這種“胃痛”要警惕，很多人因此危及生命

每年冬天，都是急性心梗高發期，尤其12月至次年1月，發病率會出現明顯高峯。除了胸痛，心梗發作還有一些不典型症狀，如胃痛，很易被當成胃病來治，從而耽誤最佳治療時機。

11月20日是中國心梗救治日，《生命時報》邀請專家，梳理心梗來臨前的非典型症狀，讓你離危險再遠一點。

受訪專家

北京大學第一醫院消化內科主任醫師 王化虹

北京大學人民醫院心內科主任醫師 張海澄

有種胃痛可能是心梗信號

心梗典型症狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現胸痛，有瀕死、壓迫感，可持續15~20分鐘以上，還有人伴有出汗、噁心、頭暈等。

與典型症狀相比，不典型症狀往往被患者及身邊人忽視，接受緊急救助可能性更小，30天內死亡風險更大。有數據表明，以消化系統症狀為首發症狀表現者佔整體急性心肌梗死患者的15.7%~30%，如腹痛、腹部脹氣、噁心、嘔吐、腹瀉等。

為什麼心臟問題會反射到胃？

心肌壞死後引起的缺血性疼痛是一種內臟痛，具有定位不明、疼痛性質不確定、伴隨牽涉痛（如胃痛、牙痛、頸部痛）等特點。

用來感覺疼痛的痛覺感受器在內臟上分佈要比皮膚稀疏得多，機體無法準確定位到出了問題的部位，也就是説你感覺疼的地方，不一定是真正出問題的地方。

正因為這種定位不準確性，我們很多時候感到的「胃痛」其實並非來自於胃，而是鄰近器官，比如胃上邊的心臟。

除了胃痛，出現偏頭痛、牙痛、頸部痛、咽喉痛、後背痛、下肢、上臂或肩痛等情況也值得警惕。

6類人羣尤其要警惕非典型症狀

美國心臟病協會刊文指出，以下6類人特別易被心梗“偷襲”，應更留心身體異常症狀，尤其是易被忽略或混淆的不典型表現。

1.吸煙者

2.高血脂人羣

3.血壓高的人

4.糖尿病患者

5.肥胖者

6.藥物濫用人羣

心梗胃痛VS普通胃痛，有什麼區別

消化系統疾病引發的胃痛，典型症狀是慢性、反覆發作、規律性的上腹痛，還會出現腹脹、泛酸、噁心、嘔吐等症狀。一般停止進食或服用助消化藥物後可緩解。

4種胃痛，建議排查心臟問**題

1. 突然出現上腹部疼痛，沒有消化道疾病的病史，有高血壓、高血糖、高血脂等基礎疾病，使用胃藥沒有效果，局部沒有壓痛感，發病有明確誘因，比如吸煙、飲酒、冷熱刺激、脱水，痛感常常持續二十分鐘以上不緩解。

2. 沒有明顯原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發冷，感覺“胃痛”等。

3. “胃痛”有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴散到左肩、背部及左上臂內側。

4. 不明原因的、一過性的、明顯或不太明顯的胃腸道症狀，如上腹部疼痛、噁心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、飽脹等，特別是在活動量增加時反覆間斷出現。

出現以上情況，應儘快到心內科就診，排除冠心病、心絞痛，尤其是急性心梗。

“胃痛”，不一定都是胃的事

除了心梗，很多疾病都會披着“胃痛”的外衣，實際上卻比胃病兇險很多。

膽總管結石

通常表現為右上腹痛，可放射到右肩，可伴有肝功能的異常，進食油膩食物如大魚大肉後易誘發。

主動脈夾層

往往突發劇烈胸痛，但也有病情複雜或年齡大的患者，症狀不典型，可能表現為上腹痛，並且不一定很劇烈。

胰腺癌

胰腺癌早期可能就表現為上腹部不適或者隱痛。隨着胰腺病情進展，各種症狀才逐漸顯現，包括黃疸、進行性加重的中上腹痛、消瘦等。

出現胃痛，最忌盲目用藥

普通消化不良引起的胃痛，一般停止進食或服用助消化藥物後可緩解。

如胃痛時出現以下症狀需警惕：1.疼痛持續且逐漸加劇；2.一直沒有排氣排便；3.伴嘔血、黑便、暈厥或明顯的胸悶、胸痛，神志改變及血壓下降。

做到6件小事，預防心梗

《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國心血管病的發病率與致死率仍高居首位，現有心血管病患者高達3.3億，而每年發生急性心梗的患者約100萬人。儘管心梗發病急，病情重，但也是可以預防的。

1

調節飲食

每餐最好吃七八分飽，並控制肥肉、動物內臟等高甘油三酯、高膽固醇食物的攝入量。

2

適度運動

每週進行3～5次，每次不少於30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑等，老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動或劇烈運動。

3

提防晨起突發心梗

早上起牀時動作要輕緩，可以喝200毫升白開水，晨練動作也要輕柔緩慢。

4

戒煙限酒

吸煙是心血管疾病的明確誘因，酒精攝入量與高血脂、心腦患病風險呈正相關。

5

注意保暖

外出做好保暖，着重護好頭部、手部、腳部。回到室內不要急着脱衣帽，減少血壓的波動。

6

留心身體異常

臨牀發現，約30%~50%的心梗症狀不典型，一旦出現胃痛、頭痛等非典型疼痛症狀，儘快就醫排查隱患。

此外，還要積極控制血壓、血糖、血脂，定期體檢，瞭解心梗急救護理要點，都有助降低發病和死亡風險。