“免陪照護服務”來了！如何破解“一人住院，全家奔波”難題？

不久前，國家醫保局出台護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策通知，統一指導各省規範護理價格項目，同時新設“免陪照護服務”價格項目，滿足羣眾多樣化的護理服務需求。

“免陪照護服務”是指由醫療機構的專業醫療護理員，為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，不再依賴患者家屬親自陪護，也不再需要家屬自聘護工。

“免陪照護服務”能緩解“一人住院，全家奔波”的後顧之憂嗎？它與“無陪護病房”有什麼區別？

“無陪護病房”→“免陪照護服務”

從試點探索到實行政府指導價管理

江蘇省淮安市的胡先生今年63歲，前段時間因脊髓損傷導致截癱，正常生活受到不小影響。因他的老伴身體狀況也不好，於是胡先生決定住進“無陪護病房”。

胡先生表示，自己感覺非常好，“家屬可以休息，也不用為我操心。這裏的護工責任心也比較強。”

“一人住院，全家忙得團團轉”，是很多患者在住院時面臨的實際情況。一方面護士配置缺口嚴重，難以滿足患者需要；另一方面家屬為了陪護患者，工作生活兩頭忙，想在市場上請到價格合理、服務專業的護工還要碰運氣。

兩難之下，江蘇、福建、浙江等地近年來陸續開展“無陪護病房”試點，由接受專業培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，將病區醫療、護理和生活照護有機結合，實現無家屬陪護或陪而不護。

△江蘇淮安中醫院無陪護病房護理服務

“免陪照護服務”和此前的“無陪護病房”究竟有何區別？北京中醫藥大學衞生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇告訴記者，從工作內容來看，二者相差不大，但在服務提供主體、服務規範程度方面存在一定差異。

首先，從服務提供主體來看，“免陪照護服務”強調由醫療機構的專業醫療護理員提供服務，這些護理員是醫療機構的一部分，其崗位職責相對固定，在作為責任主體的醫療機構的管理和指導下開展相應工作；而“無陪護病房”的護理員可能是醫療機構自行聘用和管理，也可能是與醫院有合作的第三方公司提供。

其次，在服務規範程度上，“免陪照護服務”是國家醫保局出台的護理類立項指南和價格政策通知，對服務價格、適用範圍等進行了明確規定，實行政府指導價管理，具有規範性和統一性；雖然各地也在不斷探索和完善“無陪護病房”的管理模式和服務標準，但在國家層面缺乏統一的規範和指導，不同地區、不同醫療機構之間的服務標準和質量可能也會存在差異。

△浙江長興的“無陪護病房”試點探索

“免陪照護服務”僅適用於特定患者

*今年底，*試點地區收費將有據可依

國家醫保局吸收地方前期探索經驗，在此次立項指南中單獨設立“免陪照護服務”價格項目，實行政府指導價管理。

據瞭解，目前國家醫保局將各省份目前名稱和內涵不一致的護理價格項目統一分類，包括分級護理、專科護理、專項護理三大類，整合為22項價格項目，要求全國護理價格項目年內規範統一。這也意味着，2024年底前各省份對接落實立項指南後，試點地區“免陪照護服務”收費將有據可依。

同時，為避免新項目被濫用，擠佔有限的護理服務資源，國家醫保局明確現階段“免陪照護服務”僅適用於特級、Ⅰ級護理患者，並且暫不納入醫保。患者或患者家屬可自主選擇由醫療機構提供的“免陪照護服務”。

△江蘇淮安中醫院“無陪護病房”護理服務

鄧勇分析，當前“免陪照護服務”模式的推廣具有一定可行性。

從病人的角度來講，醫療機構的醫療護理員既有利於照護患者，也能減輕患者家屬的負擔。

而針對公立醫院、特別是一些二級醫院，為緩解經營壓力可以嘗試一些轉型，比如考慮朝醫養結合、康復等方面發展業務，特別是提供“免陪照護服務”。醫療服務人員隊伍有望實現加速擴容，醫院也可以從中獲得一定的增量收入。

專家：在“免陪照護服務”模式下

護工將可能納入醫院統一管理

鄧勇認為，“免陪照護服務”政策落地實施，還需要在醫療護理員資質的認定審核、支付方式、醫療機構管理等方面加快配套政策的出台。在他看來，推廣過程中，注重護理服務的質量、保證專業性，醫療機構要建立和完善服務質量監督機制。

在此前試點“無陪護病房”較為成熟的浙江省湖州市長興縣，多位醫院負責人表示，“免陪照護服務”雖為醫院在人力資源管理領域提出了新課題，但依然能在一定程度上降低醫院的病房和患者管理成本，確保醫療質量和患者安全。

長興縣衞生健康局醫政科科長沈富斌介紹，當地計劃在總結“無陪護病房”試點經驗的基礎上，繼續探索“免陪照護服務”，“下一步須加強健全護理員隊伍的後續保障機制，進一步探索護理費用機制，提升患者就醫體驗。”

國家醫保局明確——

統一指導各省份規範護理價格項目，逐步優化價格水平；

同時支持符合調價啓動條件、醫保基金運行平衡的統籌地區逐步調整優化護理服務價格，更好體現護理技術勞務價值，推動調價結果向護士薪酬水平傳導。

基於以上考慮，全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉表示，護理員的培訓、服務質量和隊伍建設能否跟得上，也是一個新的命題。

△浙江長興，無陪護病房護理人員正在給患者做護理。

曾作出《如何解決住院患者陪護難問題的建議》提案的安徽中醫藥大學第一附屬醫院老年病—心血管內科主任醫師、安徽省政協委員姚淮芳表示，在“免陪照護服務”模式下，護工將可能納入醫院統一管理，其僱傭關係也會隨之發生改變，護理員將是有資質證書、組織管理制度、適合各年齡段的一種規範化的工作。

中國社會保障學會副研究員張聖和則認為，新設“免陪照護服務”價格項目，最終將有助於吸引並穩定更多人才從事護理工作，引導醫療機構持續提高護理服務能力和水平。“讓護理價格調整紅利傳導至一線護士隊伍，從而吸納人才從事護理工作，或許能從根本上解決人員缺口問題。”

本文來源：中央廣電總枱中國之聲