認識艾滋，終結艾滋 | 世界艾滋病日

12月1日是第37個“世界艾滋病日”，今年的主題是“社會共治，終結艾滋，共享健康”。

“三個95%”是追求目標

截至2023年底，全世界約有3990萬HIV（人類免疫缺陷病毒）感染者。2023年，HIV新感染者人數為130萬，63萬人死於HIV相關疾病。

為了遏制艾滋病的流行，聯合國提出“到2030年終結艾滋病流行”，承諾2025年前實現“三個95%”目標：

95%的HIV感染者能得到確診

95%的確診者能獲得抗逆轉錄病毒治療（ART）

95%的接受治療者體內病毒得到抑制

同時，2025年之前消除HIV母嬰傳播；到2025年，將每年新增的HIV感染病例控制在37萬例以下，將每年艾滋病死亡病例控制在25萬例以下，並消除與HIV相關的一切形式的污名化與歧視；到2030年，終結艾滋病流行。

然而，到目前為止，在全世界範圍內尚未實現這個目標。終結艾滋病，還有很長的路要走。

“治療即預防”應深入認識

“知己知彼，百戰不殆”，要終結艾滋病，我們先要了解艾滋病相關知識，認識HIV感染的危險因素。

HIV感染者和艾滋病患者是傳染**源

HIV主要存在於傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中，可以經性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸）傳播、血液及血製品（包括共用針具靜脈注射毒品、不規範的介入性醫療操作、文身等）傳播，以及母嬰（包括宮內感染、分娩時和哺乳）傳播。

病毒載量越高，傳播風險越大

病毒載量取決於多種因素，其中最重要的是該患者是否在接受抗逆轉錄病毒治療，以及HIV疾病的分期。病毒得到穩定抑制的感染者沒有傳播HIV的風險。急性感染階段，HIV傳播風險較高，尤其是尚未發現的感染者，對於HIV傳播影響很大。此外，晚期未治療的艾滋病患者體內的病毒載量通常也很高，具有很高的傳播風險。因而，儘可能發現HIV感染者，早期發現，及時治療，可達到“治療即預防”的目的。

“治療即預防”

是指採用ART降低血漿HIV病毒載量，從而將HIV傳播風險降到最低。數項研究表明，當HIV感染者採用ART獲得了持久的病毒抑制後，其傳播HIV給未感染性伴侶的風險可忽略不計。多項觀察性研究分析了異性戀單陽配偶，結果也表明ART能有效降低將HIV傳播給未感染方的風險，表明ART作為預防措施具有重要作用。

預防HIV感染須積極應對

HIV感染高危人羣，主要包括男男同性性行為者、靜脈注射毒品者、與HIV感染者或艾滋病患者有性接觸者、多性伴者、性傳播疾病感染者（單純皰疹病毒感染、梅毒感染會增加HIV的感染風險）。

有研究顯示，女性合併淋病奈瑟菌感染時，HIV感染風險的增加幅度要高於合併其他感染，如沙眼衣原體、生殖支原體、陰道毛滴蟲。由於大部分有性傳播感染（STI）的女性可無症狀，因此面臨更高的HIV感染風險。

及早發現HIV感染並正確治療，抑制HIV病毒，才能終結艾滋病的流行。

要終結艾滋病傳播，需要全社會的共同參與，HIV感染者及HIV陰性人羣都應熟知HIV相關知識。全社會應關愛HIV感染者，對其一視同仁，消除感染者的病恥感，鼓勵其積極治療。這樣才能最終終結HIV傳播。

作者：首都醫科大學附屬北京地壇醫院艾滋病中心副主任醫師 王芳

審核：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京地壇醫院艾滋病中心主任醫師 趙紅心

策劃：鄭穎璠 王寧