涉嫌欺詐騙保！雲南一地醫保局發佈情況通報
11月28日
“雲南紅河發佈”微信公眾號發佈
《關於屏邊萬康醫院涉嫌欺詐騙保的情況通報》
詳情如下↓
2023年3月至6月，紅河州醫療保障局根據相關線索聯合屏邊縣醫療保障局對屏邊萬康醫院開展現場核查。經查，屏邊萬康醫院存在串換藥品、串換診療項目、重複收費、超標準收費、將不屬於醫療保障基金支付範圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法違規行為，造成醫保基金損失238826.47元。同時，現場檢查中發現屏邊萬康醫院及相關人員涉嫌存在以偽造、變造、隱匿醫學文書、醫學證明資料或虛構醫藥服務項目的方式騙取醫保基金的違法行為。
紅河州醫療保障局於2023年7月31日作出行政處罰決定，責令屏邊萬康醫院退回造成損失的醫保基金238826.47元，並處造成損失金額1倍的罰款。近期，屏邊縣公安局向屏邊縣醫療保障局發出《偵查進展情況告知書》，告知已對屏邊萬康醫院立案調查，並採取相應措施。鑑於屏邊萬康醫院對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險，屏邊縣醫保中心已中止與該院的醫保服務協議。
來源：紅河州醫療保障局、“雲南紅河發佈”微信公眾號