能。

俗話説“不怕一萬，就怕萬一”。冠心病患者尤其應該瞭解誘發心肌梗死的這十個高危時刻。如果患者胸口出現疼痛，有瀕死感、壓迫感，持續5～15分鐘，同時伴有出汗、噁心等症狀，就要高度警惕心肌梗死的發生。請第一時間撥打急救電話，尋求醫護人員的指導和幫助。

來源：《大眾健康》雜誌

作者：解放軍總醫院第三醫學中心急診科原主任、博士生導師、教授王立祥

審核：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京安貞醫院副院長、北京市心肺血管疾病研究所常務副所長周玉傑